SS19

Was bedeutet N0

A) Keinen Hinweis auf befallenene LK

B) befallene regionale LK

C) Befallene distale LK

D) befallene Sentinel LK

Typ vor 2 Wochen TUR-B. 2 Tage nach der OP wurde der Harnblasenkatheter gezogen. Nun kann er nicht pinkeln trotz massiven Harndrangs, zusätzlich Schwellung im Unterbauch. In der Blase sonographisch unterschiedlich homogene areale. Was ist die Ursache?

1. BPH

2. Verschwellung nach der OP 

3. Blasentamponade

4. Rezidiv des Blasentumors

5. Blasensteine

Was ist kein RF für ein Magenkarzinom?

1. H.p.

2. nitratreiches Essen

3. Blutgruppe B

4. Rauchen

5. chronische Gastritis

Was stimmt zum Pseudomyxoma peritonei?

1. Frauen sind deutlich häufiger betroffen als Männer

2. Häufig liegt eine Fernmetastasierung vor

3. eine häufige Ursache ist ein schleimbildender Tumor der Ureteren

4. häufig zeigen sich unspezifische Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und Bauchumfangsvermehrung

5. Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei 25 J

Was trifft zum Adenokarzinom des Ösophagus zu?

1. Es ist vor allem im oberen Drittel des Ösophagus zu finde

2. ein Risikofaktor ist das Essen von heißen Speisen

3. Es ist deutlich häufiger als das PE-Karzinom des Ösophagus

4. Es entsteht häufig auf Basis einer Refluxösophagitis

5. eine alleinige Radiochemotherapie ist zur Heilung ausreichend

Was ist die häufigste unter den unten aufgeführten Komplikation nach Ösophagusresektion und Magenhochzug aufgrund eines Ösophaguskarzinoms?

1. Frühdumping

2. Anastomoseninsuffizienz

3. Ileus

4. Chylothorax

Was stimmt zum Frühdumping?

1. Es tritt meist bereits 2h nach dem Essen auf

2. Symptome sind massiver Hunger, Zittrigkeit, schwitzen

3. aufgrund von Vasomotorik kann es zu Kreislaufinsuffizienz bis hin zum Schock kommen

4. bei Billroth II-Anastomose kommt es in 50-60% der Fälle dazu

5. Durch reaktive Insulinausschüttung kommt es zu einer Hypoglykämie

chronische Pankreatitis, was falsch?

1. Hypercalciämie kann eine Folge einer akuten Pankreatitis sein

2. Hypercalciämie kann die Ursache einer akuten Pankreatitis sein

3. Die häufigste Ursache der chronischen Pankreatitis sind Gallensteine

4. Akute Pankreatitis hat Ödem und Kalkspritzernekrosen

Bei einem nierengesunden Menschen, was führt zu einer Erhöhung der GFR?

1. renale Sympathikusaktivität

2. alleine Vasokonstriktion des Vas efferens

3. erniedrigter hydrostatischer Druck im glomerulären Kapillarbett

4. erhöhter hydrostatischer Druck in der Bowmann-Kapsel

Welches Medi anpassen bei niereninsuffizienz?

1. Amlodipin (Antihypertensivum)

2. ASS (Plättchenhemmer)

3. Meropenem (Antibiotikum)

4. Penicillin

Wozu kommt es am ehesten bei einem akuten Nierenversagen?

1. Hypovolämie

2. Hypokaliämie

3. Anstieg des Kreas im Plasma

4. Anstieg der GFR

Was bildet Helicobacter pylori?

1. Urease

2. Lipase

3. Amylase

4. Fumarase

Mann 86 Jahre, Apoplex, lag zwei Tage in seiner Wohnung bis man ihn gefunden hat, jetzt Krea von 4,7. Was ist wahrscheinlich die Ursache?

1. Diabetische Nephropathie

2. BPH

3. Rhabdomyolyse

4. Sepsis

5. Harnwegsinfekt

Bei einem Patienten wird eine perforierte Sigmadivertikulitis mit Peritonitis nach Hartmann operiert. Welche Drainage sollte man subcutan einlegen?

1. easy-flow drainage

2. Redon-Drainage

3. Robinson

4. Sondenberg

5. Jackson-Pratt-Drainage

Rectum CA 6 cm ab Ano in der Prokotoskopie was tun

1. Szintigraphie

2. Vollständige Koloskopie

3. ÖGD

4. Stuhlkultur

 Metastasiertes NCC, was stimmt?

