Was gehört nicht zum üblichen Spektrum der Erkrankungen, die in der Psychosomatik behandelt werden?
A) Bulimia nervosa
B) Zyklothymie
C) psychogene Dysphagie
D) Hypochondrie
E) Undifferenzierte Somatisierungsstörungen
Antwort: B) Zyklothymie
Die Zyklothymia (F34.0) wird nach ICD-10 zu den anhaltenden affektiven Störungen gezählt. Manifestation oft im jugendlichen Alter
Merkmale: Anhaltende leichte depressive und hypomane Stimmungsschwankungen über mind. 2 Jahre, Kriterien einer mittelgradigen/schweren Depression oder einer Manie sind nicht erfüllt. Hohe Komorbidität mit Substanzmissbrauch und Substanzabhängigkeit. Übergang in bipolare Störung möglich
Welches Medikament muss bei chronischer Niereninsuffizienz an die GFR angepasst werden
A) ASS
B) Piperacillin
C) Metformin
D) Enoxaparin
E) Metoprolol
Kommentar: Re: ASS, NSAR bei CNI vorsichtig dosieren. Wie soll dass denn angepasst werden? Hinter ASS stand noch Thrombozytenaggregation.
Bei Amboss steht, dass bei Enoxaparin (NMH) bei Niereninsuffizienz aufgepasst werden muss. Niedermolekuläres heparin, nicht oral
DANI = Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz → heißt ja, dass man bei CNI anpassen sollte!
Bei welcher Komplikation der Leberzirrhose führt die TIPS am ehesten zu keiner Verbesserung?
A) Azidose
B) Ösophagusvarizen
C) Enzephalopathie
D) bakterielle Peritonitis
E) Hydrothorax
Kommentar: Enzephalopathie KI für TIPS
42-jährige Patientin mit akutem Leberversagen nach Amoxicillin bei Sinusitis mit INR>4, Bili >20 Enzephalopathie Grad 2. Im Sono keine Hinweise auf chronisches Leberleiden. Was stimmt zur Listung für Lebertransplantation?
A) Listung nur bei zusätzlichem Nierenversagen
B) bei Erfüllung der King's College Kriterien
C) keine Listung, wenn reversibel
D) Kontraindikation für Listung, da kein chronisches Leberversagen
Kommentar: King's College bei Nicht-Paracetamol ALV: INR>3,5, Bili>17,4 Alter>40, abgewandelte Altfrage
Bei den King's-College-Kriterien handelt es sich um seit 1989 bestehende Kriterien zur Abschätzung der Prognose eines akuten Leberversagens. Man unterscheidet dabei ein durch Paracetamol ausgelöstes Leberversagen von einem Leberversagen durch andere Ursachen.
Paracetamol-bedingtes, akutes Leberversagen: Gemäß der King's-College-Kriterien besteht ein durch das Schmerzmittel ausgelöstes Leberversagen mit schlechter Prognose, wenn infolge des Paracetamol-Konsums der pH-Wert des arteriellen Blutes < 7,3 ist oder die drei folgenden Bedingungen erfüllt sind:
-Quick-Wert < 8% bzw. INR > 6,5
-Serumkreatinin-Wert > 3,4 mg/dl
-hepatische Enzephalopathie Grad 3 bis 4
Nicht-Paracetamol-bedingtes, akutes Leberversagen: Gemäß der King's-College-Kriterien besteht ein nicht durch Paracetamol ausgelöstes Leberversagen mit schlechter Prognose, wenn der Quick-Wert < 8% bzw. der INR-Wert > 6,5 ist oder mindestens 3 von 5 der folgenden Kriterien erfüllt sind:
-Ätiologie unklar oder medikamentös/toxisch
-Zeitraum von der Entstehung eines Ikterus bis zum hepatischen Koma > 7 Tage
-Alter < 10 Jahre oder > 40 Jahre
-Quick < 15% (INR > 3,5)
-Serumbilirubin > 17,4 mg/dl (bzw. > 300 mmol/l)
Mögliche Gründe für ein nicht durch Paracetamol ausgelöstes Leberversagen sind u.a.: Hepatitis, Viruserkrankungen (im Besonderen EBV, CMV und VZV), Morbus Wilson, Intoxikation mit Amanita phalloides (Knollenblätterpilz)
Patienten, die entsprechende Kriterien erfüllen, kommen prinzipell aufgrund der resultierenden, schlechten Prognose für eine Lebertransplantation in Betracht.
