Angststörung und Depression

• Externalisierend: oppositionelles, verweigerndes, hyperaktives, aggressives Verhalten

• Internalisierend: ängstliches, depressives, rückzügliches Verhalten

• Wechselseitiger Zusammenhang zwischen emotionalen und Verhaltensproblemen und Schulleistungen

• Emotionale und Verhaltensprobleme machen Bildungserfolg unwahrscheinlicher (Mandalia et al. 2018; Finning et al. 2020; Dupere et al. 2018; Esch et al., 2014) § Schulischer Misserfolg (akademisch und sozial) macht emotionale und Verhaltensprobleme wahrscheinlicher (Epstein et al. 2019, Moilanen et al. 2010; Deighton et al. 2018)

• Trennungsangst = Besorgt, von relevanten Bezugspersonen getrennt zu sein

• Spezifische Phobie = Angst vor spezifischem Objekt/Situation

• Soziale Phobie = Angst vor Bewertung in sozialen Situationen/sich zu blamieren

Alle drei Typen haben folgende Gemeinsamkeiten:

• somatische Reaktion = Kopf-, Bauchschmerzen, Übelkeit,

Rotwerden, Gefühl von Schwäche/Schwindel

• Vermeideverhalten

Generalisierte Angststörung:

• Irrationale, nicht kontrollierbare Sorge zu verschiedenen Themen, z.B.

krank zu werden, Naturkatastrophen

• Erhöhtes Erregungsniveau

• Sicherheitsverhalten, z.B. häufiges Nachfragen

Störung bedeutet immer: Leid, Beeinträchtigung

Traurige Stimmung (bei Jugendlich auch: reizbar und emotional

instabil)

• Reduziertes Interesse an/verminderte Freude bei Aktivitäten

• Verringerter/gesteigerter Appetit

• Schlaflosigkeit/vermehrter Schlaf

• Psychomotorische Unruhe/Einschränkungen

• Erschöpfung/Antrieblsosigkeit

• Gefühl von Wertlosigkeit/exzessiver Schuld

• Verringerte Fähigkeit zu denken/sich zu konzentrieren/entscheiden

• Wiederkehrende Gedanken an den Tod/Suizidgedanken

Hohe Komorbiditäten Angst und Depression —> Depression = Folge des Vermeideverhaltens im Rahmen der Angststörung

= seelisch (medizinische Fachrichtungen, Sozialgesetzbuch), psychisch (Klinische Psychologie), mental (internationaler Begriff), sozial-emotional (Entwicklungspsychologie), emotional-sozial (Sonderpädagogik) —> Denken + Fühlen + Verhalten

Weltweit:

• 10-20 % aller Kinder und Jugendlichen psychische Störung (Erskine et al. 2015; Polanczyk et al., 2015 )

• Deutschland: 17,6 % (Barkmann & Schulte-Markwort, 2010) Internale Störungen § Weltweit: Angststörung 6,5%, Depression 2,6% (Polanczyk et al., 2015) D

• Deutschland: 25% der Kinder und Jugendlichen mit diagnostizierter psychischer Störung in Langzeitbefragung keine Unterstützung (Otto et al., 2021)

Geschlechterunterschiede und Verlauf

• Mädchen haben ein erhöhtes Risiko für Depression, wegen

• Mehr negativen Gedanken aufgrund körperlicher Veränderungen

• Kritscherer Selbst-Evluation

• Stärkrer sozialer Orientierung

• Höherem Viktimisierungs- Risiko

• Geschlechtsspezifische Emotionsregulationsstrategien

Wechselseitige Zusammenhänge

• psychische Auffälligkeiten erhöhen Risiko für weitere psychische & physische Beeinträchtigungen 6 & 11 Jahre später (Otto et al., 2021)

  Von internalen Störungen zu

• Schulabsentismus (Mandalia et al. 2018 ; Finning et al. 2020), geringeren Schulleistungen (Zusammenhang: Schulnoten & prosoziales Verhalten; Gerbino et al., 2018), Klassenwiederholungen, frühzeitigem Schulabbruch (Dupere et al. 2018; Esch et al., 2014)

  
  

  Von Schulproblemen (geringe Anwesenheit & Integration, gering ausgeprägte akademische Fertigkeiten, Sprachprobleme, schlechte Schulleistungen) zu

