Thorax querschnitt. Ein Pfeil
Gesucht: richtig/falsch?
A) aorta descendens
B) V. cava inf.
C)
D)
E)
A
Pat braucht viel Volumentherapie. Pat. hat verschiedene Katheter liegen. welche nimmt man?
Gesucht: richtig/falsch
A) rosa iv
B) zvk (1 lumig, 1,2 mm Durchmesser)
C) peripherer grauer iv (1,7 mm Durchmesser)
D)arterielle Kanüle
E) Magensonde
C
notfall OP von 17J mit hämangiom am auge und hämotom bis zur lippe, dadurch verminderte mundöffnung. was sollte man am ehesten überlegen vor narkose?
A)gerinnungsstatus
B)ob mind 1 Elternteils Unterschrift auf Einwilligung da ist
C)schwieriger atemweg
D) Abklärung ob Hämangiom hereditär oder so was ist
narkoseeinleitung procedere
A)analgesie, muskelrelaxans, hypnotikum
B)analgesie, hypnotikum, muskelrelaxans
C)hypnotikum, analgesie, muskelrelaxans
B
Herr E, 72J, post aorten OP NYHA III, Niereninsuffizient. Re-OP wegen die Wundheilungsstörung. als Hypnotikum nimmt man Propofol. Was wird erwartet?
A)Prolongierter Schlaf
B)Blutdruckabfall
C) man braucht mehr davon um die selbe Schlaftiefe zu erreichen
D) braucht ein anderes Medikament um Narkose aufrecht zu erhalten
welches i.v. medikament ist zur erhaltung der TIVA geeignet
A)sovofluran
B)...fluran
C)....fluran
D)propofol
E)ethomidat
D
Bedside Test. Anti A verklumpft. welche Blutgruppe?
A)A
B)B
C)O
D)AB
E) C
wie wird bei der intubation überprüft ob der tubus richtig liegt?
Gesucht: richtig
Auskultatorische Atemgeräusch am Epigastricum
Stimmbänder liegt zwischen 2 schwarze streifen des Tubus
CT
abschätzung am thyreomentalen abstand
weiterschieben bis leichter widerstand zu spüren ist
was stimmt zu Nüchternheit vor OPs?
A)klare flüssigkeitsaufnahme mind. 2h vor Narkose Einleitung
B)48h vor Einleitung darf man nicht mehr rauchen
C)Nahrung per Magensonde zählt nicht
D) Säuglinge dürfen bis zur OP gestillt werden
A aber B ist doch auch richtig?
Kommentar: klare flüssigkeit vor 2h, feste nahrung 6h, Muttermilch 4h, Rauchen 12-48h
- Rauchen betrifft nicht die Nüchternheit, stand so glaube ich in einer VL. Auch wenn man 48 h vorher nicht mehr rauchen soll…(es geht um die 24-48H!) deswegen a
was ist der Esmarch Handgriff
A) Intubationstechnik
B) Hilfe zur Sondenlegung
C) Griff zum Freimachen und Offenhalten der Atemwege
was hat einen direkten anatomischen Bezug zur Lungen-Apex?
A)Gl. cervikalis med
B)Radix Th1
C)n. laryngeus inferior
D)a. cerebralis ascendens
b?a? oder eventuell C?
Kommentar: Ich glaube das war Radix Th1. ich auch! ->hab B->Apex der Lunge ist über der Clavicula!
EKG beurteilung
A)re schenkelblock
B)linksschenkelblock
Kommentar: war negativ in v1, M-förmige konfiguration V5, V6
Pat nach OP, extubiert. Er macht die Augen kurz auf, stirn runzeln, Sauerstoffabfall von 95% auf 82%. was muss man unverzüglich machen?
A)wieder intubieren
B)ketamin gabe
C)operateur anrufen
D)re-OP
E) Infusion anhängen
Was nimmt bei COPD/Emphysem ab?
A)insp Reservevolumen
B)Residualvolumen
C)Pleuradruck
D)alveolär arterielle pO2 Differenz
glaub insp Reservevolumen, aber kp was mit Pleuradruck passiert, ja denke auch A
Anämie - ab wann präoperativ behandeln
A)elektiver eingriff mit unter 10% Transfusionsrisiko
B)elektiver eingriff mit über 10% Transfusionsrisiko
C)elektiver eingriff mit über 10% Transfusionsrisiko und Transferrin über 20 %
was macht man in der diagnostik nicht?
A) emphysem : ventilations-perfusions-szinti
B) pneumonie: röntgen
C) copd: lufu
D) herzinsuffizienz: echo
wodurch entsteht eine fallot tetralogie?
offener ductus arteriosus
vorhofseptum defekt
disposition große gefäße
gespaltener truncus arteriosus(oder so)
Rückenschmerzen seit 6 Wochen, keine Besserung, was nun?