Frage zu Illeumkonduit. Was ist falsch?
A) Gehört zu den inkontinenten Therapieformen
B) Wird bei fortgeschrittenem Urothelkarzinom angewandt
C) wird häufig gemacht, vor allem bei älteren Patienten
D) immer in Kombination mit Harnleiterschienen, um Urinfluss zu gewährleisten
Welches sind teilweise lebensgefährliche Nebenwirkungen einer Therapie mit Immuncheckpointinhibitoren wie Ipilimumab oder Novalimumab?
A) Hepatitis, Pneumonitis, Kolitis
B) Hepatitis, Thrombozytopenie, Thyreoditis
C) Alopezie, Fatigue, Anämie
D) Mukositits, Kolitis, Stomatitis
E) Thyreoiditis, Pneumonie, Sinusitis
Was ist eine mögliche akute Nebenwirkung einer Bestrahlung eines Prostatakarzinoms?
Zystits
Hepatits
Zweittumor
Nephritis
Alopezie
A) Zystits
Welches ist kein LUTS (lower urinary tract symptome)?
Pollakisurie
Nykturie
Nachtröpfeln
abgeschwächter Harnstrahl
Stauungsniere
E
Was ist das häufigste Malignom des exokrinen Pankreas?
duktales Adenokarzinom
Insulinom
Vipom
muzinöses Epithelkarzinom
Gastrinom
A
Was ist eine Indikation für eine Lebertransplantation?
A) Zystenleber
B) inoperables Gallengangskarzinom
C) Leberzyste
D) Leberzelladenom
E) FNH
Kommentar: einziger maligner Lebertumor bei dem Lebertransplantation gemacht wird ist das HCC
Patientin mit Verdacht auf Akromegalie. Was ist am wenigsten sinnvoll für Diagnosestellung?
A) basaler IGF im Blut
B) OGTT mit Messung des GH
C) IGFBP3
D) basaler GH
E) MRT
Welche Zellen produzieren Kollagen bei Leberzirrhose
A) Ito-Zellen
B) Hepatozyten
C) Kupffer Zellen
D) Zellen des Gallengangs (Gallengangsepithelien? Weiß den genauen Wortlaut nicht mehr)
E) Eier-junge-Zellen
Häufigste Lokalisation GIST?
A) Kolon
B) Lunge
C) Dünndarm
D) Leber
E) Magen
Kommentar: 60% Magen, danach Dünndarm - puh richtig geraten
Gastrointestinaler Stromatumor (GIST): Semimaligner Tumor des Gastrointestinaltrakts (insb. Magen und Dünndarm) mesenchymaler Herkunft (Entstehung aus sog. „Cajal-Zellen“ der Magen- oder Darmwand)
Sie müssen einem Patienten mit Pancreas CA sagen, dass er nur noch palliativ behandelt werden kann. Welche Aussage spricht dafür?
Vena mesenterica sup. ist offen (stand wortwörtlich so da)
A. mesenteriaca sup. ist > 180 Grad betroffen
keine Metastasen
Processus uncinatus <180 Grad ummauert
Kachexie
B
Nierenversagen bei Granulomatose mit Polyangitis. Welche Therapie?
A) NaCl Infusion
B) Diuretika
C) Immunsuppression (z.B. mit Prednisolon oder Cyclophosphamid)
D) Albumin-Infusion
Patient mit Diabetes und Verdacht auf Nephropathie. Was finden Sie am ehesten im Urin?
Bence-Johnson Protein
ß2- Mikroglobulin
Immunglobulin
Albumin
Tamm-Horsefall Protein
D
Welche Diagnostik am ehesten zur Bestätigung eines postrenalen NV?
A) Urinsediment
B) Sono
C) U-Stix
D) CT
E) Zystoskopie
Patientin berichtet von progredienten Schluckstörungen, auch bei flüssiger Nahrung sowie Regurgitation. Worunter leidet sie?
womöglich Achalasie
Ösophagus-CA
Bochdalek-Hernie
tracheoösophageale Fistel
Patient mit LUTS (lower urinary tract symptoms). Sie vermuten eine Prostatahyperplasie. Welches Diagnostikum ist in der Routine-Untersuchung am wenigsten sinnvoll?
