Initialdiagnostik bei V.a. Allergie
Prick-Test
positiv für Sensibilisierung, wenn „Quaddel des potentiellen Allergens / Quaddel Histamin“ = >0,5
Welche Lungenfunktionsuntersuchung bei V.a. (allergisches) Asthma bronchiale?
Bodyplethysmographie
o Lungenfunktionsuntersuchung, die eine graphische Darstellung gemessener Umfangsveränderungen des Körpers liefert.
o Misst in einem Messvorgang den Atmungswiderstand und das intrathorakale Gasvolumen.
Patient sitzt während der Messung in einer luftdicht geschlossenen Kabine, in der sich der Druck beim Ein- und Ausatmen ändert
TLC ermittelbar
Was spricht für eine bronchiale Obstruktionserkrankung?
FEV1 <80%
verminderte FVC
Normale TLC (sonst Restriktion)
Röntgen bei bronchialer Obstruktion
Überblähung mit vermehrter Transparenz bds.
Was tun bei V.a. CF?
Schweißtest
Akuttherapie bei Asthma bronchiale
SABA (Salbutamol) + orales Kortikosteroid
Langzeittherapie bei Asthma bronchiale
LABA (Salmeterol) + Inhalatives Kortikoid
Was ist ein Brodie-Abszess?
Abgekapselter Abszess einer chronischen Osteomyelitis
! Typisch für einen Brodie-Abszess sind die Lokalisation metaphysär am Knie (distaler Femur/prox. Tibia), eine niedriges CRP und normale Leukos sprechen nicht dagegen. Allerdings ist die Histologie und die bakterielle Kultur der Biopsie meistens pos.!
Wo liegen Brodie-Abszesse typischerweise und welche Symptome machen sie?
meta-/epiphysäre (distaler Femur, Tibiakopf)
machen bei Kindern manchmal Schmerzen
Wie werden Brodie-Abszesse therapiert?
operativ
DD Brodie-Abszess?
Knochentumor
Osteoblastisches Osteosarkom: liegt häufig Kniegelenksnah, streut in Lunge
In welchem Zeitraum sollte eine banale Sportverletzung normalerweise ausheilen?
14d, danach nachdenken über septische/maligne/rheumatische Erkrankung
Wichtige DD des Nephroblastoms
Neuroblastom (ebenfalls retroperitonealer Oberbauchtumor)
Das Neuroblastom ist ein hochmaligner embryonaler Tumor des Kindesalters, der vom Grenzstrang des Sympathikus, vom Nebennierenmark oder von sonstigem sympathischen Gewebe ausgeht.
Diagnostik bei V.a. Neuroblastom
Test auf Homovanillinsäure/Vanillinmandelsäure
! Der Nachweis von HMS/VMS ist typisch und im Prinzip beweisend für das Vorhandensein eines Neuroblastoms ! ein negativer Befund schließt dies aber nicht aus!
Was ist ein besonderes Hautzeichen bei Neuroblastom?
blueberry muffin (Hautmetastasierung)
Wann finden die ersten U-Untersuchungen statt?
o U1: nach Geburt
o U2: 3.-10. Lebenstag
o U3: 1. Monat
Ein Neugeborenenikterus mit (indirekter/direkter) Bilirubinerhöhung ist IMMER pathologisch
direkter
DD: Hepatitis, Cholestase etc. —> Gallengangsatresie!, PICF (progressive famililäre intrahepatische Cholestase, …)
AT-1-Mangel —> Leitsymptome
Hepatitis (Akkumulation)
Emphyseme (kein Inhibitor mehr —> erhöhte Proteaseaktivität)
Wann erfolgt die 6fach-Impfung?
Ab wann werden Lebendimpfstoffe gegeben?
6fach-Impfung: 2. Monat (8 Wochen) —> Tetanus, Diphterie, Pertussis, Polio, Hib, Hep B + Pneumokokken
Lebendimpfstoffe: ab 1 Jahr (Meningokokken C, MMR, Varizellen)
Wodurch wird ein HUS ausgelöst? Leitsymptome?
EHEC (enterohämrr. E.coli) oder Shigellen
Leitsymptome: Diarrhö, Hämolyse, Nierenversagen
! Kind mit Diarrhö + Nierenversagen: Denk ans HUS durch EHEC !
Was finden wir beim HUS im Urin?
Fragmentozyten (durch Hämolyse)
Kinder mit HUS benötigen akut (selten/häufig) eine Dialyse
häufig
§ In der Akutphase der Erkrankung benötigen ca. 65% der Patienten eine Dialyse.
Was ist ein Durstfieber?
bei Kindern kann es durch Dehydratation von mehr als 5% des KG zu Fieber kommen
§ Bei einer Dehydration von mehr als 5% des Körpergewichtes kommt es durch Wassermangel bzw. Salzüberschuss zu Unvermögen, die Körpertemperatur durch Schwitzen zu regulieren
Ursachen einer vergrößerten Anionen-Lücke?
KUSSMAUL
Ketone
Urämie
Salicylsäure
Methanol
Äthylenglykol
(urämie)
Lactat
Leitsymptome bei intrakranieller RF des Kindes?
Diagnostik?
Nüchternerbrechen, KS, Stauungspapille
Diagnpstik: cMRT
Was sollte bei V.a. Hirndruck vor einer LP unbedingt erfolgen?
cMRT z.A. eines Kleinhirntonsillentiefstands —> untere Einklemmung bei LP
Was ist ein Pseudotumor cerebri?
tumor-ähnliche Hirndrucksymptomatik ohne tatsächlicher Raumforderung
Keine Ursache bekannt. Vermutet wird ein Ungleichgewicht zwischen Produktion des Liquors im Plexus choroideus sowie der Resorption eben jenes in den Pacchioni-Granulatione.
Therapie: Carboanhydrasehemmer, Furosemid oder regelm. LPs, GEWICHTSREDUKTION
Der Lagetyp des Herzens liegt beim Neugeborenen physiologisch (links/rechts)
rechts
Bei Geburt besteht aufgrund der intrauterinen Druckverhaltnisse eine physiologische rechtsventrikulare Hypertrophie. Durch Rückgang der physiologischen pulmonalen Hypertonie wird der rechte Ventrikel postnatal entlastet, und die relative Muskelmasse des rechten Ventrikels geht zurück.
Welches Syndrom ist mit einem cAVSD ass.?
Trisomie 21
ein cAVSD ist ein Links- oder Rechtsshunt? Was ist die Gefahr?
Links-Rechts
—> mit Lungenüberflutung —> bei Weiterbestehen Gefahr des Lungenhochdrucks
Bis wann sollte ein cVASD korrigiert werden?
3 Monate
Anzeichen der Herzinsuffizienz des Säuglings
Tachypnoe, Hepatomegalie, Trinkschwäche, Gedeihstörung, Schwitzen
Welcher Score wird für Herzinsuffizienz beim Kind genutzt?
modifizierter ROSS-Score (ähnlich NYHA mit 4 Klassen)
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