Wann Spricht man von einem Frühgeborenen ?
Bei einer Geburt vor Vollendung der 37 SSW —> 5% in DE (50.000 Neugeborenen)
Das erste Lebensjahr wird in 4 Quartale eingeteilt. Was geschieht in welchem Quartal ?
1. Quartal =Orientierung hin zur Symmetrie - Finden der Mittellinie
2.Quartal = Symmetrie und Aufrichtung (SE)
3.Quartal = Rotation und Fortbewegung
4.Quartal = Alles zuvor gelernte in höherer Ausgangsstellung - Raum Oben wird erobert =Vertikalisierung
Welche beiden Persönlichkeiten hatten maßgeblich Einfluß in die Forschung um die kognitive Entwicklung des Kindes ?
Jean Piaget, Schweizer Biologe
Felice Affolter, schweizer Logopädin
Was ist das normale Geburtsgewicht bei Jungen und Mädchen ?
Jungen ca. 3400g
Mädchen ca.3200g
Vojta Vorgehen
Definierte Aste (RL,BL,SL)
Definierte Zonen
Definierte Druckrichtung
Definierte Gelenkstellung
Definierte Bewegungsantwort
räumliche und zeitliche Summation
Anleitung der Eltern zu täglichen Auslöser
Bobath vorgehen
Inhibition
Facitilation
spielerisches Erarbeiten von selektiver Aktivität in verschiedenen Asten
Kontrolle der Motorik in Alltagssituationen durch alle Bezugspersonen
Anleitung aller Bezugspersonen im Handling
Was wird beim APGAR Test beurteilt ?
Physiologischer und pathophysiologischer Zustand in einer bestimmten Zeit
1 / 5 / 10 Min nach der Geburt wird überprüft
Über welche Arten der Wahrnehmung verfügt unser Körper ?
Visuelle Wahrnehmung (Sehsinn)
Auditive Wahrnehmung (Höhrsinn)
Olfaktorische Wahrnehmung ( Geruchsinn)
Gustatorische Wahrnehmung (Geschmaksinn)
Taktile Wahrnehmung (Hautsinn)
Kinästhetische Wahrnehmung (Stellung- und Spannungssinn)
Was kann die Entwicklung des Kindes gefährden ?
Nenne 6 Ursachen
Asphyxie
Traumata
Krankheiten
Disposition
Deprivation
Abusus in der Schwangerschaft
Was versteht man unter Basalen Stimulation ?
alle pflegerischen und therapeutischen Maßnahmen, die zur Förderung von körperliche und geistig beeinträchtigten Menschen verwendet werden
Ziel ist der Aufbau einer Beziehung zum Patienten sowie der Aufbau einer Beziehung zwischen dem Patienten und seiner Umwelt. Wir machen Angebote, die sich an die ganz grundlegenden (=Bsasalen) Erfahrungen, die schon im Mutterleib gemacht worden sind, richten.
Ziel: die Körperwahrnehmung zu verbessern bzw. zu aktivieren
Ab welcher Punktzahl befindet sich das Baby in akuter Lebensgefahr ?
Unter 5 von 10 Punkten
Nenne 5 Grundprinzipien des Handlings
Bewegung langsam durchführen
Hände flach auflegen
Seiten wechseln
Blickkontakt und Ansprache
Sichern der Körperlage
Auf die Stellung der großen Gelenke achten
Worin unterscheidet sich das Konzept von Felice Affolter vom Präafolter nach Bouachba Konzept ?
Felice Affolter ->taktil-kinesthetische Wahrnehmung im Mittelpunkt der Behandlung von Patienten mit schweren Schädigungen des ZNS
Durch gezieltes führen des Körpers bei ADL´s-> Patient spürt, fühlt und lernt dadurch
Führen: andere Personen (Therapeut) führt mit Körper, Händen des Patienten Handlung/Tätigkeiten so aus, dass zwichen Patient & UMwelt Beziehung hergestellt wird
Prääfolter nach Bouachaba -> Druckreize an den Extremitäten, dabei wird Tempo und Druck variiert —>Vor allem um die Gelenke —>Patient berührt sich selber —>Schulung der Eigenwahrnehmung
Verbessert mit Weckreizen die Bewusstseinslage von Patienten mit schwersten zerebralen Schädigungen in der Frühphase & Patienten, die ihrer Krankheit zum Opfer fallen
Wahrnehmung wird durch langsame, strumpfförmige Druckreize an den Extremitäten stimuliert
Tempo sowie Druck werden varierrt, v.a. im Bereich um die Gelenke herum
auch wenn Patienten bewusstlos oder stark hypoton sind werden sie hingestellt, gut gesichert im Stehbett um Wachheit hervorzurufen
Über welche Fähigkeiten und Eigenschaften sollte ein KInd zum Zeitpunkt der Einschulung verfügen ?