Zystoskopie
Uroflow
DRU
Sono Harnwege
Blutparameter (PSA, Kreatinin, Kalium)
Kommentar: denke auch A - folgendes wurde uns sinngemäß in der Uro gesagt: wenn ein Patient mit Verdacht auf BPH das klassische Bild zeigt (Anamnese, DRU etc) und auch kein Anhalt für eine andere Ursache der Symptomatik besteht (also keine schmerzlose Hämaturie) kann auf die Zystoskopie verzichtet werden.
Wenn die Prostata so groß ist, das so was dünnes wie Urin kaum durch die Röhre durch geht, sollte man durch diese Engstelle kein Endoskop zur Blasenspiegelung schieben ;-)
Mit was berechnet man präoperativ Future Liver Remnant function (FLRF?)
A) Sono
B) CT
C) Körpergewicht
D) Feinnadelbiopsie
E) Gewicht der intraoperativ entnommenen Leberanteile
Kommentar: Oder MRT
FLRF is a major predictor of postoperative ascites, haemorrhage, and wound healing disorders in cirrhotic and non-cirrhotic patients. Preoperative calculation of FLRF may augment surgical decision-making in high-risk patients and thereby improve perioperative outcome.
20 jähriger Patient mit operierter Hypospadie in Kindheit hat seit zunehmender Zeit abgeschwächten Harnstrahl, jetzt nur noch "fadenförmig" - welche Diagnose am wahrscheinlichsten?
A) Prostatakarzinom
B) Harnröhrenstriktur
C) Schrumpfblase
D) Urothelkarzinom der Harnblase
E) Prostatahyperplasie
in Prostatastanzbiopsie Prostata-Ca festgestellt, nun radikale Prostatektomie. Hierbei (im Resektat) histologisch Gleason 3 10%, Gleason 4 70% und Gleason 5 20 % - welcher Score?
5+4=9
4+5=9
4+3 =7, Tertiärgrad 5
3+5=8
3+4=7
Kommentar: Da radikale Prostatektomie, häufigster + zweithäufigster Befund, der häufigste steht immer zuerst
Prostata-Resektat mit kribrifomen Drüsen und histologisch keine Basalzellen
Gleason 3 + 3
Gleason 4 + 4
high risk PIN
low risk PIN
Welches Gefäß umschlingt der Processus uncinatus des Pankreas?
A) A. gastrica dextra
B) A. gastrica sinistra
C) A. splenica
D) A. mesenterica superior
E) A. gastroduodenalis
Welcher Parameter hat prognostisch größte Bedeutung beim Prostata CA?
PSA
Apgar Score
Kaplan-Meier-Index
PCR Wert
Karlson-Index
Choledocholithiasis. Was trifft nicht zu?
A) schmerzloser Ikterus ist ein charakteristisches Symptom
B) ERC kann therapeutisch zum Einsatz kommen
C) Kann zu biliärer Pankreatitis führen
D) Prädisponiert sind blonde Frauen
Schmerzen tendenziell stark und kolikartig; Druckschmerz eher diffus und schwierig punktuell zu lokalisieren
Ggf. gürtelförmige Ausstrahlung als Hinweis auf eine biliäre Pankreatitis
Ikterus bei extrahepatischer Cholestase
Heller Stuhl, dunkler („rostroter“) Urin
Pruritus bei längerem Bestehen
Was spricht am wenigsten für ein reines Seminom?
A) AFP positiv
B) hämatogene Metastasierung
C) betaHCG positiv
In der Onkologie wird das AFP zum Screening und zur Verlaufskontrolle des hepatozellulären Karzinoms verwendet. Weiterhin kann der Serumspiegel erhöht sein bei:
-Lebermetastasen
-Neoplasien der Gonaden (Ovarialkarzinom, Hodentumoren)
-gastrointestinale Tumoren (Pankreaskarzinom, Magenkarzinom)
-Louis-Bar-Syndrom
Die Spezifität ist dabei eingeschränkt, sodass auf eine festgestellte Erhöhung des Alpha-1-Fetoproteins weitere Untersuchungen folgen müssen.
