10 Reha I

Menschen sollen trotz Beeinträchtigungen durch chronische Erkrankungen ihrem Beruf und der Familie, sowie der Rolle in der Gesellschaft nachgehen können

Medizinische Rehabilitation

• Es geht nicht um die Behandlung einer (chronischen) Krankheit

• Fokus auf langfristige Gesundheitsschäden

  • Bestmögliche Kompensation der eingetretenen Funktionsstörungen

• Ambulante und stationäre Behandlung möglich

• Anschlussrehabilitation

Medizinisch-beruflich orientierte Rehabilitation

• Wenn neben Erkrankung zusätzliche berufliche Problemlage

• Fokus auf Anforderungen des Berufs

• Arbeitsplatztraining, Berufs- & Sozialberatung

Berufliche Rehabilitation

• Integration der Patienten in den Arbeitsalltag

• Wenn PatientIn dem ursprünglichen Beruf nicht mehr nachgehen kann

• Auch nicht-medizinische Leistungen: Umschulungen, Arbeitsassistenz, Weiterbildungskurse

• Auch Integrationsprojekte für behinderte Menschen

Soziale Rehabilitation

• Für die Teilnahme an gemeinschaftlichem Leben für behinderte Menschen

• Umfasst Hilfsmittel, Hilfe zu selbstgestaltetem Leben

Integration

• Integration ist ein langfristiger Prozess, der zum Ziel hat, alle Menschen, die dauerhaft und rechtmäßig in Deutschland leben, in die Gesellschaft einzubeziehen

Inklusion

• soziologischer Begriff

• das Konzept der Inklusion ist eine Gesellschaft, in der jeder Mensch akzeptiert wird und gleichberechtigt und selbstbestimmt an dieser teilhaben kann

Partizipation

• Steht für Beteiligung, Teilhabe, Mitwirken

• Das Einbezogensein in eine Lebenssituation

• Repräsentiert gesellschaftliche Perspektive der Funktionsfähigkeit

Personenzentrierung

• Selbstbestimmung von Menschen mit Behinderung als soziale Wesen mit Rechten und Pflichten

Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit

• ICF basiert konzeptionell auf Biopsychosozialem Modell

• nicht primär defizitorientiert

• Rehabilitation kann auf Patienten zugeschnitten werden

  
  

Perspektive der Behinderung

• fokussiert auf Probleme im Gefolge eines Gesundheitsproblems

Perspektive der Funktionsfähigkeit

• Fokus auf positive, nicht-problematische Aspekte des mit dem Gesundheitsproblem in Zusammenhang stehenden Zustandes

Kontextfaktoren

• Darstellung des Lebenshintergrundes einer Person

• Funktionsfähigkeit und Behinderung ist das Ergebnis einer Beziehung des Menschen mit seinen Kontextfaktoren

• Biopsychosoziales Modell verdeutlicht mögliche multiple Wechselwirkungen

• Vor der Rehabilitation

  1. Bedarfserkennung

  2. Bedarfsermittlung und Bedarfsstellung

  3. Teilhabeplanung

• In der Rehabilitation

  4. Durchführung

• Nach der Rehabilitation

  5. Nachsorge

Umfasst Aktivitäten vor einer Antragsstellung:

• Spezifische Assessments und Screenings

• Miteinbeziehen vom sozialen Umfeld, der medizinisch-

  therapeutischen Versorgung

• Konzeptionelle Grundlage: ICF

Konkretisierung eines Bedarfs

• Unter Berücksichtigung individueller Beeinträchtigungen und Teilhabeziele

• Einholung von Gutachten, Befundberichte, etc.

• Eventuelle Beauftragung eines Leistungserbringung durch

  Rehabilitationsträger

• Erfolg vom Zusammenspiel der Parteien abhängig

  
  

Ziel

• passgenaue, individuelle Leistungen feststellen

Koordinierung und Kooperation der Rehabilitationsträger

• Aufstellung eines Rehabilitationskonzeptes

• Wichtig, wenn mehrere Akteure beteiligt sind

  
  

Ziel

Ressourcen der Menschen erkennen und miteinbeziehen Schnelle Zuständigkeitsklärung, verbindliche Steuerung des Rehaprozesses

Bestmögliche Beratung, Behandlung und Unterstützung

• Multi- und interdisziplinäre Zusammenarbeit

• Eng verzahnte medizinische, berufliche und soziale Rehabilitation

Erfolgreiche Behandlung abhängig von

• Gesamtheit der Abläufe

• Kommunikation, Transparenz und Konvergenz aller Beteiligten

Nachsorge ist die beste Vorsorge

• Während Reha notwendige Änderungen von Lebensgewohnheiten nur angeschnitten

• Krankheitsbewältigung und Lebensstiländerung brauchen Zeit, Unterstützung und Erinnerungen