Zuhören
in zusammenhägende, komplette Sätzen sprechen können
Fragen beantworten und selbst stellen
sich 10-20min auf eine Sache konzentrieren können
lange sitzen können
Einen Stift und Schere benutzen können
Mit Enttäuschungen umgehen
Neugierde und Spaß am Lernen
Nenne 3 Unterschiede zwischen Peripheren und zentralen Paresen
fff
Wie sollte gelagert werden, um Schädelasymmetrien vorzubeugen?
Lagen abwechseln
Lagen modifizieren
Lagen lieber kürzer und öfter einnehmen
Wann muss ein Patient mit Hüftdysplasie sofort in die Klinik eingewiesen werden ?
Hüfte am Dezentrieren (sofortige Fixation) —> Typ III a-c
Nenne Ursachen für einen myogenen Torticollis
Tortikollis= muskulärer Schiefhals, durch Verkürzung des m.Sternoclaidomastoideus (neigung zur betroffenen ,-Dreh und Gegenseite) ohne Behandlung verkürzen auch die Scalenis)
Verletzung des m.sternoclaidomastoideus
Kontraktur —> tastbare Knoten
intrauterine Schräglage —> m.sternoclaiodomastoideus und m.scaleni bereits bei der Geburt kontrakt
Worin unterscheiden sich das Bobath und das Vojta Konzept ?
Bobath -> funktionelle Übungen
Vojta -> statische Übungen mit festgelegten Asten, Gelenkstellungen und Vorgehen
Worum handelt sich bei Morbus Perthes ?
Durchblutungsstörung mit Nekrose des Femurkopfes
Die Knder erkranken typischerweise zwischen 4-9 Jahren, Jungen 4x so häufig wie Mädchen. Meistens ist eine Hüfte betroffen, ein fünftel der Patienten jedoch beidseitig. Man nimmt an, daß als Ursache eine Gefäßanomalie im Hüftkopfbereich (a.circum Flexa femoris medialis) oder hormonelle Ursachen in der Wachstumszeit vorliegen. Ebenso könnten genetische Faktoren eine Rolle spielen.
Hüftdysplasie
Je nach Schwere gibt es verschiedene Formen der Therapie. Welche ?
Ausreifung
Instabilität —> breites wickeln
Instabilität des HG´s wegen Verzögerung der Reife: bei normaler motorischer Entwicklung innerhalb von 2 Monaten (80% der Fälle), Überwachung per Ultraschall
Höhergradige Dyspepsie (kopf aber in der Pfanne) Spreizhose bei einer höhergradigen Dysplasie (der HG-Kopf liegt jedoch noch in der Pfanne) bekommt das Baby eine Spreizhose.) Die Reifung wird regelmäßig mit Ultraschall überprüft.Wenn die HG Pfanne normal ausgebildet ist,kann die Spreizhose weg.Die Dauer der Behandlung variiert.
Reposition —> Repositionsbandage & manuelles einrenken + Gips
wenn das HG luxiert ist
Kinder jünger als 9 Monate —> Repositionsbandage —> durch strampeln HG spontan einrenkt und durch die Bandage in der korrigierten POsition gehalten wird
manuelles einrenken —> Gips in gehockter Position anlegen —>HG Kopf wird stabil in der korrigierten Position gehalten —>normale Entwicklung möglich —>Risiko—> Hüftkopfnekrose
Retension —> damit wird der Kopf in der Pfanne gehalten und stabilisiert
Extension —> mit Hilfe von Gewichten wird der luxierte Femurkopf über Zug zunächst wieder in das Gelenk gebracht. Dann wird ein Gips in gehockter Position angelegt um das Ergebnis zu sichern
OP, wenn die Dysplasie zu spät erkannt wird (>3Jahre).Die häufigsten vorgehensweisen sind:
Acetabuloplastik
Salter-Osteotomie
die quere Beckenosteotomie nach Chiari
Tripple - Osteotomie
danach ca.6 Wochen Ruhigstellung
Ziele bei Fußdeformitäten
Egal welche Fehlstellung bzw. haltung, muss immer die Neutralität sein
Ob dazu konservative oder operative Maßnahmen nötig sind, spielt keine Rolle. Unsere Aufgabe ist es den Fuß nach bestmöglicher Korrektur in die bestmögliche Funktion zu bringen
Neutralität= Stabilität + Mobilität
Muskelaktivierung & Kräftigung, Belastung in korrigierter Position erarbeiten, Gehen und stehen üben, Eltern anleiten und mit einbeziehen
Fehlstellungen und Deformitäten der Füße
Pes adductus (Sichelfuß)
Pes planovalgus (Knick-Senk-Fuß)
Pes equinus (Spitzfuß)
Pes equinovarus (Klumpfuß)
Pes Supinatus (Kletterfuß)
Pes calcaneus (Hackenfuß)
Pes Plans congenitus (Plattfuß)
Pes Planus (Senkfuß)
Pes cavus (Hohlfuß)
Pes transversoplanus (Spreizfuß)
Welche Ziele verfolgen wir mit der Schoßbehandlung
Sicherheit vermitteln/BEruhigen
Tonusregulation
Bewegungserfahrung vermitteln
Anbahnen von Bewegungsübergängen
Anbahnen von Fähigkeiten
Symmetrie erarbeiten
Lungenkapazität fördern/erhalten
Welches ist die häufigste Form der Plexus Parese ?