In der Gynäkologie wird das AFP zusammen mit Gonadotropin und Östriol im sogenannten Triple-Test bestimmt. Dabei lassen sich unter Umständen Rückschlüsse auf vorliegende Fehlbildungen des Ungeborenen ziehen.Die Spezifität ist jedoch auch hier eingeschränkt.
Patient mit geringer Belastungsdyspnoe, massiven Ödemen und Proteinurie (++++) Welche Diagnose am wahrscheinlichsten?
ANCA assoziierte Glomerulonephritis
membranöse Glomerulonephritis
Rechtsherzinsuffizienz
Kommentar: A = Nephritisches Syndrom, weniger Proteinurie
Was ist das Courvoisier Zeichen?
Schmerzen beim Ausstreichen des Colons
Blau-grün Färbung der Haut an der Flanke bei Pankreatitis
prall elastisch tastbare, schmerzlose Gallenblase mit Ikterus
Blau-grün Färbung der Hautperiumbilikal bei Pankreatitis
Stoppen der Inspiration bei Tasten Gallenblase
C
erweiterte Hemihepatektomie rechts.
Segment I-IV
Segment II,III und IV
Segment V-VIII
Segment IV-VIII
III, IVa, V-VIII
Was ist das häufigste bei malignen Pankreastumoren
mesenchamaler
Plattenepithel
Kommentar: Gab noch ne andere Frage wo explizit nach exokrinen Pankreas gefragt wurde, insgesamt 3 Fragen, wo duktales Adenokarzinom die richtige Antwort war!
IMed: wie oft soll das duktale Adenokarzinom des Pankreas geprüft werden?
Prüfer: Ja
Welche Aussage zum Ösophagus CA ist richtig?
ÖsophagusCA zu 10% Adenom
Progrediente Dysphagie ist wegweisend für Diagnosestellung
Ösophagusinterponat ist Colon
Plattenepithel-CA ist heutzutage deutlich häufiger als Adeno-CA
Patient mit Teerstuhl seit 3 Tagen und chronischem Schmerzsyndrom (Medis uA 3x800 Ibu). Ist zusammengeklappt und jetzt in der Notaufnahme.
Bei dem wahrscheinlich vorliegendem gastroduodenalem Ulkus Versorgung mit endoskopischem Clipping und verdünntem Adrenalin Unterspritzung
Kombination aus RF und Medikation lassen auf akute Varizenblutung bei NASH Zirrose schließen
Auf Grund des Teerstuhls kann auf die DRU verzichtet war.
Therapie bei GI-Blutung. Was ist falsch?
Bei Ösophagus-Varizen kommt Terlipressin zum Einsatz
Vor ÖGD Spülung des Magens mit Erythromycin
Endoskopische Blutstillung hat immer Vorrang vor Kreislaufstabilisierenden Maßnahmen
PPIs spielen in der Basistherapie eine Rolle
Klassisches Symptom bei Karzinom im rechten Colon?
Teerstuhl
Hämatochezie
Hämatemesis
Flush
Heißhunger (kein Scheiß, stand wirklich da)
Kommentar:
Rechtsseitiges Kolon-Ca prädispositioniert für Blutung und resultierende Anämie + Teerstuhl durch verdautes Blut durch Magensäure bei oberer GI-Blutung => B!
Was ist eine Entspannungstechnik?
Verhaltenstherapie
Psychoedukation
Autogenes Training
Tiefenpsychologisches Gespräch
Was ist erstes Symptom bei Hodentumor?
Leistungsknick, Schwäche, Müdigkeit
Überwärmung des Hodens
schmerzlose Verhärtung
schmerzhafte Schwellung
Kommentar: by the way hier noch einen Tipp aus der Uro: erstes Symptom beim Prostatakarzinom sind wohl oft Rückenschmerzen (wenn auch Spätsymptom), aber wohl praktisch nie eine Obstruktion der Harnröhre, da das Karzinom eben peripher wächst -> also keine Symptome wie bei der BPH (laut einem Dozenten im UaK)
Was ist die erste Lymphknotenstation beim Hodentumor?
A) inguinal
B) im Skrotum
C) iliacal
D) paraaortal + paracaval auf Höhe des Nierenhilus
Sie sehen eine Leberraumforderung (kein Bild in der Aufgabenstellung). Was stimmt?