• Selbstwertproblemen, Selbstverletzungen, Suizidgedanken (Epstein et al. 2019; Moilanen et al. 2010; Deighton et al. 2018 ) Mobbing (van Geel et al., 2014)

Psychische Störungen entstehen, wenn Vulnerabilität (Risikofaktoren) größer ist als Resilienz (Schutzfaktoren)

—> Vulnerabilität wird durch Stressoren weiter verstärkt

• Internalisierendes Problemverhalten nach der Entstehung einer Angststörung führt zur Aufrechterhaltung des Zustands: —> Kurzfristige Konsequenzen (internalisierenden Problemverhaltens):

- hat subjektiv erlebte positive Konsequenzen, scheint also effektiv

- z.B.: nichts sagen = keine Fehler machen = Sicherheit

- z.B.: sozialer Rückzug = Sicherheitsgefühl zu Hause

Aber:

—> Langfristige Konsequenzen (internalisierenden Problemverhaltens):

- langfristig negative Konsequenzen, Befürchtungen treten eher ein

- z.B.: nichts sagen = keine Erfahrung = keine Fehlerkompensation

- z.B.: sozialer Rückzug = geringe/fehlende soziale Kompetenzen

Problem: In der akuten Situation ist das internalisierte Problemverhalten die beste Lösung für dieses spezifische Kind in dieser spezifischen Situation —> Das Verhalten macht Sinn und ist (für diese Person) belohnend

Für das Kind: Schwierige Gefühle annehmen

Was tun? – in der Schule

1. Selbstwirksamkeit & Selbstbewusstsein steigern

2. Vermeideverhalten und Rückzug reduzieren

• Mit Kind/ Jugendlichem sprechen à damit sie sich gesehen fühlen

• Emotionale Sicherheit unterstützen (Lehrkraft als „sicherer Hafen“, sieht und unterstützt Bedürfnisse)

• Routinen und Rituale innerhalb des Schultags

• Positive Beziehungen (Schüler:in – Lehrkraft, Schüler:innen untereinander, Lehrkraft – Elternhaus), positive Zeit verbringen

• Positives Klassen- und Schulklima

• Fokus auf Stärken und Fortschritte (z.B. Anstrengung und kleine Schritte verstärken)

• Unterstützung bei kognitiven und behavioralen Emotionsregulationsstrategien (z.B. Gedanken, Stressmanagement, Achtsamkeit)

Hilfen für Überforderungssituationen anbieten

• Bewältigbare Herausforderungen unbedingt beibehalten

• Klassenfahrten

• Schwimmunterricht

• Schwierige Unterrichtssituationen

• Körperliche Aktivität! —> Herzklopfen umbewerten

• Trotz Unwohlgefühl in die Schule gehen (NICHT NICHT NICHT längerfristig krankschreiben)

  
  

  “Inwattepacken” heißt immer auch

• ‚etwas‘ stimmt mit mir nicht,

• Ich brauche eine Sonderbehandlung,

• Wenn die Erwachsenen es mir nicht zutrauen, kann ich es wohl nicht

• Ich kann schwierige Gefühle/ Unwohlsein nicht aushalten

• Positive Aktivitäten im Schulalltag fördern

• Problemverhalten hierarchisieren, klein anfangen

• SMARTe (Spezifisch, Messbar, Attraktiv, Realistisch, Terminiert) Ziele definieren

• Fortschritt dokumentieren

• Anstrengung belohnen

• Symptome von Angst und Depression sind häufig (v.a. bei körperlichen Veränderungen und im Moment, z.B. Ravens-Sieberer et al., 2022)

• Körperliche Symptome sind Teil der Symptomatik

• Multifaktorielle Verursachung, relevant sind aufrechterhaltende Faktoren

• Nach somatischer Abklärung keine Schonhaltung

• Vermeideverhalten = naheliegende Reaktion, die zur Aufrechterhaltung führt —> Verständnis zeigen, unterstützen UND herausfordern

• Möglichkeiten schaffen, um sich als kompetent zu erleben

• Anstrengung, nicht Erfolg positiv verstärken

• Kognitive und behaviorale Emotionsregulationsstrategien fördern

• Soziale Kompetenz steigern