Block A

• Malnutrition

• Gewebehypoxie

• Immundefizienz

• Alter

• Medis

• Wundinfektionen

• Wundhämatome

• mangelnde Ruhigstellung

• Spannung der Wundränder

• Verunreinigung

• Wundserome

• Wunddefizienz nach primärem Nahtverschluss

• Thromboembolie

• Fettembolie

• Knochenmarkembolie

• Fruchtwasserembolie

• Gasembolie

• Fremdkörperembolie

• Tumorembolie

• septische Embolie

• Endothelschäden

• Stase

• Blutzusammensetzung

• distale Thrombose die nach proximal wächst (häufigste)

• proximale Thrombose, die nach distal wächst (hohes Embolierisiko)

• Thrombose, die von der Oberfläche über die V. perforantes in die Tiefe wachsen

• Oberflächliche Thrombose

• tiefen Venenthrombose

• APC-Resistenz (Faktor 5 Leiden)

• Faktor 7 Erhöhung

• Prothrombin-Mutation

• Protein S-Mangel

• Protein C-Mangel

• Antithrombin-Mangel

• Entzündungszeichen

• ziehender Schmerz

• Spannungsgefühl

• Waden/Fußsohlenschmerz

• Überwärmung

• Verstärkte Venenzeichnung

• Aktive Krebserkrankung

• Frühere TVT

• Immobilisation (Bettruhe >3 Tage, Große OP <12 Wochen)

• Beinschmerzen

• Beinschwellung

• Beinumfang >3cm

• eindrückbares Ödem

• sichtbare Kollateralvenen

• Wadenkompressionsschmerz

  
  

• Wadenschmerz bei Dorsalextension des Fußes

• Fußsohlenschmerz bei Druck auf mediale Fußsohle

• D-Dimere

• BSG-Erhöhung

• Leukozytose

• Lungenembolie

• Postthrombotisches Syndrom

• Rezidiv-Thrombose

• Herzinfarkt

• Stroke

• 1. Wahl: niedermolekulares Heparin oder Fondaparinux

• Unfraktioniertes Heparin

• DOAK: Rivaroxaban, Apixaban

• Phenprocoumon INR >2

• bei Malignom, erhöhten Blutungsrisiko oder gastrointestinaler Ulkuskrankheit Heparinisierung -> INR 2-3

• Transientem Risiko

• Distale Thrombose idiopathischer Genese

• Armvenenthrombose

• Thrombosen der Vena jugularis Interna

• Proximaler Thrombose des Beines oder Beckenvenen

• Lungenembolie

• Relevanter Thrombophilie

• Malignomverdacht

• Trauma

• Drug-Fever

• Hämatom

• Gicht

• Thromboembolie

• Aspirationspneumonie

• Anastomoseninsuff

• Diverese Infektionen

• Wundinfektionen

• Bridging von Marcumar auf Heparin

• ASS, Clopi: 5-7 Tage präoperativ pausieren

• DOAK: Bridging nicht empfohlen

• Metformin 48h vor und 48h nach OP pausieren

• 4 Wochen vor OP absetzen

• Lithium 72h vor OP absetzen

• Nicht-selektive, irreversible MAO-Hemmer (Tranylcypromin) 2 Wochen vorher absetzen

• Mechanische Wunden

• Thermische Wunden

• Chemische Wunden

• Strahlenwunden

• Chirurgische Wunden

• Lokalisation

• Größe

• Wundrand

• Wundbett

• Exsudat

• Wundgeruch

• Wundumgebung

• Primäre Wundheilung (Per primam intentionem)

• Sekundäre Wundheilung (Per secundam intentionem)

1. Reinigung und Desinfektion

2. Anästhesie

3. Inspektion

4. Ggf. Exzision der Wundränder und Spühlung

5. Spannungsfreie Wundadaption mit Nahtmaterial

6. Steriler Verband ggf. Ruhigstellung

7. Tetanusschutz

• Druckatrophie

• Geringgrade Obstruktion

• Ektope Hormonproduktion

• Hochgradige Obstruktion

• Tumorkachexie

• Gewebedestruktion

• Ödeme

• Paraneoplastische Syndrome

• Arrosionsblutungen

• Sekundärinfektionen

• Fieber

• Nachtschweiß

• Gewichtsverlust (>10% in 6 Monaten)

=Staging

• T= Ausdehnung und Verhalten des Primärtumors

• N= Befallstatus regionärer Lymphknoten

• M= Metastasen

= Einteilung des histologischen Differenzierungsgrades eines Gewebes

• G1: Gute Differenzierung

• G2: mäßige

• G3: schlechte

• G4: undifferenziert

• G9: nicht zu beurteilen

• Pain

• Paleness (Blässe)

• Pulselessness

• Paralyse

• Paresthesia

• Prostration (Schock)

=akuter Verschluss auf Höhe der Aortenbifurkation

• Schmerz in beiden Beinen

• fehlende Leistenpulse und periphere Pulse

• neurologische Ausfälle

• Schock

1. Grad: Beschwerdefrei

2. Belastungsschmerz a) >200m Schmerzfrei, b) <200m Schmerzfrei

3. Ischämischer Ruheschmerz

4. Trophische Störung

• Ischämischer Ruheschmerz

• Trophische Störung der Haut und Extremitäten

• Blasse, kühle Haut

• Resektionsgrenzen

• Radikale Lymphadenektomie

• No-touch-Technik

• Blutverlust

1. Tumorentfernung im Gesunden einschließlich potenziell befallener Nachbarstrukturen

2. anatomieorientierte Dissektion des regionären Lymphabflusses

3. Vermeidung einer Tumorzellverschleppung

• Hypervolämie und Lungenödem

• Hyperkaliämie

• Hypokalzämie

• Hypothermie

• Septisches Krankheitsbild bei kontaminierter EK

• Allergische Reaktion

• Hämolytische Transfusionsreaktion vom Soforttyp

• Nicht-hämolytische febrile Transfusionsreaktion

• Transfusionsassoziierte Lungeninsuff (TRALI)

