1 Klassifikationssysteme

• Merkmal : Krankheiten des Kreislaufsystems (I100-I99)

• Erkrankungen : Hypertonie (I10-I15), Ischämische Herzkrankheiten (I20-I25)

• Merkmal: Krankheiten des Nervensystems (G00-G99)

• Erkrankungen: entzündliche Krankheiten des Zentralen Nervensystems (G00-G09), zerebrale Lähmung und sonstige Lähmungssyndrome (G80-G83)

• Inhalte dürfen nicht überlappen, dokumentierten Bereich komplett abdecken

• jede Klasse hat - Notation

• Einfacher code aus Buchstaben / Zahlen

• Z.B. Hypertonie I10-I15 hierbei ist I Zuordnung für “Krankheiten des Kreislaufs”

• 10-15 Subklassen der Hypertonie zb I10- Essentielle primäre Hypertonie

• ein und Mehrachsige monohierarchische und polyhierarchische Klassifikationen

• eine Klasse hat nur eine Oberklasse

• Einem Begriff kann nur ein Oberbegriff zugeordnet werden

• Z.B. Hypertonie - nur Erkrankung des Kreislaufsystems

• Außerdem einachsiges monohierarchisches Klassifikationssystem wenn keine weiteren semantischen Bezugssysteme vorhanden sind (zb Ätiologie oder Topografie)

• Zweiachsiges Diagnoseklassifikation- wenn essenziell primäre Hypertonie als Teilklassifikation in der Ätiologie Achse

• Z.B. A1 stressbedingt zugeordnet werden kann

• Notation wäre hier dann A1- I10.0-v x

• eine Klasse hat mehr als eine Oberklasse

• Da einem Begriff können mehrere Oberbegriffe folgen

• Unterscheidet sich also nur in der Anzahl der übergeordneten Klassen

• erste Vesuche im 18 Jhd. Krankheiten systematisch einzuteilen

• Synopsis Nosolagiae von William Cullen (am häufigste verwendete Veröffentlichung)

• 1855 (verbessert 1864) Todesursachenverzeichnis von William Farr

• Forderung des zweiten internationalen Kongresses

• 1893 Klassifikation Todesursachen von Jacques Bertillon , International als ILCD (international List of Clausen of Death) anerkannt

• Krankheitsverzeichnisse werden bis zu 6. Revision des ILCD getrennt aufgeführt

• 1946 Erstellung eines Verzeichnisses in New York zwecks 6. Revision des ILCD

• ICD 6 - International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems

• Derzeit gültig ICD 11 seit 1. Januar 22

• TNM (T- Tumor, N- Nodes (Lymphknoten), M- Metastasis ( bei maligner Tumorerkrankungen)

• OPS (Operationen - und Prozedurenschlüssel

• ICF (International Classification of functioning, disability and Health)

• DSM ( Diagnostik and Statistik manual of mental disorders)

• einachsig- monohierarchische Klassifikation

• 22 Krankheitskapitel

• 100 Krankheitsgruppen

• 1000 Krankheitskassen

• System kann mit einer 3, vier oder 5 stelligen Notation verwendet werden

• Z.B. Kapitel 1, Bezeichnung - Bestimmte infektiöse und parasitäre Krankheiten , DAS Code - A00- B99

• Notation ist alphanumerisch, dh. Kombination aus Buchstaben (immer an 1 stelle ) und Ziffern (an 2., 3, 4, und 5 stelle)

• wird weltweit zur Kodierung von Krankheiten und Todesursachen verwendet

• Deutsche Modifikation (GM) für Diagnosenverschlüsselung in ambulanter und stationärer Versorgung

• In stationärer Versorgung dient die ICD-10-GM vorallem der Fallpauschalenabrechnung im DRG- System (Diagnosis Related Groups) durch exakte Einordnung der Diagnosen in Fallpauschalen

• Im ambulanten Bereich durch den EBM (Einheitlichen bewertungs Maßstab)

• Diagnosekodierungen ebenfalls nach dem ICD-10-GM

• Diagnosebezogene Fallgruppen sind ein Patientenklassifikationssystem

• Nach ökonomischen Richtlinien

• Krankenhausfälle werden nach Diagnose und erfolgter Behandlung in Fallguppen klassifiziert

• anschließend nach ökonomischen aufwand bewertet

• Internatinal Classification of functioning, Disability and Health (ICF, internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit , Behinderung und Gesundheit)

• Wurde von der WHO verabschiedet

• Soll als einheitliche Beschreibung von Gesundheitszuständen mit Berücksichtigung des biopsychosozialen Kontextes dienen

• Forschung für Umwelt und Lebensqualitätsstudie

• Bevölkerrungsstudien (Gesundheitsversorgung, Prävention)

• Als Messinstrument in der Beurteilung der gesundheitlichen Versorgung

• Bei Behandlungsbedarf, Anpassung, berufsbezogene Beurteilung , Rehabilitation , Ergebnisbeurteilung

1. Körperfunktionen (Code b = bodyfunction

2. Körperstrukturen (Code s = bodystructures)

3. Aktivitäten und Partizipation (Code d = Daily activity)

4. Umweltfaktoren (Code e = environmental factors)

Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit kann anhand der vier Komponenten eingeordnet und beurteilt werden.

• code ist alphanumerisch

• An erster stelle Buchstabe der jeweiligen Komponente (b, s, d oder e)

• Komponenten sind in Kapitel unterteilt:

• B1 (mentale Funktionen)

• B2 (Sinnesfunktionen und Schmerz)

• D3 (Kommunikation)

• Kapitel sind in Kategorien eingeteilt:

• Z.B. b 330 - Funktion des Redeflusses und des Sprechrythmus

• Diese in Subkategorien:

• Z.B. b3302- Sprechtempo

• ICF- Zur Beurteilung des Gesundheitszustandes wird jedem code eine Beurteilungsklasse hinzugefügt 0-9

• Ohne die ist der code nicht aussagekräftig

• Jede Komponente hat eigene Beurteilungsmerkmale, müssen anhand bestimmter Regeln dem code hinzugefügt werden

• Beurteilungsmerkmal kann positiv oder negativ gewertet werden

• Z.B. ein abgesenkter Bordstein ist für einen Blinden als (negativer) Barriere Faktor zu werten, für einen Rollstuhlfahrer aber als positiver (Förder) Faktor

• offiziell verwendete Handbuch in den USA

• Für Kategorisierung und Beschreibung von psychischen Störungen

• Diagnostic and statistical manual of mental disorders

• Derzeit 5. Version

• Von 2013 intensiv überarbeitet worden von der DSM-IV

• Stellt ein Klassifikationssystem für psychische Erkankungen dar

• In 22 Kapiteln alle wissenschaftlich anerkannten psychiatrischen Störungsbilder erfasst, klassifiziert und beschrieben

• - wegen der Klassifizierung von ADHS bei Kindern und Jugendlichen

• Außerdem der Depression von Erwachsenen nach einem Trauerfall

• Befürchtung einer vermehrten ADHS Diagnose mit verstärkter Medikamentenbehandlung bei Kindern und Jugendlichen aufgrund der Aufweichung der Diagnosekriterien

• Gleiche Gefahr bei den Erwachsenen

• Eine Inflation vermehrter Fälle wurde aber nicht festgestellt

• Weiterhin Kritik das bestimmte Diagnosen wie Burnout oder Internetspielsucht nicht aufgenommen wurden

• Eine Anpassung bleibt fraglich