Migräne (2023)

Symptome:

• Sehstörung

➪ Flimmern und verschwommes Sehen

• Kribblen in den Fingern

• attackenartiger Schmerz

• ,,ausgenockt”

• Schwindel

• Kopfschmerzen pulsierend, pochen, meist einseitig

• Licht-, Lärm- und Geruchsempfindlich

• Schmerz breitet sich Richtung Stirn, Schläfe, Augen

• Erbrechen (Allgemeine Übelkeit)

• Bewegung kamm zum Schmerz führen oder diesen verschlimmern

➪ am besten führt man einen Schmerztagebuch !

Notizen:

• Behandlung muss unterschieden werden in Vorbeugungen und Akuttherapie

➨ Akuttherapie: erstmal einfach Schmerzmittel (ca. 50% der Patienten) bei den anderen 50% der Patienten müssen Triptane (Migränemedikamente) eingesetzt werden

➨ Triptane gibt es in verschiedenen Formen (Zäpfchen, Spray, Tabletten, Spritze, ...)

• Bei der Vorbeugung muss unterschieden werden in nicht-medikamemtösen Verfahren, z.B. Entspannungstechniken und Stressbewältigung und medikamentöse Therapie

(➨ sollen Häufigkeit und Schwere der Attacken reduzieren)

Migränetheraphie:

• Analgetika wie ASS, Ibu etc. (,,gängiges Schmerzmittel”) bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Migräne meist ausreichend

• Patienten mit schwerer Migräne müssen meist spezielle Migränemedikamente nehmen (Triptane)

• es gibt 7 Triptane auf dem Markt

➨ unterschiedliche Gabe (Anwendung) möglich (z.B. auch als Spritze v.a. wenn Patienten mit Übelkeit kämpft)

• Medikamente wirken besser je früher sie eingenommen werden

• Patienten bei den Triptane nicht reichen, können zusätzlich die oben genannten gängigen Schmerzmittel nehmen

• wichtig ist die Aufklärung und Schulung bei häufiger Medikamenteinnahme, um einen Übergebrauch (Zunahme der Migränehäufigkeit) zu verhindern

Diagnostik:

• ausführliches Gespräche (Anamnese) mit dem Arzt

⚠️ Am besten Spezialist

• Apparative Untersuchung mittels MRT, CT, EEG und Uktraschall, um andere Ursache für den Kopfschmerz auszuschließen

• Triggerfaktoren ermitteln (u.a. durch Tagebuch)

• Frage nach Migräne in der Familie

➨ familiäre Vorbelastung

Epidemiologie

• Frauen sind häufiger betroffen als Männer (aufgrund der Hormonschwankungen, z.B. beim Eisprung)

• die meisten Attacken sind im Alter von 15 - 40 Jahren

• im Alter nehmen Attacken ab (durch Wechsejahre, fällt die monatliche Hormonschwankung weg)

• in Industrieländer ist sehr häufig (WARUM??)

• Bei häufigem Gebrauch von Analgetika (Schmerzmittel) ➨ Gefahr eines Analgetika-verursachten-Kopfschmerzes (“Teufelskreis”)

➨ um dies zu verhindern gibt es klare Kriterien, für welche Patienten ein Migräneprophylaxe (=Vorbeugung) sinnvoll ist

Kriterien:

• regelmäßig (mehr als) 3 Attacken pro Monat

• Attacken, die meist länger als 48 Stunden dauern

• 2 Attacken mit schwerer Symptomatik trotz adäquater Therapie

• 2 Attacken mit Aura, die länger als 7 Tage andauert

• Unverträglichkeit der Medikamente zur Akuttherapie

• einer Migränekomplikation in der Vergangenheit, die zum Hirninfarkt geführt hat (Migräneinfarkt)

➨ Begleiterkrankungen sollten behandelt werden (Patienten mit Migräne leiden viel schneller an weitere Erkrankungen, z.B. Depressionen, Nackenschmerzen etc.)

→Daneben sollten Triggerfaktoren minimiert bzw. gänzlich vermieden werden

→Auch Entspannungsverfahren haben einen positiven Effekt

→ Stressmanagment, Verhaltenstherapie, Akupunktur, Sport und Bewegung können sich ebenfalls sehr positiv auswirken