Welches sind die beiden treibenden Pole der psychosomatischen Medizin in Deutschland?
Die “integrierte” und die “spezialisierte” Psychosomatik
Was sind die Rahmenbedingungen psychosomatisch-ärztlichen Handelns?
Ungestörtheit
Unvoreingenommenheit
Zuordnung der Wahrnehmungen zu diagnostischen Begriffen
Was bedeutet Resilience?
Die Fähigkeit, sich widrigen Lebebsumständen anzupassen, ohne Schaden zu nehmen.
Die psychosomatische Diagnostik braucht Analyse und zusammenschau welcher Faktoren?
Individuelle, psychologische, soziale und biologische Ebene
Der Zusammenhang zwischen Symptomentwicklung und prädisponierender Persönlichkeit gestaltet sich unterschiedlich und wird in differenzierten Störungmodellen beschrieben. Welche sind das?
Konfliktmodell
Strukturmodell
Traumamodell
Lernmodell
Modell der Krankheitsverarbeitung
Systemischer Modell
Biologisches Modell
Stressmodell
Wie entsteht ein Konflikt?
Zusammentreffen sehr unterschiedlicher Bestrebungen innerhalb ein Person
Strukturmodell der Persönlichkeit
Über-Ich: Bezeichnet die Welt der sozial vermittelten Normen und Ideale
Es: umfasst den Bereich der Impulse, Grundbedürfnisse, Wünsche und primären Motivationen
Ich: zentrale Funktionsinstanz, die einen inneren Ausgleich schafft zwischen der Welt der Normen, der Bedürfnisse und der äußeren Realität
Was ist ein psychisches Trauma nach ICD 10?
Eine Situation außergewöhnlicher Bedrohung mit Katastrophenartigem Ausmaß, die bei fast jedem Menschen eine tiefe Verzweiflung hervorrufen würde
Erblichkeitsschätzungen bei psychischen Erkrankungen
Zwangsstörung: 50%
Angststörung: 30-40%
Depressionen: 31-42%
Schizophrenie: 73-90%
Was sind Neurotransmittler
Botenstoffe, die an den Synapsen die Erregung von einer Nervenzelle auf die andere Zelle übertragen
Was ist bei der Initialen Diagnostik zu beachten?
Sie hat immer Hypothesencharakter
Wie viele Erwachsene leiden innerhalb eines Jahres an einer psychischen oder psychosomatischen Störung?
30%
Wie viel Prozent der Arbeitsunfähigkeitszeiten gehen zulasten dieser Erkrankungen?
25%
Wie viel Prozent der Frühbrentungen gehen zulasten dieser Erkrankungen?
40%
Wie lange dauert es durchschnittlich bis ein Patient mit einer somatoformen Störung ein adäquates Therapieangebot erhält?
7 Jahre
Für welche ärztlichen Weiterbildungen ist die psychosomatische Grundversorgung ein Pflichtkurs/ Pflichtfortbildung?
Innere und Allgemeine Medizin
Gynäkologie und Geburtshilfe
Wieviele Fachärzte für psychosomatische Medizin gibt es (Stand 2015 BÄK)
3100
Gründe für eine stationäre Behandlung
Instabilität, Komplexität und Komorbität der Erkrankung
Schweregrad der Beeinträchtigung
Fehlende Voraussetzung für ambu. Behandlung
Grenzen im sozialen Umfeld
Ziele die nur in einem KH Setting erreichbar sind
Symptomatik
Wieviel psychosomatische Rehabilitationskliniken gibt es (stand 2015)
Seit den 1970erJahren massiver Aufbau. Aktuell 175
Durch welche Faktoren verstärkt sich die psychosomatische Reaktionsbildung?veränderte
Veränderte Informationstechnologie
Verdichtung von Arbeitsprozessen
Auflösung von Arbeitsstrukturen
Bedrohung durch Arbeitslosigkeit und Verlust der Autonomie bei wachsender Qualifizierunganotwenigkeit
Unterforderungssituationen
Ab wann spricht man von Untergewicht?BM
BMI<17,5
Anorexia nervoseausgeprägtes, selbst
Ausgeprägtes selbst herbeigeführtes Untergewicht
Heilung in mehr als der Hälfte der Patienten (nach 4-6 Jahren)
Chronizität bei etwa 10%
Bulimie nervosa
Essanfälle und kompensatorische Maßnahmen, die der Gewichtszunahme entgegenstehen.
Normalgewicht
Nach intensiver Psychotherapie nach 10 Jahren 70% Remissionen
Binge-Eating-Störung
Wiederkehrende Episoden von “Essanfällen”
Nach Durchführung einer Psychotherapie kann nach 5 Jahren mit einer Remissionsfreiheit von 50-60% gerechnet werden.
Was sind funktionelle und somatoforme Störungen?
Anhaltende Körperbeschwerden, die trotz hinreichender ärztlicher Untersuchung keine (vollständige) Erklärung im Sinne einer Organpathologie finden
Wie häufig kommen somatoforme Störungen in Allgemeinarztpraxen vor?
16 bis 32% der Konsultationen
Fibromyalgie-Syndrom
Häufig vorkommenden multilokuläres funktionelles Schmerzsyndrom des muskuloskeletalen Systems. Strukturelle Gewebeschädigungen lassen sich nicht nachweisen.
Agoraphobie
Angst vor Menschenmengen, öffentlichen Plätzen, öffentlichen Verkehrsmitteln, Kaufhäusern oder weiten Reisen.
Hypochondrische Ängste
Betroffene sind der Überzeugung, eine ernsthafte Erkrankung zu haben ohne dass sich dafür objektive Hinweise finden lassen
Progredienzangst
Angst vor dem Fortschreiten einer chronischen Erkrankung
Prognose bei der Depression
Was sind Risikofaktoren für Herz- Kreislauferkrankungen?
Psychosozialefaktoren
Depressionen und Angst
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