• Schlüsselrolle von Hausärzten

• Gesetzliche Krankenversicherung

• Bundesagentur für Arbeit

• Gesetzliche Rentenversicherung

• Gesetzliche Unfallversicherung

• Soziale Entschädigung

• Öffentliche Jugendhilfe und Eingliederungshilfe

• Vermeidung von Pflegebedürftigkeit oder Behinderung durch Akutbehandlung oder Reha

• Solidaritätsprinzip = Alle Versicherten erhalten einkommensunabhängig medizinische Leistungen

• Sachleistungsbudget = Leistungsgewährung an Versicherte ohne finanzielle Vorleistung

  
  

Voraussetzung für Rehabilitationsleistung

• Krankheit heilen oder bessern

• Linderung von Beschwerden

• Vorbeugung drohender Behinderung oder Pflegebedürftigkeit

Aufgaben

• Arbeitsvermittlung und –förderung (von Menschen mit Behinderung)

• Erstausbildung vom Menschen mit Behinderung

  
  

Voraussetzung für Rehabilitationsleistung

• BetroffeneR ist behindert, schwerbehindert oder konkret von einer Behinderung bedroht

• Kann aufgrund einer Behinderung bisherige berufliche Tätigkeit nicht mehr ausüben oder Unterstützung wird benötigt

Grundsatz

• Prävention vor Rehabilitation vor Rente

• Verhinderung von vorzeitigem Ausscheiden aus dem Erwerbsleben, Förderung dauerhafter beruflicher Wiedereingliederung

  
  

Voraussetzung für Rehabilitationsleistung

• Persönliche Voraussetzung: Erwerbsfähigkeit erheblich gefährdet oder eingeschränkt

  • Durch Leistungen wird Erwerbsfähigkeit gebessert

• Versicherungsrechtliche Voraussetzung: Erfüllung allgemeiner Wartezeit (15 Jahre)

Zuständigkeit

• Nach Arbeitsunfall, Wegeunfall, Berufskrankheit

• Werden selbstständig tätig

  
  

Prinzipien

• Rehabilitation vor Rente

• Alles aus einer Hand

Zuständigkeit

• Bei gesundheitlichen Schäden aufgrund des Staates

• Organisation je nach Bundesland separat geregelt

  
  

Ansprüche haben z.B.:

− Kriegsopfer

− Kriegsopferversorgung

− Ergänzt durch Kriegsopferfürsorge

Öffentliche Jugendhilfe

− Eingliederungshilfe für seelisch behinderte Kinder und Jugendliche

Eingliederungshilfe

− Nachrangig

− Besonders: Eingliederungshilfe behinderter Menschen

Voraussetzungen

− Person kann sich nicht selbst helfen (Arbeit, Einkommen, Vermögen)

− Erhält erforderliche Leistung nicht von Angehörigen oder anderen Sozialleistungsträgern

Indikation

• Abmilderung häufig chronischer Erkrankungen

• Häufig Mehrfacherkrankungen bei zunehmendem Alter

Häufige Krankheitsbilder

• Psychische Störungen

  • verhaltens- und emotionale Störungen (50% der abgeschlossenen Leistungen)

  • Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen

  • Affektive Störungen

• Körperliche Erkrankungen − Adipositas − Asthma − Skoliose

Ziele

• Kinder und Jugendliche für den Lebensweg, Schule, Ausbildung und Beruf unterstützen

• Vermeidung von Folgeschäden und –erkrankungen

• Psychologisch-pädagogische Situation klären

• Rehabilitationsfähigkeit und –prognose entwicklungsgemäß überprüfen

Besonderheiten der Rehabilitationskonzepte

• Mehrdimensionale Betrachtungsweise erforderlich

• Gewichtung der Bedürfnisse des Kindes und die Ziele

• Berücksichtigung des familiären und sozialen Kontextes

• Vor allem bei Nutzung ambulanter Ressourcen

Besonderheiten der Rehabilitation

• Längere Eingewöhnung und Anpassung

• Trennung aus bisherigem Kontext psychische Belastung

• Untersuchungsprozesse zeitaufwendiger

• Anpassung der therapeutischen Abläufe an entwicklungsspezifische Besonderheiten

• Erforderlicher Freiraum für Kinder beachten

Häufigste Erkrankungen

• Frakturen

• Degenerative Gelenkerkrankungen

• Geriatrische Syndrome (Nebeneinander bestehende multiple, teils sich verstärkende Behinderungen und oder Erkrankungen)

  − Bettlägerigkeit − Inkontinenz − Depressive Verhaltensauffälligkeiten

• Demenz und andere kognitive Beeinträchtigung

Charakteristika der Rehabilitation

• Assessment des funktionellen Status

• Ausgeprägte Bedeutung von Kontextfaktoren (Soziale Unterstützungspotenziale, Wohnumfeld...)

• Breite personelle Aufstellung