PT Pädiatrie Klausur 1

Bei einer Geburt vor Vollendung der 37 SSW —> 5% in DE (50.000 Neugeborenen)

• 1. Quartal =Orientierung hin zur Symmetrie - Finden der Mittellinie

• 2.Quartal = Symmetrie und Aufrichtung (SE)

• 3.Quartal = Rotation und Fortbewegung

• 4.Quartal = Alles zuvor gelernte in höherer Ausgangsstellung - Raum Oben wird erobert =Vertikalisierung

Jean Piaget, Schweizer Biologe

Felice Affolter, schweizer Logopädin

• Jungen ca. 3400g

• Mädchen ca.3200g

• Definierte Aste (RL,BL,SL)

• Definierte Zonen

• Definierte Druckrichtung

• Definierte Gelenkstellung

• Definierte Bewegungsantwort

• räumliche und zeitliche Summation

• Anleitung der Eltern zu täglichen Auslöser

• Inhibition

• Facitilation

• spielerisches Erarbeiten von selektiver Aktivität in verschiedenen Asten

• Kontrolle der Motorik in Alltagssituationen durch alle Bezugspersonen

• Anleitung aller Bezugspersonen im Handling

1. Physiologischer und pathophysiologischer Zustand in einer bestimmten Zeit

2. 1 / 5 / 10 Min nach der Geburt wird überprüft

• Visuelle Wahrnehmung (Sehsinn)

• Auditive Wahrnehmung (Höhrsinn)

• Olfaktorische Wahrnehmung ( Geruchsinn)

• Gustatorische Wahrnehmung (Geschmaksinn)

• Taktile Wahrnehmung (Hautsinn)

• Kinästhetische Wahrnehmung (Stellung- und Spannungssinn)

• Asphyxie

• Traumata

• Krankheiten

• Disposition

• Deprivation

• Abusus in der Schwangerschaft

• alle pflegerischen und therapeutischen Maßnahmen, die zur Förderung von körperliche und geistig beeinträchtigten Menschen verwendet werden

• Ziel ist der Aufbau einer Beziehung zum Patienten sowie der Aufbau einer Beziehung zwischen dem Patienten und seiner Umwelt. Wir machen Angebote, die sich an die ganz grundlegenden (=Bsasalen) Erfahrungen, die schon im Mutterleib gemacht worden sind, richten.

• Ziel: die Körperwahrnehmung zu verbessern bzw. zu aktivieren

Unter 5 von 10 Punkten

1. Bewegung langsam durchführen

2. Hände flach auflegen

3. Seiten wechseln

4. Blickkontakt und Ansprache

5. Sichern der Körperlage

6. Auf die Stellung der großen Gelenke achten

1. Felice Affolter ->taktil-kinesthetische Wahrnehmung im Mittelpunkt der Behandlung von Patienten mit schweren Schädigungen des ZNS

   1. Durch gezieltes führen des Körpers bei ADL´s-> Patient spürt, fühlt und lernt dadurch

   2. Führen: andere Personen (Therapeut) führt mit Körper, Händen des Patienten Handlung/Tätigkeiten so aus, dass zwichen Patient & UMwelt Beziehung hergestellt wird

2. Prääfolter nach Bouachaba -> Druckreize an den Extremitäten, dabei wird Tempo und Druck variiert —>Vor allem um die Gelenke —>Patient berührt sich selber —>Schulung der Eigenwahrnehmung

   1. Verbessert mit Weckreizen die Bewusstseinslage von Patienten mit schwersten zerebralen Schädigungen in der Frühphase & Patienten, die ihrer Krankheit zum Opfer fallen

   2. Wahrnehmung wird durch langsame, strumpfförmige Druckreize an den Extremitäten stimuliert

   3. Tempo sowie Druck werden varierrt, v.a. im Bereich um die Gelenke herum

   4. auch wenn Patienten bewusstlos oder stark hypoton sind werden sie hingestellt, gut gesichert im Stehbett um Wachheit hervorzurufen