• Hämolytische Transfusionsreaktion vom verzögertem Typ

• Lymphogen

• Hämatogen

• Kavitäre

• Kanikuläre

• durch ärztliche Eingriffe

• Ausbreitung eines Karzinoms innerhalb es Lymphgefäßes-> oft bei Mammakarzinom

• Primärtumor im Verdauungstrakt-> Ösophagus, Magen, Pankreas, Dünn- und Dickdarm bis oberes Rektum

• Streuung über V. portae-> Lebermetastasen

• Primärtumor im Knochen, Nieren, Leber, Kopf und Hals

• Streuung über V. cava-> Lungenmetastasen

• Tumorzellen breiten sich innerhalb anatomischen Höhlen (Perikard, Pleura, Peritoneum, Liquor) aus

• Krukenberg-Tumor (Abtropfmetastase bei Magen-CA)

• Meningeosis neoplastica (Bei Bronchial oder Mamma-CA

• Pleurakarzinose

• Peritonealkarzinose

• Tumor wächst entlang anatomischen Gangsystemen

• z.b. Milchgänge, Harnwege

1. Rauchen

2. D.M.

3. arterielle Hypertonie

4. Hyperlipoproteinämie

5. Kardiovaskuläres Risiko

6. Familienanamnese

7. Alter

• hoher Homocysteinspiegel

• Adipositas

• hoher Fibrinogenspiegel

• hoher Triglyceridspiegel

• Hyperphosphatämie

• akute arterielle Embolie

• Mesenterialarteriensklerose mit akuter arterieller Thrombose

• Aortenaneursysma, dissektion

• Aortitis

• Tachyarrhthymia absoluta mit Vorhofflimmern-> Plötzliche Bauchschmerzen

• Mesenterialvenenthrombose

• Nicht-okklusive Mesenterialischämie (NOMI)

• Angeborene Thrombophilie

• Pankreatitis

• Paraneoplastisch

• Pankreaskarzinom

• Leberzellkarzinom

• Thrombozytenaggregationshemmer

• Arterioskleroserisiko minimieren

• Diät

• Stent

• Elektive operative revaskularisation

• Chemo und/oder Radiatio VOR einer geplanten OP

• z.b. Präoperativ bei Rektum-CA (UICC Stadium II und III)

• Chemo und/oder Radiatio NACH OP

• z.b. bei fortgeschrittenen Rektum- und Kolon-CA

• Koagulationsnekrose

• Kolliquationsnekrose

• Fibrinoide Nekrose

• Ursache: Ischämie, Organschädigung durch Säuren

• BSP: Myokard, Milz, Leber und Niereninfarkt

• Sonderform: Fibrillo-granuläre (käsige) Nekrose durch Tuberculose

• Ursache: Hydrolytische Enzyme während Autolyse oder Heterolyse

• BSP: Schlaganfall, Pankreatitis, eitrige Infektion

• Ursache: Kollagene und elastische Fasern fragmentieren

• BSP: peptischer Magenulkus, rheumatoide Arthritis

• Sonderform der Koagulationsnekrose

  
  

• Trockene Gangrän -> Diabetischer Fuß oder Raucherbein

• Feuchte Gangrän -> Ulcus cruris

• Phlegmone

• Lymphangitis

• Nausea

• Kolik

• Emesis

• Stuhlverhalt

• evtl. Misere

• Viszeraler Schmerz -> Entzündung der Hohlorgane oder Ulkusperforation

• Kolikschmerz -> Ileus, Gallen- oder Ureterstein

• Somatischer Schmerz -> Appendizitis, Pankreatits, Cholezystitis

• Oberflächen und Infiltrationsanästhesie

• Leitungsanästhesie

• Intravenöse Regionalanästhesie

• Zentrale Leitungsanästhesie (Spinal/Periduralanästhesie)

• a-hämolysierende Streptokokken

• ß-hämolysierende Streptokokken

• Strep. pneumoniae

• Strep. viridans

• Pneumonie

• Meningitis

• Otitis media

• Sinusitis

• Sepsis

• Endokarditis

• Karies

• Appendizitis

• A-Strep

• B-Strep

• Angina Tonsillaris

• Impetigo contagiosa

• Weichteilinfektionen und Osteomyelitis

• Neugeborenenminingitis + Sepsis

• Otitis media

• Wundinfektionen und Osteomyelitis

• Urethritis

• Staph. epidermidis

• Stap. saprophyticus

• Stap. lugdunensis

• Fremdkörperinfektionen (Katheter, Shunts, Gelenkersatz)

• Sepsis

• Harnwegsinfekt

• Endokarditis

• ß-hämolysierende Streptokokken Gruppe A

• Gasbrand

• Nekrotisierende Fasziitis

• Nekrotisierende Myositis

• Streptococcal Toxic Shock Syndrome (STSS)

• Ampicillin/Sulbactam oder Meropenem + Clindamycin (bei MRSA: Linezolid)

• Aushusten von Blut

• Aushusten von VIEL Blut

• Erbrechen von Blut

• Leberzirrhose

• Colitis ulcerosa

• Lichen planus -> Plattenepithelkarzinom

• Aktinische Keratose -> Spinaliom

• Barret-Ösophagus

• CIN -> Zervix-CA

• Familiäre adenomatöse Polyposis (FAP) -> Kolon-CA

• Gardner-Syndrom -> Kolon-CA

• MGUS -> Multiples Myelom