Nicht gewusst

• primärer motorischer Kortex

• unterer Scheitellappen

• Broca

• oberer Schädellappen

• vordere Insula

• vorderer cingulärer Kortex

Perspektive Taking

empathic concern

personal distress

fantasy

Lernen (Handlungsbeobachtung)

emotionale Empathie (Beobachten von Gefühlen, Schmerzen, Berührungen)

Sprachentwicklung (Broca)

Verständnis anderer (Intentionen)

• verringertes PFC- und Hippocampus-Volumen (1/4)

• Zusammenspiel DMN & andere Areale (subgenualer ACC=

  Je stärker Depression, desto auffälliger sgACC & DMN

  -> Vermutung: sgPFC verändert DMN über Hypothalamus

deklarativ:

• vorallem im medialen Temporallappen (MTL)

  -> Hippocampus, Parahippocampus, Amygdala, PFC

nicht-deklarativ:

• erlernte Fähigkeiten: Basalganglien

• instinktive Handlungen: nucleus caudatus

• Koordination Bewegungssteuerung: Kleinhirn

• Bach-y-Rita

• Gehirn so adaptionsfähig, dass jeder Sinn neu verdrahtet werden kann

• “We see with our brains, not with our eyes”

• Sehen mit der Zunge (Studie): Bilder in Vibrationssignale übersetzt

  -> Idee: Blinde verarbeiten taktile Signale mit visuellem Cortex

  => tatsächliche Aktivierung des visuellem Cortex

• Sehen mit Ohren: blinden Kindern wird beigebracht, sich mit Schnalzgeräuschen im Raum zu orientieren (Echo meldet Hindernisse)

• rasch reversibel (< 24H)

• antero- und retrograd

• Ursache unklar: Migräne, Epilepsie, Mikroinfarkte??

• meist in hohem Alter

• Formulierung eines Globalziels

• Einzeltherapie (manchmal auch Gruppe)

• Anfangs häufige Sitzungen, dann ggfs. reduziert

• In-Vivo-Übungen (bspw. mit Therapeuten Weg zur Arbeit gehen)

• Hausaufgaben (Zur Sicherung des Transfers)

• Ziel: selbstständige Anwendung zur Kompensation der Störung

• zentrales Problem: oft kein Transfer in den Alltag

  • geringe ölologische Validität

  • Überforderung des Pat.

  • gestörte Selbsteinschätzung

  • geringe Alltagsrelevanz der Therapiematerialien

Strategien:

• Vanish Cues

  -> schrittweise Reduktion von Abrufhilfen

• Cluster-Bildung

  -> Gruppierung von bspw. Lebensmitteln

• visuelle Vorstellungen

  -> Verknüpfen von Einzelinfos zu einem Bild

• Spaced Retrieval

  -> wiederholter Infoabruf nach kurz ansteigenden Zeitintervallen

Chaining

• Unterteilung einer Handlung in Sequenz

Shaping

• schrittweise Annäherung an ein Zielverhalten

Coaching

• Therapeut als Trainer mit Anweisungen

Modeling

• Therapeut als Modell zur Demonstration des Zielverhaltens

Förderung einer realistischen Wahrnehmung und Bewertung eigener Gedächtnisleistungen

• Vorsicht vor zu kritischer Rückmeldung im Alltag !

  -> besser: Feedback durch Mitpatienten / wiederholte Realitätserprobung im Alltag

Psychotherapeutische Maßnahmen

• Betroff. oft emotional verunsichert und gestörtes SW-Gefühl

  -> Folge: Sozialer Rückzug, Verweigerung (Denial)

  => Maßnahmen zur Förderung der Krankheitsverarbeitung

Weitere Ziele:

• Arbeiten mit Angehörigen!

  • Vermittlung realistischer Sichtweise der Störung

  • Wissen vermitteln, wie man helfen kann

  • bei der Organisation untersützen

• Behandlung mangelnder Krankheitseinsicht

  -> durch Selbsteinschätzung der Leistung bei Test / Arbeitsproben

• Behandlung der Amnesie

  -> computergestützes Gedächtnis-Training (oft erfolglos)

• Behandlung der Antriebsminderung

  -> Wiederaufnahme von Tätigkeiten / Hobbies, organisatorische Hilfe

• Einbezug der Angehörigen

=> öfter nicht vollständige Wiederherstellung der Gedächtnisleistung als Ziel!

Eher:

• ausreichendes Störungsbewusstsein

• Externe Hilfen

• Mnemo-Techniken

=> Dadruch Wiedereingliederung in Beruf zumindest teilweise wahrscheinlich

• Hippocampus-Verringerung (Neurotixizität wg. chronischem Stress)

• Überaktivität Amygdalla und präfrontaler Region

• emotionale Entkopplung zwischen peripherer Physiologie und Hirnaktivität (bspw. Herzratenvariabilität)

Hinweise auf latente (schlummernde) Plastizität

-> entscheidend vermutlich reziproke Interaktion zwischen visueller und taktiler Modalität (gegenseitiger Einfluss)

KZG basiert auf verstärktes Feuern von NZ und mehr Transmitter in Synapsen

LZG führt zu strukturellen Veränderungen: Axone wachsen, Synapsen bilden sich