Komplikationen

• Blutung

• Infektion, Sepsis

• Thrombus, Embolie

• Wundheilungsstörung

• Verletzung benachbarter Strukturen:

  • Gefäße

  • Nerven

  • Nachbarorgane

• Blei Bluttransfusion Risiko HIV und oder Hepatitis

• Nahtinsuffizienz

• Stenose, Passagestörung

• Rektumeingriff: Blasenentleerungsstörung, Nervenirritation, bei Männern Impotenz

• Verletzung benachbarter Strukturen:

  Sigma: Harneliter

  Colon descendens: Pankreas

  Tiefes Rektum: Sphinkterapparat

• Interponatischämie

• Querschnittslähmung

• ösophageal-tracheale Fisteln

• Schluckstörung, Heiserkeit, Stridor

• Herzrhythmusstörung

• Intensivstation, Langzeitbeatmung, Tracheotomie, Sterblichkeit

• Pankreasfisteln

• Pankreatitis

• lebenslange Medikamenteneinnahme

• Arrosionsblutung

• Dumping Syndrom

• Vit B 12 Mangel

• Syndrom der zuführenden/ blinden Schlinge

• bei Magen Ca: Billroth I, Anastomosen-Karzinom-Rezidiv

frühe Entleerung -> Überdehnung abführender Schlinge -> Reflex

hoch osmotischer Druck -> Flüssigkeitseinstrom -> Plasmavolumen erniedrigt

15 min nach Essen -> Borborygmen, Übelkeit, Brechreiz, Druck, Völlgefühl

reaktive Hyperglyämie nach Insulinsekretion bei vorheriger Hyperglylämie

2-3h nach Essen: Hungergefühl, Schwäche, Schweißausbruch

Hämatom

• Ansammlung von Blut oder Koageln im Wundbereich

• Aspirin oder ähnliche Medikamente präoperativ

• Schwellung im Wundbereich, livide Verfärbung

• DD Wundabszess

cave Hämatome Hals nach Schilddrüsen OP oder Carotis OP

-> rapide Kompression der Trachea mit Luftnot

-> frühzeitige operative Ausräumung!

Therapie

-> meist konservativ

-> Kühlung, -> Resorbierung -> cave sek. Infektion

• Ansammlung seröser Flüssigkeit in Wundhöhle

• Insbesondere nach OP mit großflächiger Mob. von z.B. Haut (Lappenplastik)

• oder nach Durchtrennung Lymphgefäße zB Leiste, Axilla

• Therapie:

  in der Regel Intervention erforderlich, falls keine Heilung

  -> Punktion, Aspiration

= partielles oder vollständiges Auseinanderweichen der entsprechenden Schichten Wunde

Lokale Risikofaktoren

• inadäquater Verschluss

  • Nahtmaterial

  • Technik

• erhöhter intraabod. Druck

  • Aszites

  • Darmparalyse

  • Adipositas

• gestörte Wundheilung

  • Hämatom

  • Serom

  • Infektion

Systemische Risikofaktoren

Alter > 60

Diabetes Mellitus

Urämie

Immunsuppression

Ikterus

Maligne Grunderkrankung

Adipositas

Steroidtherapie

• Infektion entlang der Drainage -> sterile Verbände

• Dislokation nach außen/ innen -> adäquate Fixierung!

• Veränderungen des Drainagen Sekrets

  • blutig/Hb-relevante Blutung

    -> Relaparotomie

  • Bilirubin, Gallengangverletzung

    -> Belassen der Drainagen, ggf Relaparotomie

  • Chylus (Triglyceride)

    -> MCP Diät

  • Trüb/schmutzig (Amylase) Pankreasfistel

    -> Belassen der Drainage bei Low Output Fistel, Relaparotomie bei High Output Fistel

  • Nahtinsuffizienz

    -> Relaparotomie

• unsichere Blutstillung -> Hypotonie, Tachykardie

• Gerinnungsstörung -> periphere Vasokonstriktion

• Kombi aus beidem -> Oligo-Anurie

• üblicherweise in den ersten 24 h post op -> ggf Blut Drainage

• sono: freie flüssigkeit intraabd

-> Überwachung

Sekretion aus der Drainage

• Stuhl

• Galle

• Pankreassekret

• Luft

Röntgen, CT

• KM Austritt

• Luft intraabdominell

Reoperation

-> Übernähung, Neuanlage, AP vorschalten

Konservativ

-> Tubus, abwarten

• häufig nach großen abd. Eingriffen

• v.a. Magen/ Darm Paralyse

• Symptome:

  • Erbrechen

  • Stuhl/ Winderverhalten

  • Auskult. Totenstille

• Therapie:

  • Magensonde, Denissonde

  • Klysma, Einlauf

  • Medik.Stim. mit Prokinetika

  • “aggressives” Zuwarten