Kartenstapel

Anti Basalmembran GN

Ätio: ev viral, Lymphom

anti Kollagen Typ IV

-> gg Niere UND Lunge

postinfekt

Lupus

Pauci Immun, ANCA assoz

Granulomatose mit Polyangiitis

mikroskop Polyangiitis

NOTFALL

Klinik:

• ggf Oligurie / Anurie (<5000 / <100 ml/d)

• Abgeschlagenheit

• oft Hypertonie

• pulmonal: (Goodpasture, Churg-Strauss, Lupus, Granulomatose mit Polyangiitis): Hämoptysen

Hämoptysen u hhe Retentionsparameter -> RPGN sehr wahrscheinlich

Dia:

• Labor: rascher Anstieg Retentionsparameter

• Zusatz bei versch Genese: C3 Komplement vermindert bei Immunkompex GN, ASL-Titer, Antidesoxyribonukleotidase B (ADB) Titer, Anti DNA (bei Lupus)

• Urin: nephritisches Syndrom (Mikrohämaturie), unselektive glom Proteinurie, allerdings unter nephrotischem Niveau)

• NIERENBIOPSIE (bei nephritischem Syndrom u raschen Retparameteranstie)

Therapie:

• GLUCOCORT + CYCLOPHOSPHAMID

• bei Goodpasture Sy PLASMAPHERESE

• Nephrolithiasis (70% Mikro, 30% Makro)

• 
  

Klinik:

• Nierenkolik

• Hämaturie

Dia:

• Urin: Sediment (Hämaturie, keine Akanthozyten, keine Zylinder; Kristallanalyse), ph (bei Phosphat u Infektsteinen ERHÖHT), lithogene Stoffe (Ca, Oxalat, Harnsre, Mg, Phosphat, Zystin)

• Serum: elyte, P, Harnsre, Krea, Bicarb, PTH, alkalische Phosphatase

• Stein: 80% Ca-Oxalat

• Sono

• Abdomen CT nativ, ggf mit KM u Urografie, Rö Abd (80% d Steine rödicht; NOT: Xanthin u Uratsteine CAVE DD Gallenstein, LK Verkalk, Phlebolithen, Kompaktainseln)

Therapie:

• Steinentfernung (bis bohnengr)

• Litholyse (bei Harnsre: Medi Lyse)

additional:

• CAVE bei DD mit Opioiden

• Novalgin 1g iv /o 20mg N-Butylscopolamin

• Temp ko u bei Va auf HWI -> UrinKULTUR + high dose AB

• viel Bew, viel Fl

Prophylaxe (richtiger UrinpH (6.5-7.0)