1. Eine Strahlentherapie ist nie sinnvoll, auch nicht von symptomatischen Knochenmetastasen

2. Oligometastasenchirurgie kann sinnvoll sein

3. Eine Chemotherapie (Kombi Gemcitabin und Cisplatin) sollte als 1st Line Therapie durchgeführt werden

4. Das NCC ist ein Plattenepithel-Ca

Was stimmt zum NCC?

1. das papilläre NCC kann autosomal-dominant vererbt werden

2. das von Hippel Lindau Syndrom ist kein Risikofaktor

3. wenn sich im Schnellschnitt herausstellt, dass es sich bei einem Tumor um ein NCC handelt, muss in jedem Fall eine radikale Nephrektomie stattfinden

4. Bosniak III Zyste muss ausschließlich sonographisch kontrolliert werden

5. CEA als Tumormarker geeignet

 Ein 35 J.  Mann  hat eine IgA-Nephropathie seit 4 Jahren und wird dialysepflichtig. Was stimmt zur NTx?

1. Die Ehefrau kann nicht spenden, weil die Heiratsurkunde nicht auffindbar ist

2. Seine Nieren sollten bei der OP entfernt werden, um Platz für die neue zu machen

3. Eine Duplexsonographie der A. iliaca com. und V. iliaca ext. gehört in jedem Fall zur Diagnostik bevor man für die NTx gelistet werden darf

4. Die Ursache für die Niereninsuffizienz ist entscheidend dafür, ob man für die NTx gelistet wird

5. Innerhalb von 2 Jahren nach Dialysebeginn ist mit einem Organ von einem hirntoten Spender zu rechnen

Child Pugh Score

1. Gesamteiweiß in Aszites

2. Ammoniak im Serum

3. Gesamteiweiß im Serum

4. Bilirubin, Kreatinin

5. GOT, GPT, yGT

Junge Frau, 27 Jahre, Gelenkschmerzen, Hautauffälligkeiten, Nierenproblem und ANA positiv

1. Goodpasture

2. ANCA assoziierte Erkrankung

3. Lupus-Nephritis

4. Interstitielle Nephritis

5. Pyelonephritis

22 J. Frau entwickelt ein nephrotisches Syndrom. Biopsie lichtmikroskopisch unauffällig und AK-Diagnostik unauffällig. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?

1. membranöse GN

2. MCGN (minimal change glomerulonephritis)

3. FSGS

4. cANCA assoziiert

Was ist die wichtigste Diagnostik bei schmerzloser Makrohämaturie?

1. Urinschnelltest

2. Sono von Niere und Blase

3. TRUS

4. Urethrozystoskopie

5. CT

Was stimmt nicht bei nicht seminomatösen Keimzelltumoren?

1. Embryonales karzinom wächst in Gefäße

2. Spermatozytisches Seminom gehört zu den nicht-seminomatösen KZT

3. TIN ist eine Vorläuferläsion

4. Embryonales Ca und Dottersacktumor können gleichzeitig vorliegen

5. Bei Kindern kommt häufiger die reife Variante des Teratoms vor

HCC Frage

1. Männer häufiger als Frauen betroffen

2. Entsteht immer auf dem Boden einer Leberzirrhose

3. Immer palliativ

4. Ausschlusskriterium für LTX bei gleichzeitiger Leberzirrhose

5. ablative Verfahren sind kontraindiziert

Was stimmt nicht zu Immun-Checkpoint-Inhibitoren?

1. Immunsystem erkennt bestimmte strukturen auf Tumorzellen als fremd

2. Die Medikamente sorgen dafür, dass Plasmazellen mehr Antikörper produzieren

3. Tumoren, die das Immuno-Editing durchlaufen haben, exprimieren Strukturen, die das Immunsystem hemmen

4. weniger NW als Chemo 

Abgefahrene Physiofrage zu Wasserhaushalt in der Niere. falsch gesucht. 

Was stimmt nicht zur H2O Reabsorption in der Niere?

1. Distaler Tubulus Na/Cl Symport abhängig

2. im Sammelrohr ADH abhängig

3. im Sammelrohr abhängig von Harnstoff-Transportern

4. im aufsteigenden Teil der Henle Schleife abhängig NKCC2 Transporter

5. im proximalen Tubulus abhängig von Na-Substrat-Symport

Patient mit retrosternalem Brennen, vor allem morgens, sowie Dysphagie und Schmerzen beim Schlucken von fester Nahrung und Flüssigkeiten, was am ehesten?

1. Amotiler Ösophagus bei CREST

2. Refluxösophagitis auf Grund großer Hiatushernie

3. Dysphagie bei ZNS-Schädigung

mTOR Inhibitor

1. Ciclosporin A

2. Everolimus

3. Tacrolimus

4. Mycophenolatmofetil

Was gehört nicht zur psychoedukation?