A) zum Komplementärmeidziner
B) festigung des Bio-psycho-sozialen-Verständnisses und ggf. OP
C) multimodale therapie (reha)
Pat. mit NYHA III/II Ödemen Nykturie Husten klagt über seine Beschwerden (seit 2wo). Was ist die Ursache?
A)Myokardinfarkt
B)akute Herzinsuffizienz
C) Pneumonie
D) Lungenembolie
E) COPD
Pat mit kopfschmerzen, das letzte Mal vor 2 Jahren, jetzt wieder Anfälle bis zu 5x pro Tag, 60-90 min mit stärksten Schmerzen, Horner syndrom, tränendes Auge, leichte lichtempfindlichkeit
A) cluster
B) paroxysmale Hemicranie
C) Migräne mit Aura
D) SUNCT Syndrom oder so ähnlich?
notfall whipple op, pat kommt bereits intubiert und sediert in den op. was kann man beim präoperativen check vernachlässigen?
A)ob Unterschrift auf prämed Aufklärungsbogen vorhanden
B)pat identifikation
C)allergien
D)bereitgestellte blutkonserven
E)Identifikation der OP
Wo sieht man ein Ödem am besten im MRT
A)nicht fettangereichert T2
B) T1
C T2 TSE BB STIR
D) T1+viel zu viele buchstaben
Was stimmt zur pAVK Diagnostik/ABI (oder ähnlich)
A)Manschette muss auf Wadenhöhe angebracht werden
B)bei Erstdiagnostik muss an beiden Armen gemessen werden
C) bei abi > 1,1 ist die diagnose pavk sicher zu stellen
D)bei diabetes und mediasklerose verkleinert sich der abi
Kommentar: wieso nicht A? Muss doch auf Wadenhöhe angebracht werden? Im UaK wurde es immer direkt oberhalb des Sprungelenkes angelegt. Also noch unter der Wade,
Was stimmt zur gleichzeitigen Gabe von Ciprofloxacin und Meropenem
synergistisch
beide haben kurze HWZ, daher mehrmals tägliche Gabe
Cipro wirkt gegen Aspergillus
Meropenem wirkt gegen intrazelluläre Erreger
Meropenem hat eine geringe thera. Breite
ich vermute B. Es ist A, siehe pubmed artikel
Wie lautet das Ziel der Therapie des paroxysymalen Vorhofflimmerns?
A)Ablation der stimulierenden Zellen im rechten Vorhof
B)Elektrische Isolation der Pulmonalvenen
C)Elektrische Isolation der Pulmonalarterien
D)Keine weitere Antikoagulation nötig
E)Reizweiterleitung so eindämmen, dass Pat keine Beschwerden hat
b
Kommentar: Die Frage war “Was ist das Ziel der Therapie von paroxysmalem VHF” daher würde ich D sagen
echt stand da was von ziel? das wäre aber wirklich gemein!
was gehört nicht zu 6 p nach pratt
A)Lähmung
B)Blässe
C)Schmerz
D)Schock
E)Hypertonie
E
Welches Medikament ist am wenigsten geeignet zur Therapie bei einem Pat mit ISCHÄMISCHER Herzinsuffizienz (NYHAII) und KEINEN ödemen
Ramipril
metoprolol
furosemid
epleneron
ass
E, c ist richtig
Kommentar: Warum nicht furosemid??? Hatte doch keine Ödeme!!! meiner meinung nach ist c) furosemid die richtige antwort. ass schonmal nicht weil es ischämisch ist (herzinfarkt, sekundärprophylaxe). man kann dann noch streiten, ob epleneron bei NYHA II indiziert ist (bei persistierender symptomatik), wirkt auf jeden fall prognostisch günstig bei Herzinsuffizienz. furosemid nur rein symptomatisch bei ödemen
welche zuordnung stimmt nicht
Gesucht: falsch
A)noradrenalin b rezeptoren
B)dopamin b rezeptoren
C)dobutamin
D)adrenalin a und b
hier ist b richtig dopamin wirkt nicht am beta rezeptor, sondern an d1 und d2, genau
dopamin wirkt aber auch an b rezeptoren, daher tippe ich auf A) . du hast wohlmöglich recht ;-), allerdings laut Amboss Noradrenalin auch an Beta Rezeptoren …….
Sie führen eine Allgemeinanästhesie bei einem 22 Jährigen und 75kg schweren Patienten mit einem BMI von 22 durch. Die Beatmungsfrequenz soll inital 12/min betragen. Wie hoch ist das Atemzugvolumen?