• Zuhören

• in zusammenhägende, komplette Sätzen sprechen können

• Fragen beantworten und selbst stellen

• sich 10-20min auf eine Sache konzentrieren können

• lange sitzen können

• Einen Stift und Schere benutzen können

• Mit Enttäuschungen umgehen

• Neugierde und Spaß am Lernen

fff

• Lagen abwechseln

• Lagen modifizieren

• Lagen lieber kürzer und öfter einnehmen

1. Hüfte am Dezentrieren (sofortige Fixation) —> Typ III a-c

Tortikollis= muskulärer Schiefhals, durch Verkürzung des m.Sternoclaidomastoideus (neigung zur betroffenen ,-Dreh und Gegenseite) ohne Behandlung verkürzen auch die Scalenis)

1. Verletzung des m.sternoclaidomastoideus

2. Kontraktur —> tastbare Knoten

3. intrauterine Schräglage —> m.sternoclaiodomastoideus und m.scaleni bereits bei der Geburt kontrakt

1. Bobath -> funktionelle Übungen

2. Vojta -> statische Übungen mit festgelegten Asten, Gelenkstellungen und Vorgehen

• Durchblutungsstörung mit Nekrose des Femurkopfes

• Die Knder erkranken typischerweise zwischen 4-9 Jahren, Jungen 4x so häufig wie Mädchen. Meistens ist eine Hüfte betroffen, ein fünftel der Patienten jedoch beidseitig. Man nimmt an, daß als Ursache eine Gefäßanomalie im Hüftkopfbereich (a.circum Flexa femoris medialis) oder hormonelle Ursachen in der Wachstumszeit vorliegen. Ebenso könnten genetische Faktoren eine Rolle spielen.

1. Ausreifung

   1. Instabilität —> breites wickeln

      1. Instabilität des HG´s wegen Verzögerung der Reife: bei normaler motorischer Entwicklung innerhalb von 2 Monaten (80% der Fälle), Überwachung per Ultraschall

      2. Höhergradige Dyspepsie (kopf aber in der Pfanne) Spreizhose bei einer höhergradigen Dysplasie (der HG-Kopf liegt jedoch noch in der Pfanne) bekommt das Baby eine Spreizhose.) Die Reifung wird regelmäßig mit Ultraschall überprüft.Wenn die HG Pfanne normal ausgebildet ist,kann die Spreizhose weg.Die Dauer der Behandlung variiert.

   2. Reposition —> Repositionsbandage & manuelles einrenken + Gips

      1. wenn das HG luxiert ist

      2. Kinder jünger als 9 Monate —> Repositionsbandage —> durch strampeln HG spontan einrenkt und durch die Bandage in der korrigierten POsition gehalten wird

      3. manuelles einrenken —> Gips in gehockter Position anlegen —>HG Kopf wird stabil in der korrigierten Position gehalten —>normale Entwicklung möglich —>Risiko—> Hüftkopfnekrose

   3. Retension —> damit wird der Kopf in der Pfanne gehalten und stabilisiert

   4. Extension —> mit Hilfe von Gewichten wird der luxierte Femurkopf über Zug zunächst wieder in das Gelenk gebracht. Dann wird ein Gips in gehockter Position angelegt um das Ergebnis zu sichern

      1. OP, wenn die Dysplasie zu spät erkannt wird (>3Jahre).Die häufigsten vorgehensweisen sind:

         • Acetabuloplastik

         • Salter-Osteotomie

         • die quere Beckenosteotomie nach Chiari

         • Tripple - Osteotomie

           danach ca.6 Wochen Ruhigstellung

1. Egal welche Fehlstellung bzw. haltung, muss immer die Neutralität sein

2. Ob dazu konservative oder operative Maßnahmen nötig sind, spielt keine Rolle. Unsere Aufgabe ist es den Fuß nach bestmöglicher Korrektur in die bestmögliche Funktion zu bringen

3. Neutralität= Stabilität + Mobilität

4. Muskelaktivierung & Kräftigung, Belastung in korrigierter Position erarbeiten, Gehen und stehen üben, Eltern anleiten und mit einbeziehen

