Cholesterin Senker

verringern die Aufnahme von gallensäuren bzw. Cholesterin aus dem Darm,

die Cholesterin-Neusynthese v.a. in der Leber hemmen.

senken sowohl Cholesterin- als auch Triglyzerid- Plasmakonzentration

befinden sich auf den Makrophagen

Bei Überladung der Makrophagen mit Cholesterol wandeln sich diese in sogenannte Schaumzellen um, die einen typischen Bestandteil arteriosklerotischer Plaques bilden

Abnahme der Plasmaspiegels von LDL‐Cholesterin

andere:

sekundäre Wirkungen (die von untergeordneter Bedeutung sind): reduzierte Bildung von VLDL, Hemmung der entzündlichen Vorgänge, die vermutlich indieatherosklerotischenProzesseanderArterienwandinvolviertsind,undHemmungderLDL‐Oxidation.

Bezafibrat, Fenofibrat, Atofibrat, Gemfibrozil

- Reduktion der VLDL-Partikel Bildung + beta-oxidation

Aktivierung des nukleären Rezeptors Peroxisomen‐Proliferator‐aktivierten Rezeptor α (PPARα) - Reduktion der VLDL-Partikel Bildung + beta-oxidation

Pharmakokinetik: Gute Resorption nach oraler Gabe; unterschiedliche Plasmahalbwertszeiten; vornehmlich renale Ausscheidung Unerwünschte Wirkungen: Gastrointestinale Beschwerden, Anstieg der Transaminasen Interaktionen: Erhöhung des Myopathierisikos bei gleichzeitiger Gabe von Statinen

Triglyzerid-Plasmakonzentration abnahme 50%, leichter Abfall der Gesamt und LDL Cholersterinkonzentration (10-20%)

leichterAnstiegderHDL‐Cholesterinplasmakonzentration (10-20%)

imvastatin, Pravastatin, Lovastatin, Fluvastin, Atorvastin, Rosuvastin, Pitavastin] Wirkmechanismus: Hemmen HMG-CoA-Reduktase→dadurch Hemmung der hepatischen Cholesterinsynthese Gegenregulation → erhöhung der Expression der LDL‐Rezeptoren durch die Leber Unerwünschte Wirkungen: Gastrointestinale Störungen, Erhöhung der Transaminasewerte im Blut, unspezifische Muskelbeschwerden, selten: Myopathie,

selten letal. (sehr selten und meist in Komb. Mit anderen Pharmaka) Interaktionen: Erhöhtes Myopathierisiko bei gleichzeitiger Gabe von Fibraten, Interaktion mit anderen über CYP3A4 metabolisierten Pharmaka ➔ z.B. Markrolid AB (z.b.Erythromycin), Azol Antimykotika (z.B. Ketoconazol)

Colestyramin, Colestipol, Colevelem] (LDL-10-20%)