A)350ml
B)750ml
C)900ml
D)450ml
E)220 ml
Kommentar: mit 6ml/kg KG rechnen → Optimalgewicht! (die Lunge ist bei eingem übergewichtigen Pat. nicht größer), der BMI war in der Frage aber 22, also normal und deshalb konnte man mit den 75kg rechnen… würd B sagen weil bei einem Lungengesunden kann man mit 10ml/kg = 750 kg
Also: 6-8ml x kg/KG -> Also 7 ml x75= 525 ml-> deswegen 450 ml (etwa normales Zugvolumen Freunde ;) )
Welcher Patient erhält eine Endokarditisprophylaxe?
cyanotischer herzfehler
mechanische klappe
bio klappe
alle
was erhöht am ehesten den TPR?
A) angiotensin 2 durch vasodilatation
B) aktivierung der a1-rezeptoren an den gefäßen
C) bayliss effekt
Welche Genese zur Mitralklappeninsuffizienz trifft in Mitteleuropa am häufigsten zu?
A)
B)bakteriell
C)rheumatisch
D)ischämisch
E)degenerativ
was führt zu hypertonie?
abnahme der compliance der aorta
hypovolämie
hochregulation des pressorezeptorenreflexes oder so
bayliss effekt
a?c?
Kommentar: Denke A da der pressorezeptorenreflex nur kurzfristig wirkt (refelx ist ja nur kurzfristig!)
was gibt man am ehesten zur einleitung der POST-OP Schmerztherapie bei op mit remifentanil als analgetikum
ASS 500 iv 30 min vor op ende
Piritramid (Dipidolor) 7,5 30 min vor op ende
Remifentanyl-Bolus 100 microg zur beendigung der anästhesie
Epifentanyl
starke opioide sind nicht geeignet?
Patient mit Gehstrecke von 50m und Schmerzen im Unterschenkel, Leistenpulse sind tastbar, jedoch nicht A. poplitea und Fußpulse
A)Stadium IIb
B)Eine Therapie mit Simvastatin und ASS ist nicht notwendig
C)Man kann dem Patienten Gehtraining verordnen
D)Eine Stenose im Oberschenkel ist wahrscheinlich
Kommentar: warum nicht C? ist 2b nicht schon OP-Indikation Nein Op Indikation erst ab 3. Laut gefaäßmanual wird ab 2b endovask. Revaskularisation durchgeführt. Außerdem können die trotz OP immernoch Gehtraining bekommen (steht ja extra “man kann”)
Was muss vor einer OP nicht abgesetzt werden?
Metoprolol
Furosemid
Hydrochlorothiazid
Enalapril
Was passiert wenn man einen Magneten auf einen ICD legt?
A)Defibrillation ist ausgeschaltet
B)hat keine Einwirkung auf Therapie o.ä.
C)wird automatisch auf VAA eingestellt
D)Gerät wird ausgeschaltet
a
Kommentar: R u sure? - A!! ganz sicher. ich hab D gelesen!!!! denke auch A
Nochmal Anmerkung: NIICHT das Gerät (D), sondern nur die Funktion ist abgeschaltet!
Wie lautet die Indikation für die Operation einer Aortenstenose?
A)Öffnungsfläche 0,8cm^2
B) Druckdifferenz von 30mmHg
C) NYHA 2
Kommentar:da stand leider kein < vor 0,8cm^2
pat mit wirklich allem was auf einen pneumothorax deutet (jung, groß, männlich, hypersonor rechts)
A) pneumothorax
B)
/
kapilläre BGA beim COPDler: 7,37; PCO2 38; PO2 53; HCO 24
Normokapnie
Säure Base Haushalt ausgeglichen
Normoxie
HCO3 im Normbereich
pH im Normbereich
Wann ist keine Antikoagulation mit Marcumar indiziert?
A)ersten 3 Monate nach plastische Mitralrekonstruktion
B)aorta ascendens prothese
C)aortenklappenersatz mechanisch
D)beim ersten Auftreten einer arrythmia absoluta
E)keine der antworten ist richtig
b hier weiß ich die antworten nicht mehr, aber es waren herzklappenersätze gefragt und etwas mit einer rohrprothese ?
Kommentar: E, ich glaube es war D weil dort nur bei chadsvasc risiko oder alter über 65 jahre antikoagulation indiziert ist. war ne scheiß frage
ich glaube auch d, weil man dort mit DOAK’s antikoagulieren kann, per Ausschluss würde ich auch D sagen
Patientin mit massiver grotesker Adipositas und einem Z.n. Lungenembolie kommt nun mit dringendem V.a. erneute Lungenembolie. Was hat keinen therapeutischen Wert?
A)Messung der D-Dimere
B)Herzecho
C)KM-CT
D) wenn keine Besserung der Symptomatik ist ein “CT-EPH” (?) in 3 Monaten indiziert ???
