akute Tonsillopharyngitis
Streptococcus pyogenes
Otitis media
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Staphylokokken
A-Streptokokken
Otitis externa
Pseudomonas aeruginosa (Schwimmbadotitis) 60 %
Staph. aureus 20 %
Proteus mirabilis
E. coli
Streptokokken
Candida albicans
Aspergillus niger
Rhinosinusitis
unspez. Infekte obere Atemwege
Bordetella pertussis
Chlamydophila pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
akute Bronchitis
akute ambulant erworbene Pneumonie
Staphylococcus pneumoniae
Legionella pneumophila
ggf. Chlamydophila pneumoniae
Hepatitiden
Dreier-Regel
vereinfachte Risikoabschätzung für Übertragungsrisiko nach Nadelstichverletzung bei bekannter positiver Indexperson
30 % -> HBV
3 % -> HCV
0,3 % -> HIV
HBV Serologie
laboranalytische Unterscheidung gram- Bakterien
laboranalytische Unterscheidung gram+ Bakterien
HHV 1
Herpes simplex Virus 1
Alpha Herpesviren (neurotrop, schnell replizierend)
Therapie: ggf. Aciclovir
typ. Reaktivierung: Herpes labialis
HHV 2
Herpes simplex Virus 2
Alphaviren (neurotrop, schnelle Replikation)
Therapie ggf. Aciclovir
Typische Primärinfektionen
Neonatale (oder konnatale) Herpes-simplex-Infektion
Herpes-simplex-Enzephalitis (Neugeborene)
Primärinfektion oder Reaktivierung
Herpes genitalis
Eczema herpeticatum
Herpes digitalis
HHV 3
Varicella zoster Virus
Alphaherpesviren
Spezifische Therapie möglich (Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir, Brivudin)
Bei Primärinfektion
Windpocken
Konnatales Varizellensyndrom
Bei Reaktivierung: Herpes zoster
HHV 4
EBV
Gammaherpesviren
Onkogenes Potenzial: Kann Wirtszellen immortalisieren und transformieren
Keine spezifische Therapie möglich
Infektiöse Mononukleose
Orale Haarleukoplakie
Burkitt-Lymphom
Nasopharynxkarzinom
HHV 5
Zytomegalievirus (CMV)
Nass-/Pfützenkeime nosokomiale Infektionen
Pseudomonas
Legionellen
E.coli
Klebsiellen
Proteus
Enterobacter
Anaerobier
lactosepositiv
= Verstoffwechseln von Laktose -> zu Säure
Trocken-/Luftkeime nosokomiale Infektionen
S. epidermidis (Koagulase neg)
S. aureus (Koagulase pos)
Enterococcus spp.
Candida spp.
Mykobakterien
med. Personal, v.a. bei Fehlferhalten (keine Schutzkleidung, Händedesi)
Kontaktflächen
Raumluft
MRSA
grampositiv
Resistenzen
nahezu alle beta-Laktam-Ab
Penicilline
Cephalosporine (auser Ceftarolin)
Carbapeneme
Therapie
1. Wahl
Vancomycin
Linezolid
Alternativ
Daptomycin
Tigecyclin
Ceftarolin
VRE
Vancomycin resistene Enterokokken
ggf. Teicoplanin
ESBL
gram neg
Cephalosporine
3/4 MRGN
Piperacillin
Cephalopsoporine (3. + 4. Gen)
Fluorchinolone
bei 3MRGN -> Carbapeneme
bei 4 MRGN
Tgecyclin
Colistin
Pseudomonas aeruginosa
meiste Penicilline
Cephalosporine 1., 2., 3a Gen
Wildtyp
Piperacilline
Cephalosporine 3b
Ceftazidim
Ciprofloxacin
Aminoglykoside
bei 4-MRGN
nosokomiale Pneumonie ohne RF für MR-Erreger
gramneg Stäbchen
Enterbacteriaceae
Klepsielle spp.
Enterobacter spp.
grampos Kokken
S. aureus
Str. pneumoniae
Aminopeniciliine + beta-Laktamase Inhibitor
Ampicillin + Sulbactam
oder
Cephalosporine 3a
Ceftriaxon
Fluorchinolone 3/4
Levofloxacin
Moxifloxacin
nosokomiale Pneumonie mit RF für MR-Erreger + sept. Schock
zusätzlich Erreger
MRGN + ESBL
Pseudomonas aerigunosa
Acinetobacter baumannii
Stenotrophomonas maltophilia
Pseudomonaswirksames β-Lactam als Monotherapie oder in Kombination
Acylaminopenicilline + β-Lactamase-Inhibitor (z.B. Piperacillin + Tazobactam) oder
Pseudomonaswirksame Carbapeneme (z.B. Imipenemoder Meropenem) oder
Pseudomonaswirksame Cephalosporine (z.B. Ceftazidim)
+ Kombinationspartner bei lebensbedrohlicher Pneumonie
Bei Pseudomonasverdacht bzw. Risiko für gramnegative MRE
Fluorchinolon der Gruppe 2 (z.B. Ciprofloxacin) oder Gruppe 3 (z.B. Levofloxacin) oder
Aminoglykosid (z.B. Gentamicin)
Bei Verdacht auf MRSA ggf. auch zusätzliche Kombination mit
Linezolid oder
nosokomialer HWI Erreger
meist E.coli
weitere
Enterokokken
nosokomiale Wundinfektion Erreger
meist
S. auereus
S. epidermidis
bei abdominalechirurgischen Eingriffen vermehrt Darflora
Bacteroides fragilis
Katzenkrankheit
Bartonella henselae
Muko typ Lungeninfektionen
Staph. aureus
Burkholderia cepacia
Viren
Pilze, v.a. ABPA (allergische bronchopulmonale Aspergillose)
Erreger des Keuchhusten
gramnegativ
bekapselt
obligat aerob
Stäbchenbakterium
-> Erythromycin
Corynebacterium minutissimum
Erythrasma
Problemkeim Mukoviszidose
Chlamydia trachomatis
Doxycyclin, alternativ Makrolide/ Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Moxifloxacin)
Klebsiella granulomatosis
Haemophilus ducreyi
Erreger Ulcus molle
gram neg, fakultativ anaerob
Ceftriaxon oder Azithromycin
Neisseria gonorrhoeae
Ceftriaxon + Azithromycin
Treponema pallidum
Syphilis Erreger
Penicillin G
bei Allergie: Tetracycline, Makrolide, Cephalosporine
Gardnerella vaginalis
Metronidazol
Mycoplasmen (M. genitalium, M. hominis, Ureaplasma urealyticum)
Tetracycline, Fluorchinolone, Makrolide
Trichomonas vaginalis
Urozystitis
80 % E. coli
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