A) Es handelt sich nicht um ein Angiosarkom
B) In seltenen Fällen kann das HCC aus einer FNH hervorgehen
C) In seltenen Fällen geht das HCC nicht aus einer zirrhotischen Leberveränderung hervor
D) Metastase eines malignen Melanoms unwahrscheinlich
E) irgendwas, was sicher falsch war
Choledocholithiasis mit akuter biliärer Pankreatitis - Therapie?
A) offene Laparotomie mit Eröffnung der Gallenwege, Entfernung des Steins und T-Drainage
B) ERC (ohne P)
C) TIPS
D) watchful waiting
E) transhepatische Gallenwegsdrainage
Primär endoskopische Intervention: ERC zur Darstellung und Extraktion von Gallensteinen (Diagnostik und Therapie in einer Sitzung!)
Was haben belastete Angehörige am wenigsten?
A) Hoffnungslosigkeit
B) Libidoverlust + Zwangsgedanken
C) Ängste
D)
E) Zwangshandlungen und Phobien
Was stimmt nicht zur Nierentransplantation?
Wartezeit, HLA-Typisierung und regionaler Bonus tragen zur Vergabe von Organen bei
Ältere Patienten können noch vor Dialysebeginn im European Senior Program gelistet werden
Hochimmunisierte Patienten können als AM (acceptable mismatch) gelistet werden
Obligate Sonographie der A./V. iliaca präoperativ
18-jährige mit rez. Infekten und Nierenversagen, was stimmt
A) 40-jährige Mutter darf keine Lebendspende mehr machen, da sie zu alt ist
B) Nieren werden orthotrop in gleiche Loge wie alte transplantiert
C) alte Nieren müssen vorher raus
D) längere kalte Ischämiezeit wird durch bessere Qualität des Organs kompensiert
E) alte Niere muss ggf. raus falls sie einen Fokus für bakterielle Infektionen darstellt
Welche Grundsätze zur Lebertransplantation stimmen?
Ausschluss bei fehlender Adhärenz
mindestens 6 Monate trocken sein
Pat. wird gelistet, wenn eine Transplantation zu besserer Lebensqualität und längerem Leben führt.
Aktive Malignome, sofern sie nicht Grund für die Transplantation sind, stellen eine KI dar.
alle richtig
nur 1 und 3 richtig
nur 2 und 3 richtig
nur 1 und 2 richtig
Was stimmt zum Röntgen?
Wenn Fraktur in einer Ebene sicher ausgeschlossen ist, wird keine zweite Ebene mehr benötigt
im Röntgen werden die 2 Ebenen immer im 90° Winkel voneinander aufgenommen
im konventionellen Röntgen ist ein Ileus nicht sicher zu erkennen
freie intraperitoneale Luft am besten im Stehen und in Linkslage zu detektieren
im Röntgen sind Knochentumore nicht sichtbar
Chronische Niereninsuffizienz GFR:17 ml/min - was am ehesten
arterieller Hypotonus
metabolische Azidose
Hyponatriämie
urämische Gastropathie
Hypercalcämie
Welches Medikament macht am ehesten Hyponatriämie?
Chlortalidon
Thyroxin
Enoxaparin
HCT
D, Thiazide können als NW Hyponatriämie machen
Was stimmt zur multimodalen stationären Psychotherapie (war das nicht psychosomatische Therapie?)
Behandlung meist von Psychotherapeut:inne mit unterschiedlichen Schwerpunkten (Verhaltenstherapie, Psychoedukation usw.)
In Einzeltherapiegespräch wird individuelles Störungsmodell und Therapieansätze erarbeitet
Musik- und Kunsttherapie nur zur Entspannung
nur in absoluten seltensten Fällen Antidepressiva oder Benzos anbieten.
Pflege nur an pflegerischen Aifgaben beteiligt, halten sich aus therapeutischem Konzept komplett raus
Kommentar:glaube B klang richtig - es wird erarbeitet was das Problem des Patienten ist, daran gearbeitet und auch für die Zukunft Strategien entwickelt wie der Patient damit ( unter anderem auch vorbeugend) umgehen kann; zu A: die Behandlung von Psychotherapeuten mit unterschiedlichen Schwerpunkten wird glaube ich schwierig wenn verschiedene (womöglich gegensätzliche) Ziele von verschiedenen Therapeuten verfolgt werden
bei A stand auch “ Psycholog:innen” d.h. Ärzte wären ja komplett raus → B ist richtig. Da stand “meist von verschiedenen Psychologen unterschiedlicher Schwerpunkte” und das ist nicht falsch
Was steigert die GFR am ehesten?