1. Pes adductus (Sichelfuß)

2. Pes planovalgus (Knick-Senk-Fuß)

3. Pes equinus (Spitzfuß)

4. Pes equinovarus (Klumpfuß)

5. Pes Supinatus (Kletterfuß)

6. Pes calcaneus (Hackenfuß)

7. Pes Plans congenitus (Plattfuß)

8. Pes Planus (Senkfuß)

9. Pes cavus (Hohlfuß)

10. Pes transversoplanus (Spreizfuß)

• Sicherheit vermitteln/BEruhigen

• Tonusregulation

• Bewegungserfahrung vermitteln

• Anbahnen von Bewegungsübergängen

• Anbahnen von Fähigkeiten

• Symmetrie erarbeiten

• Lungenkapazität fördern/erhalten

• Brachialis Parese = Verletzung des Arm-Nervgeflechtes herbeigeführte Arm Lähmung

• Häufigste Form = Erb´sche Parese (C5 /C6) betroffen

  • Vollständige Plexuslähmung (C5-Th1)

  • Klumpke’sche Parese (C7-Th1)

1. keine Heilung möglich bzw. erschwert

2. Kontraktur

3. Hemmung der motorischen Entwicklung

4. Dybalance des muskulären Zusammenspiels

5. Hypertonus des Gegenspielers

1. Magen-Darm-Erkrankung

2. Atemwegserkrankung

3. Borelliose

4. Herpes-Zoster

5. Mumps

1. 70-80% genesen vollständig

2. Kinder und jugendliche haben selten Langzeitschäden, leichte Auffäligkeiten wie schlaffe Paresen

3. an der UE, Sinnesstörungen oder leichte Atembeeinträchtigung können aber bestehen bleiben.

4. Unter 5% versterben, liegt aber meistens an Komplikationen wie Lungenembolie

5. Leider kann das GBS mehrfach auftreten, es kann auch chronisch werden (CIDP)

1. zunehmend mehr sitzen

2. Bewegungsmangel

3. Verletzungen

4. Wachstumsschmerzen

5. Kummer & Sorgen

6. Schwere Schultasche

7. Übergewichtig

8. Ernährung

9. Skoliose, M.Scheuermann

• keinen Zug auf den Arm bringen

• Arm mit Sicherheitsnadel anheften

• Lagerung in ADD/ Pronation

• keine BL, Der Arm darf nicht hängen

• Ruhigstellung eng am Körper, verletzte Halsregion schonen

• Der PLexus Brachialis entspringt den Segmenten C5-8 und TH1 —>verläuft zwischen den scalenis anterior und medialis. Es werden durch ihn Schulter und Brust motorisch, Arm und Hand motorisch und sensibel innerviert

• Verbesserung der Arm- Handmotorik bis vollständige Genesung—> Durchtrennung des Nervs sonst möglich

1. Motorische Entwicklung fördern, soweit möglich, wo nicht möglich alternativen schaffen

2. Prophylaxen abdecken

3. Schmerzfreiheit erhalten/erreichen

4. Tonusregulation

5. Erhalt der Lungenfunktion

6. Eltern anleiten

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• Subduralhämatom: entsteht durch das Zerreißen von Venen —> Blutung in den Subduralraum (zwischen Dura mater und Arachnoidea). Dieser ist sehr eng. Daher und weil es sich um eine venöse Blutung handelt, ist es typisch, daß nach dem Trauma ein "freies Intervall " auftritt. Erst nach Stunden oder Tagen, wenn die Blutung entsprechend Raum eingenommen hat, kommt es zur Bewußtseinstrübung durch Hirndruckerhöhung —> OP, Ausräumen des Hämatoms

1. Das Kind steht nicht alleine, es hält sich fest

2. Der KSP ist nicht im Lot

3. Das Kind kann eine BLD durch Kontraktur aufweisen

4. Verzögerte Entwicklung

• Spina Bifida occulta (versteckt)

• Spina Bifida aperta (offen)

  • Meningocele: es sind Teile der Rückenmarkshäute in der Wölbung enthalten

  • Myelomeningocele: Wenn auch Teile der Rückenmarks austreten (MMC)

  • Myeloschisis: Hier liegen die Nerven ohne bindegewebigen Schutz frei

• in der Schwangerschaft Fohlsäure zur Vorbeugung

  
  

1. Coup Contre Coup Verletzung= Stoß-Gegenstoß-Stoß