1. Aufklären über Diagnose und Therapie 

2. Erlernen von verhaltensstrategien (z.B. Essverhalten)

3. Vermitteln von sinnvollen Krankheitsentstehungsmodellen

4. Vermitteln von sinnvollen Bewältigungsstrategien/Kompetenzen

5. Vermitteln von Therapieprinzipien (Ablauf, Risiken, Erfolg) 

65-jähriger Mann mit metastasiertem Kolonkarzinom, was ist richtig (bitte ergänzen!)

1. Operation des Primärtumors trotz Metastasierung zur Zytoreduktion

2. VEGF Inhibitoren kann man auch bei RAS oder BRAF Mutation geben

3. häufigste Ursache für einen positiven Hämocult Test ist das Kolorektale Karzinom

Was stimmt zur stationären psychosomatischen Behandlung?

1. Musik- und Kunsttherapie sind nicht wichtig, weil man das im ambulanten Bereich auch schlecht machen kann

2. Gruppentherapie spielt kaum eine Rolle

3. Eine ambulante Weiterbehandlung nach der stationären Therapie ist meistens sinnvoll 

Kind mit V.a. hypophysärem Gigantismus, welcher Laborbefund passt am wenigsten dazu?

1. erniedrigtes Wachstumshormon

2. erniedrigtes TSH

3. normales IGF1

D) erniedrigtes IGBP

Was versteht man unter einer kontinenten Harnableitung bei Z.n. radikaler Zystektomie?

A)Vesicocutaneostomie

B)Urethrocutaneostomie

C)beidseitige Nephrostomie

D)Ileum-Conduit

E)MAINZ-Pouch

das NCC ist meistens ein

1. mesenchymales Karzinom

2. Adenokarzinom

3. Plattenepithelkarzinom

Prostata-Ca, wie viele versterben am Prostata-Krebs?

1. 5%

2. 20%

3. 30% 

4. 40%

5. 50%

Maßnahmen Ösophagusvarizenblutung

A)

B) mit Blutgruppe 0, Rh- transfundieren bei Ösophagusvarizenblutung ist nie indiziert

C) das sistiert meist von alleine, man kann abwarten

D) wenn nicht stillbare Blutung, ist TIPS eine mögliche Option 

E) ein peripherer venöser Zugang ist ausreichend

 Welche Zellen gehören zum MPS ?

A) Kupffer-Zellen Leber

B) Sternzellen Leber

C) Ito-Zellen

D) G--Zellen

häufigster Tumor des exokrinen Pankreas?

1. Insulinom

2. Vipom

3. duktales Adenoca

ProstataCa, in einer Stanzbiopsie zeigt sich 40% Gleason 3, 25% Gleason 4 und 5% Gleason 5. Wie ist der Gleason-Score?

1. 3+4=7

2. 3+5=8

3. 4+5= 9

4. 3+4+5=12

5. 5+5=10

BPH, 59 Jahre, zweimal Nykturie, Pollakisurie, vermehrter Harndrang. Restharnvolumen 30ml. Prostata vergrößert tastbar, aber elastisch, im Sono homogen. Therapie?

A)Medikamentös

B)Turp

C)Bestrahlung

D)suprapubischer Blasenkatheter, dann TUR-P im Verlauf

E)Warten bis die Restharnmenge mehr wird

was ist falsch zum UrothelCa?

A) TUR-B ist Goldstandard zur Therapie des Muskelinvasiven UrothelCa

B) die Frühformen (Ta, Tis, T1) neigen zu Rezidiven

Was stimmt zur Chemotherapie

A)Neutropenie nach 7-10 Tagen

B)Dosis wird abhängig vom Patientenalter berechnet

C)Die adjuvante Chemotherapie dient dazu den Tumor vor der OP zu verkleinern

D)Die palliative Chemo soll den Patienten heilen

E) primärer Angriffspunkt ist das p-Glykoprotein

Strahlentherapie Frage, Zeit bis zum Auftreten der NW abhängig von was? 

A) individuell?

B)Alter des Patienten

C)intrinsische Strahlensensibilität des Gewebes

D) Strahlendosis

E) Zellumsatzrate

Wie erfolgt die HDR Brachytherapie beim Prostatakarzinom?

1. endoluminal

2. endorektal

3. Interstitiell 

4. transdermal

Was stimmt nicht zur zielgerichtet Antikörper Systemtherapie?