A) Abnahme hydrostatischer Druck in Kapillare
B) Zunahme kolloidosmotischer Druck Kapillare
C) Verminderter renaler Blutfluss
D) Zunahme kolloidosmotischer Druck Bowman
E) Zunahme hydrostatischer Druck Bowman
27 jährige Patientin, bekannter Heroinabusus, jetzt kleine Pupillen, hatte Spritze neben sich liegen, Somnolent, kommt mit RTW - was hat sie?
Metabolische Alkalose
Metabolische Azidose
Respiratorische Azidose
Respiratorische Alkalose
Teil kompensierte metabolische Azidose
C) Respiratorische Azidose
Kommentar: Atemdepression durch Opioid-Intoxikation!
Transplantationsfrage. Was ist falsch?
Vergabe nach MHC, Blutgruppe, regional
Ältere können auch vor Dialysepflicht gelistet werden
Sie sehen double-duct sign in der ERCP. Was ist die wahrscheinlichste Diagnose?
Gallenblasenkarzinom
HCC
Pankreaskopfkarzinom
Egg-Boy-Carcinoma
was macht Aldosteron
Na Ausscheidung
NH4+ resorption
H+ Ausscheidung
K+ Retention
C) H+ Ausscheidung
Welches Hormon wird primär negativ über den Hypothalamus reguliert?
Prolaktin
GH
TSH
LH/FSH
Östrogen
NCC, welche Tumorart
Gesucht: richtig/falsch?
mesenchymaler Mischtumor
Plattenepithelkarzinom
mesenchymaler Ursprung
Transitionalzellkarzinom
Adenokarzinom
Marker für PankreasCA
ß-HCG
SCC
CA19-9
AFP
TUR-Syndrom, was passt am ehesten nicht?
Hypervolämie
Hyperkaliämie
Hirnödem
Verwirrtheit und Kopfschmerzen
Komplikation: TUR-Syndrom
Symptome: Unruhe, Kopfschmerzen, Herzrhythmusstörungen, Lungenödem, Kreislaufschock
Pathologie: Lange OP-Dauer und/oder große Wundfläche → Resorption der elektrolytfreien Spülflüssigkeit → Entstehung von Hyponatriämie und Hypervolämie(hypotone Hyperhydratation)
Was passt zur chronischen Niereninsuffizienz?
Primärer Hyperparathyreoidismus
Hypokaliämie
Hypovolämie
C) Metabolische Azidose
Psychoonko “subjektives Narrativ” - was ist richtig:
Das subjektive Narrativ ermöglicht den Patienten durch das Erzählen der Lebens- und Krankheitsgeschichte eine Sinnfindung? irgendwie sowas
Alles andere war sehr offensichtlich falsch
Krankheitsgeschichte aus Patientensicht, sollte vom Arzt korrigiert werden
Patient erzählt Sachen die von der eigentlichen Therapie ablenken/abhalten
Mann 86 Jahre, lag zwei Tage in seiner Wohnung bis man ihn gefunden hat, Fraktur Femur rechts, Hämatome rechts, jetzt Krea von 4,7. Was ist wahrscheinlich die Ursache?
CAST-Nephropathie
Niereninfarkt
Rhabdomyolyse
Hyperkalzämie
mikrothrombotische Schädigung
Patient mit Hepatitis E, wo arbeitet er?
Als Förster im Harz
als Schlachter in einem Schlachtereibetrieb
Arbeitsloser Alkoholiker
Kleintierhandlung
Als Fischer auf einem Kutter in der Ostsee
Was ist der unterschied zwischen Urothel-CA T1 und Tis?
