Förderschwerpunkt: KmE

Kinder und Jugendliche mit

• celebralen Bewegungsstörungen (Infantiler Cerebralparese/ICP)

• komplexen Behinderungen (schwere Mehrfachbehinderung)

• Querschnittslähmung (sofern nicht pflegebedürftig)

• Epilepsie (sofern gut eingestellt)

• progredienten Erkrankungen (Muskeldystrophie, Mukoviszidose)

• (Schweren) chronischen Erkrankungen

• Entwicklungsstörungen (ADHS, Autismus, MCD, …)

• Wahrnehmungsstörungen

Infantile Cereblaparese

• Infantil (frühkindlich), cerebral (Gehirn), Parese (Lähmung)

• Sensomotorische Störung; Beeinträchtigung notwendiger Zsmh. Zwischen Sensorik und Motorik

• Mögliche Orte der Hirnschädigung: Großhirn, Stammhirn, Kleinhirn

• Erscheinungsformen der ICP: Spastik, Athetose, Ataxie

Ursachen:

1. Pränatal (35%)

2. Frühgeburt

3. Perinatal (35%)

4. Postnatal (15%)

Allgemeine Merkmale:

• Abnorme Muskelspannung (zu hoch/niedrig, (abrupt) wechselnd)

• Eingeschränkte Willkürmotorik (Bewegungsüberschuss/-armut)

• Totalsynergien (ungehemmte Ausbreitung eines Bewegungsimpulses)

• Assoziierte Reaktionen (nicht unterdrückbare Mitbewegung anderer

Körperteile

• Pathologische Reflexe (TLR, STNR, ATNR)

Erscheinungsformen:

• Spastik: Erhöhte Muskelspannung, pathologische Körperhaltung

• Athetose: stark schwankende Muskeltonus Bewegungsüberschuss(führt zu erschwerter Gelenkmittelstellung), Kopf und Schulter meist instabil, ständiger Kampf um Stabilität

• Ataxie: Torkelnder, eckiger Gang, fehlendes Abstützen beim Fallen

Tonische Reflexe:

• normaler Entwicklungsverlauf, bei behinderten Säuglingen jedoch deutlich stärker ausgeprägt

• Wenn sie über den physiologischen Zeitraum hinaus bestehen,

verhindern sie die Aufrichtung/Entwicklung der Stell-/

Gleichgewichtsreaktion

Asymmetrisch tonischer Nackenreflex (ATNR) (physiologisch 4.-8-Woche)

• Kopfdrehung bewirkt reflexartige Bewegungsmuster

• Fechterstellung: Gesichtsseite (Arm und Bein gestreckt, lockere Faust)

Hinterhauptseite: (Arm und Bein gebeugt, Arm in U-Form)

Symmetrisch tonischer Nackenreflex (STNR) (physiologisch 0.-3. Monat)

• Kopf gebeugt - Arm Beugung und Beinstreckung

• Kopf überstreckt - Armstreckung und Beinbeugung

Bei ATNR und STNR:

• Auf Augenhöhe gegenüber stehen

• Auf Augenhöhe ansprechen

• Ggf. Spiegel nutzen für Blickkontakt bei Seitenstellung d. Lehrkraft

Sprache und Kommunikation:

• Unterstütze Kommunikation (UK)

—> bei 60-80% liegt eine Sprach- und Sprechstörung vor

• Sprach und Sprechstörungen bei Kindern mit ICP

- Dysarthrie

- Anarthrie

• Diskontinuierliche, kurze Konzentrationsspannen

• Häufig verlangsamt

• Probleme in Geometrie (fehlende Raumerfahrung,

neurophysiologische Dysfunktion)

• Probleme in Exekutivfunktion (Planen, Strategien, problemlösendes Denken, vorausschauendes Denken,…)

• Versteckte (visuelle/auditive) Wahrnehmungsstörungen möglich

• Nachteilsausgleich: technische Hilfen

• Hohes Stressempfinden in inklusiven Klassen wegen fehlendem Wissen der LK

• Häufig überschätzt und überfordert

Angeborene Querschnittslähmung (Spina bifida)

• Verschlussstörung in der 3.-4. SSW

• Erscheinungsformen:

- Meningocele: Hautsack gefüllt mit Liquor, Rückenmark weitgehend in Ordnung

- Myelomeningocele: ausgestülpter Rückenmarkssack

- Myelocele: Rückenmark ohne schützende Hüllen

• Ursachen: multifaktoriell

• Vorsorge: Folsäure vor und während der ersten 2 SSW Monate

Hydrocephalus: (HC)

• vermehrte Ansammlung von Gehirnwasser, das normalerweise

Gehirn und Rückenmark umstülpt (Schutz + Beweglichkeit)

• Sonnenuntergangsphänomen (frühes Anzeichen), Kopfschmerzen,

Übelkeit, ausdauernd schreien (schrill), schläfrig, benommen,

Sehstörung, Lern-/Konzentrationsstörung, Nackensteife

Traumatische Querschnittslähmung (durch Unfall)

• Konzentrationsprobleme, kurze gute Konzentrationsphasen, gutes (Auswendig-)Lernen

• Deutsch: Präpositionen, Begriffsbildung

• Mathe: Geometrie, Sachaufgaben

• Allgemein: visuell-räumliche Wahrnehmung, vorausschauendes Denken, Planen, Übertragung, Strategien, systematisch vorgehen, Ordnung

• ≠ ADS / ADHS !!! • Ständig Neues/Wechsel als Problem

• gesteigertes Ruhebedürfnis – ZEIT geben!

Muskelerkrankungen (Muskeldystrophoe vom Typ Duchenne/DMD)

• Verlust der vollständigen Gehfähigkeit ab ca 9 Jahren

• E-Rollstuhl an ca. 13 Jahren

• Pflege und Beatmung

• Verfrühter Tod (18 - 30/40 Jahre)

Stoffwechelstörungen (i.b. Mukoviszidose/Cystische Fibrose)

• Vollständige Gehfähigkeit

• Schwere Atem-/Lungenerkrankung

• Strenge Therapie

• Disziplin!

• Herz-Lungen Transplantation

• Verfrühter Tod

• Hoher Ehrgeiz im Lernen (Kompensation)

• Schule als Ort der Gemeinschaft

• Leben gestalten angesichts zunehmender körperlicher

Schwäche (Digitalisierung als Hilfe)

• Fragen nach dem Sinn des Lebens und dem Warum ich?

• Einbruch im Lernen, Verweigerung, depressive Episoden

• Schulische Begleitung und Beständigkeit, Empathie

• Schulischer Ehrgeiz (Kompensation körperlicher Ausfälle)

• Keine besonderen Probleme in Geometrie

• Keine besonderen Probleme in den Exekutivfunktionen

• Trauer, Behinderungsbewältigung, Verlust der Leistungsfähigkeit als ständige Herausforderung

• Viele Fehlzeiten

• Verlust der Klassengemeinschaft (Vereinsamung, Resignation)

• Schul. Ansprechpartner - Vertrauensperson

• Verstehendes (aufgeklärtes) Umfeld