E)Lebenslange Antikoagulation erforderlich
Kommentar:ich glaube es war KM CT und nicht Spiral CT. Eine Antwortmöglichkeit, die du eben gelöscht hast war eine mit sehr langen Namen. Hatte die nicht auch was an der Niere? Wäre das nicht KI für KM-CT?
Was passiert am ehesten bei einer Volumenretention
B) mehr Auswärtsfiltration aus den Kapillaren
Ein junger sportlicher, potenter Patient mit braunen Locken, 27 Jahre alt kommt zwecks Metallentfernung (ME) zur Besprechung der OP zu Ihnen. Welche ASA Klassifizierung erhält der Knabe?
A)I
B)II
C)III
D)IV
E)V
Heftiger Kopfschmerz 60-90min Intervall. Lacrimation + Horner bla Altfrage
A)Cluster
B)Migräne
C)Spannungskopfschmerz
Was trifft zu bei der Herzinsuffizienz? Eine Reduktion des ...
A)Endsystolischen Volumens
B)Schlagvolumens
C)Enddiastolisches Volumen
Was ist der Goldstandard zur Untersuchung von Arterien
A)MRT
B)KM-CT
C)Angiographie mit DSA
D) Duplex-Sono
B? ja glaub auch , Nicht c? Bei pavk ist DSA Goldstandard
Kommentar: Ich denke, dass gefragt war nach dem Goldstandard für die Darstellung von Gefäßen, das wäre dann die Digitale SA. denke auch C. C ist richtig
Auswertung eines EKG Bildes. Zu sehen war: QRS negativ in V1-V4, eine prominente ST Strecke in V1-V4, M-förmiger QRS Komplex in
A)STEMI der Vorderwand
B)NSTEMI der Hinterwand
C)Rechtsschenkelblock
D)Linksschenkelblock
Mit welchem Medikament kann ein Drug-eluting Stent beladen werden?
A) alpha antitrypsin
B) Sirolimus
C)Insulin
D)Penicillin
Was ist die häufigste therapie bei chronischen schmerzen oder so ?
A)meditation
B) progressive Muskelrelaxtion
C) Imagination
Wo wird klassischerweise eine Biopsie Entnahme zur Diagnose der GvHD durchgeführt?
B)Herzwand
C)Gastrointestinaltrakt
Lepidisches Adenokarzinom. Was würde man im histologischen Schnitt sehen?
A) infiltriert häufig die thoraxwand
B) wächst entlang der venen
C) wächst entlang der Alveolarzellen
D) wächst entland der nerven
Tumorstadium M1 -Lunge
A)Raumforderung rechter OL und rechter UL
B)Raumforderung linker OL und linker ML
C)Raumforderung rechter OL und linker UL
D)Raumforderung rechter UL und rechter ML
E)Raumforderung linker UL und linker OL
Eine ältere Dame verrichet noch die Hausarbeit alleine, ihre Wohnung liegt im 1. Stock und sie kann sie über die Treppe erreichen. Welches MET hat sie MINDESTENS?
A) MET 4-7
B) MET 10
C) MET 15
D )MET 1-3
A; hausarbeit ist sicher MET 5-10
Kommentar: eine etage = 1-4; mehr als eine 1 Etage = 4-7, man macht das ja nicht nur an den Etagen fest. 4-7 stimmt.
Junger Patient kommt zur elektiven Operation. Im Text gab es keinen Hinweis auf einschränkende Erkrankungen: ASA?
A)1
B)2
C)3
D)4
E)5
therapie bei Patient nach Herzinfarkt und Diabetes
A)Nitro darf nicht bei sehr niedrigen Blutdruckwerten geben
B)kein Beta Blocker wegen Hypoglykämie Gefahr
C)so was wie ‘schmerzloser infarkt’ und deshalb keine Notfallmaßnahmen
Was passiert bei COPDler mit dem Säure-Basen-Haushalt?
A)weniger NH4+ ausscheidung
B)weniger Glutamin
C)mehr HCO3- im arteriellen Blut
D)verminderter pCO2
E)metabolische Azidose
Wo erfolgt die Periduralanästhesie?
?
A)zwischen Dura mater und Lig. Flavum
B)zwischen Dura mater und arachnoidea
C)Pia mater und dura mater
In welcher Zuordnung werden die EKG-Elektroden bei einem 5-Kanal-EKG richtigerweise angelegt?
A)Rot-Rechte Schulter, Gelb-Linke Schulter, Grün-Linke Flanke, Schwarz-Rechte Flanke, Weiß-v5
B)Rot-Rechte Schulter, Gelb-Linke Schulter, Grün-Rechte Flanke, Schwarz-Linke Flanke, Weiß-v1
Was ist eine Kontraindikation für die A. thoracica interna als Bypass-Conduit?
A) Alter über 75
B) Subclaviastenose
C) Erweiterter Eingriff, zusammen mit Klappenersatz
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