T1 wächst invasiv
Tcis wächst invasiv
Kernatypien in pTis
gibt keinen Unterschied
pTis wächst papillär
Was ist richtig zur schwere Nebenwirkung bei Strahlentherapie?
lassen sich verhindern durch Prophylaxe
gehen nach 4 wochen wieder weg
treten erst ab 50 Gy auf
treten nur dann auf, wenn die Toleranzdosis eines Gewebes überschritten wird
Kommentar: Dachte, für kumulative Langzeitschäden bräuchte es keine Schwellendosis weil die stochastisch sind, oder ist das ein anderes Bier? dachte ich auch, war bei A…. Ich denke auch, dass A richtig ist. Viele Zweittumore zb lassen sich mittlerweile durch eine genaue Berechnung des Bestrahlungsfeldes vermeiden. Ihr seid alle dumm… D ist die richtige Antwort. Das steht so wortwörtlihc auf den Strahlentherapie-Folien. Hört auf die Jahrgänge nach uns zu verwirren.
Welche Zellen vorrangig bei akuter Virushepatitis?
A) Eosinophile
B) Granulozyten
C) Lymphozyten
D) Mastzellen
Gesunde Frau, Mitte 40, klagt in der Notaufnahme über Verstopfung und Polyurie. Welches ihrer freiverkäuflichen Nahrungsergänzungsmittel ist Schuld?
A) Prednisolon
B) Vitamin D3
C) Magnesium
D) Ginseng
E) Kreatinin
Welches Gefäß wird vom Proc. uncinatus umschlossen?
gastroduodenalis
Tr. coeliacus
A. mes sup
D. choledochus
Worüber muss bei einer invasiven Angiografie der Beckengefäße nicht aufgeklärt werden?
Thromboembolie
Blutungen der Einstichstelle
Narkosezwischenfall
Infektionen
Niereninsuffizienz
Kommentar: keine Vollnarkose bei DSA
Was stimmt nicht zur PSC
dominante Stenosen können mittelts ERCP dilatiert oder gestentet werden und ist von Vorteil für die Patienten
Die Patienten entwickeln im Verlauf eine Zirrhose
Eine Biopsie ist für die Diagnosestellung obligat
erhöhtes Risiko für Cholangiozelluläres Ca
erhöhtes Risiko für Kolorektales Ca
Kommentar: Diagnose durch perlschnuratig imponierende Gallengänge in der ERC
Was stimmt nicht zum UrothelCa
schmerzhafte Makrohämaturie als erstes Symptom
B)
C)
Pat mit D.m. und Niereninsuff. Welches Medikament sollte angesetzt werden
A) Urapidil
B) Metoprolol
C) Spirolacton
D) Empagliflozin
E) Thiazid-Diuretikum
Kommentar:nephroprotektiv und gut bei Diabetes
Was stimmt zur Diagnosestellung der Cholezystitis
mittels direkter und indirekter Cholezystoskopie
klinische Diagnose mittels sonografischen Nachweis einer Wandverdickung + Klinik (Murphy,Fieber)
6F’s + Fieber reichen zur Diagnose
Biopsie
Was stimmt zum Kolorektalen Ca?
bei wenigen Lebermetastasen kann eine Resektion in Erwägung gezogen werden
Bevacizumab ist AK gegen VEGF-Rezeptor
10% AdenoCa
CEA beim Kolonkarzinom,
CEA hat Sensitivität von 99%
CEA ist nicht bei Divertikulitis erhöht
CEA kann bei Gastritis erhöht sein
CEA als Rezidivmarker fürs Kolonkarzinom
CEA > 5ng spricht für gute Prognose
Was stimmt laut Palladino et al. 2019?
Drei Aspekte sind: Zeit, Funktion und ????
Drei Aspekte sind: Zeit, Unvorgersagbarkeit und ???
Am Ende des Lebens steht die Lebensqualität im Vordergrund verglichen mit der Lebenszeit
C) Am Ende des Lebens steht die Lebensqualität im Vordergrund verglichen mit der Lebenszeit
Was stimmt?
Man sollte Angehörige nicht einbeziehen.
Das Einbeziehen von Angehörigen (regelmäßige Informationen) erhöht die Zufriedenheit der Angehörigen.
Angehörige stören bei der Versorgung des Patienten.
Was ist falsch zur adjuvanten Therapie?
Adjuvante wird durchgeführt zur Erhöhung der Heilungschance.
Verschiedene Chemotherapeutika können synergistische Effekte haben.
Die adjuvante Therapie wird durchgeführt wenn die vollständige Resektion nicht geglückt ist.
FOLFOX beim Kolonkarzinom
Bei welcher Organtransplantation ist ein Cross-Match obligat?