A)Cetuximab bindet am EGFR-Rezeptor

B)Zielgerichtete Therapien (Unterschiedliche Chemotherapien?) und Chemo können additiv und synergistisch sein

C)Zielgerichtete Therapien gehen mit einer höheren Lebensqualität als bei Chemo einher

D)Zielgerichtete Therapien können auch im metastasierten Zustand helfen (?)

E) häufigste Nebenwirkung ist Panzytopenie

Von wo geht der Klatskin Tumor aus?

1. Ductus wirsingianus

2. Ductus choledochus 

3. Ductus thoracicus

4. Ductus hepaticus dextra

5. Ductus arteriosus

Komplikationen einer Leberzirrhose - was nicht

A)Hepatopulmonales Syndrom

B) Cholangiozelluläres Carcinom 

C) Hepatorenales Syndrom

D) Aszites

E) Ösophagusvarizen

Patientin mit i.v. Drogenkonsum, hat Zirrhose und Hep C Infektion, worüber muss der Arzt aufklären?

A) 20-30% der Hep. C Erkrankungen werden chronisch

B) bis über 95% der chronischen Hep. C können geheilt werden mit DAA 

C) HIV Infektion muss nicht getestet werden/ausgeschlossen

D) alle 6 monate Sonokontrolle bei Zirrhose auf HCC

Was erklärt einen hohen Prolactinspiegel nicht?

1. Dopamin-Agonisten

2. Hypothyreose/ hohes TRH?

3. Stillen

4. Hypophysenstildurchtrennung

5. Neuroleptika 

Was stimmt zur LTX? verschiedene Antwortkombinationen 

1. Ein nicht kurativ behandeltes Malignom, das nicht den Grund für die LTX darstellt, ist eine KI

2. Man muss mind. 3 Monate trocken sein

3. Wenn die LTX die Lebensqualität/das Überleben verbessert/verlängert, kann gelistet werden

4. wenn Lebendspender nicht Ehepartner ist, kann er nicht spenden

A) alle richtig

B) nur 1 +2 richtig 

C) nur 1+3 richtig

D) 1-3 richtig

E) nur 4 richtig

Was wird  eher psychosomatisch behandelt

A) Depression

B) chronische Schmerzstörung

C) Psychose 

D)Alkoholabusus

Teil des Psychopathologischen Befundes?

A) subjektive Krankheitstheorie

B) formales Denken 

C) inneres Erscheinungsbild

D) Familiäre Erkrankungen

Was wird bei der Whipple-OP entfernt?

A) Duodenum, Pankreaskopf, Gallengang, distaler Teil des Magens

B) Duodenum, Pankreaskopf, Gallenblase, Gallengang, distaler Teil des Magens

C) Pankreaskopf, Gallenblase, Gallengang, kompletter Magen

D) Duodenum, Pankreaskopf, Milz, distaler Teil des Magens

E) Jejunum

Patient mit biliärer Pankreatiis, in Bildgebung mehrere Steine im duct choledochus und DHC, welche Therapie?

A) ÖGD

B)

C) ERC 

D) Gastroskopie

E) offen chirurgisch

Patient Z.n. einigen Vor-OPs, jetzt Illeus, akut stuhliges Erbrechen..weitere Maßnahme um Komplikation zu verhindern?

A)

B) ÖGD

C) MRT

D) Magensonde 

Was ist richtig zum Vorgehen bei TACE

1. Nativ-CT im Anschluss an Embolisation mit Lipiodol

2. Zugang über A. radialis 

3. Nach Einbringung Chemo, Embolisation mit Coil 

4. Einbringen in mehrere Tumorgefäße in einer Sitzung ist kontraindiziert 

Was macht am ehesten Hämatemesis? 

1. Angiodysplasien

2. Ösophagusvarizen

3. Darmpolypen

4. Divertikulitis

junger Pat. mit Sepsis und akutem Nierenversagen wurde auf die Intensivstation aufgenommen. Sie muss jetzt dialysiert werden - welcher Dialysezugang ist in dieser Situation am besten geeignet?

1. Demers Katheter über V. femoralis comm.

2. Shaldon Katheter über V. jugularis interna

3. allogene NTX

4. Shunt Unterarm 

Laborkonstellation bei renaler Osteodystrophie

1. Calcitonin hoch, Ca niedrig

2. Calcitonin niedrig, Ca niedrig

3. Parathormon niedrig, Vitamin D hoch

4. Parathormon hoch, Ca niedrig

Verhalten vom HCC im MRT mit KM?

1. typische arterielle Hypervaskularisation 

2. Irisblendenphänomen

3. Radspeicherphänomen

4. keine KM-Aufnahme