A) Corneatransplantation
B) Pankreastransplantation
C) Lebertransplantation
D) Nierentransplantation
E) Lungentransplantation
Was stimmt nicht zur Antikörpertherapie?
Panzytopenie als häufige Folge
Leukozyten-Nadir nach 1-3 Tagen ist typisch
VEGF Blockade macht Blutungen
Was stimmt zur Lebertransplantation von einer Mutter auf ihr Kind mit Kind mit Gallengangsatresie?
Der BMI hat keinen Einfluss
Es wird regelhaft eine Choledochocholedochostomie durchgeführt
Die Grundlage für die Leberlebendspende ist die Regenerationsfähigkeit und der Segmentaufbau der Leber
DIe Mutter wird als Verwandte 1. Grades von der Kommission der Ärztekammer als Spenderin abgelehnt
42-jährige adipöse Patientin leidet unter Schmerzen im rechten Oberbauch und Fieber. Was ist die wahrscheinlichste Diagnose?
Divertikulitis
Appendizitis
Cholezystolithiasis
Cholezystitis
Sinusitis
Was macht am ehesten Hämatemesis?
Angiodysplasie
Ösophagusvarizen
Colon-Ca
Was stimmt zur Autoimmunhepatitis (AIH)?
Die Diagnose kann nur durch Therapie mit Cortison gestellt werden
Histo ist obsolet
ANAs genügen zur Diagnosestellung
30% der Patienten haben bei Diagnosestellung bereits eine Leberzirrhose
Kommentar: AF
Laut VL kann die Diagnose erst gestellt werden, wenn nach Absetzen der Medis ein Rückfall kommt (denn DILI und AIH reagieren beide gleich auf Cortison)
Diagnosekriterien AIH (3/4)
Pos. AK-Serologie
IgG-Erhöhung
Ausschluss akute Virushepatitis
Biopsie + Histologie mit klassischen Zeichen
Patient mit Leberzirrhose, sehr viel Aszites, jetzt erstmalig Kreatinin-Anstieg auf 3,4 mg/dl. Welche Diagnose und welches Vorgehen?
Exazerbation einer chronischen Niereninsuffizienz, Diuretika-Gabe erhöhen
Hepatorenales Syndrom, Diuretika absetzen, Volumen- und Albumingabe
Schockniere
Wo starben laut einer Studie von Daesch et al. 2015 die meisten Menschen in Deutschland?
zu Hause
Hospiz
Pflegeheim
Krankenhaus
Wofür steht N3 in der TNM-Klassifikation?
A) Keine Lymphknoten sind befallen
B) Nur der Sentinel-Lymphknoten ist befallen
C) Nur regionäre LK sind befallen
D) Nur distale LK sind befallen
E) Regionäre und distale LK sind befallen
Was stimmt nicht?
Hämolyse macht indirekte Bilirubinerhöhung.
Direktes Bili kann Haut gelb färben.
Hepatits A akut macht Ikterus
Sklerenikterus erst ab 5??
Was machen Sie bei einem Nierenzellkarzinom?
Strahlentherapie
Chemotherapie
Radikale Tumornephrektomie oder Teilresektion
Was stimmt zum ProstataCA
Bei niedrigem Risikoprofil gibt es mehrere gleichwertige Behandlungsoptionen.
Liegt häufig in der zentralen Zone und ist daher gut tastbar.
Erkrankungsalter ist typisch 45 Jahre
Was stimmt zum Leberzelladenom?
Ist häufiger bei Männern
ist mit der Einnahme von Kontrazeptiva und Anabolika assoziiert
Therapie unabhängig vom Geschlecht
immer Resektion
Therapie unabhängig vom Durchmesser
Was stimmt nicht über Organspende?
Irreversible Hirnschädigung muss bei postmortalem Spender vorliegen
Zahl der postmortalen Spender in Deutschland ist niedrig im Vergleich mit Nachbarländern
Xenotransplantation und Bioengineering sind zukunft der humanen Transplantation
Das Alter der postmortalen Spender fällt stetig
Akute Transplantatabstoßung wodurch?
T-Zellen
B-Zellen
Ak
NK-Zellen
Kontraindikationen einer Lebertransplantation - Was ist falsch?
A) Ein singulärer mit 4cm großer Herd stellt eine Kontraindikation der Transplantation dar
B) Portale Thrombosen sind Kontraindikation
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