Welche Formen gibt es?
Brachialis Parese = Verletzung des Arm-Nervgeflechtes herbeigeführte Arm Lähmung
Häufigste Form = Erb´sche Parese (C5 /C6) betroffen
Vollständige Plexuslähmung (C5-Th1)
Klumpke’sche Parese (C7-Th1)
Welche Folgen kann es haben, wenn ein Kind mit Plexus-Parese nicht behandelt wird ? nenne 5
keine Heilung möglich bzw. erschwert
Kontraktur
Hemmung der motorischen Entwicklung
Dybalance des muskulären Zusammenspiels
Hypertonus des Gegenspielers
Guillain-Barres-Syndrom=GBS
Was kommt fast immer in der Anamnese der Patienten vor ?
nenne 5
Magen-Darm-Erkrankung
Atemwegserkrankung
Borelliose
Herpes-Zoster
Mumps
Wie ist die Prognose bezüglich der Genesung bei GBS ?
Nenne 5
70-80% genesen vollständig
Kinder und jugendliche haben selten Langzeitschäden, leichte Auffäligkeiten wie schlaffe Paresen
an der UE, Sinnesstörungen oder leichte Atembeeinträchtigung können aber bestehen bleiben.
Unter 5% versterben, liegt aber meistens an Komplikationen wie Lungenembolie
Leider kann das GBS mehrfach auftreten, es kann auch chronisch werden (CIDP)
Nenne 5 Gründe warum Kinder Rückenschmerzen haben könnten
zunehmend mehr sitzen
Bewegungsmangel
Verletzungen
Wachstumsschmerzen
Kummer & Sorgen
Schwere Schultasche
Übergewichtig
Ernährung
Skoliose, M.Scheuermann
Was darf dem verletzten Arm in den ersten 3 Monaten auf keinen Fall weder in der THerapie noch im Alltag passieren ? Warum?
keinen Zug auf den Arm bringen
Arm mit Sicherheitsnadel anheften
Lagerung in ADD/ Pronation
keine BL, Der Arm darf nicht hängen
Ruhigstellung eng am Körper, verletzte Halsregion schonen
Der PLexus Brachialis entspringt den Segmenten C5-8 und TH1 —>verläuft zwischen den scalenis anterior und medialis. Es werden durch ihn Schulter und Brust motorisch, Arm und Hand motorisch und sensibel innerviert
Verbesserung der Arm- Handmotorik bis vollständige Genesung—> Durchtrennung des Nervs sonst möglich
Welche Behandlungsziele haben wir bei Kindern mit Cerebralparesen ? Nenne 5
Motorische Entwicklung fördern, soweit möglich, wo nicht möglich alternativen schaffen
Prophylaxen abdecken
Schmerzfreiheit erhalten/erreichen
Erhalt der Lungenfunktion
Eltern anleiten
Schädel Hirn Trauma
s
zz
Einige Tage später trübt sich sein Bewusstsein nach einem SHT. Welche Art der Blutung ist am wahrscheinlichsten ?
Subduralhämatom: entsteht durch das Zerreißen von Venen —> Blutung in den Subduralraum (zwischen Dura mater und Arachnoidea). Dieser ist sehr eng. Daher und weil es sich um eine venöse Blutung handelt, ist es typisch, daß nach dem Trauma ein "freies Intervall " auftritt. Erst nach Stunden oder Tagen, wenn die Blutung entsprechend Raum eingenommen hat, kommt es zur Bewußtseinstrübung durch Hirndruckerhöhung —> OP, Ausräumen des Hämatoms
In der Behandlung kommt ein 8 Jähriger Junge mit der Diagnose Ataxie. Er geht in den Behandlungsraum und bleibt einen moment vor dem Hocker stehen, bevor er sich hinsetzt. Er ist offen, freundlich und spricht sofort mit euch.
Beschreibe in eigenen Worten, was dir bei der Beobachtung des Kindes fesstellst
Das Kind steht nicht alleine, es hält sich fest
Der KSP ist nicht im Lot
Das Kind kann eine BLD durch Kontraktur aufweisen
Verzögerte Entwicklung
Welche formen der Spina Bifida gibt es ?
Spina Bifida occulta (versteckt)
Spina Bifida aperta (offen)
Meningocele: es sind Teile der Rückenmarkshäute in der Wölbung enthalten
Myelomeningocele: Wenn auch Teile der Rückenmarks austreten (MMC)
Myeloschisis: Hier liegen die Nerven ohne bindegewebigen Schutz frei
in der Schwangerschaft Fohlsäure zur Vorbeugung
Patient hat bei einem Autounfall ein SHT erlitten, in dessen Folge er am OS Frontale und am OS Occipitale ein Hämatom entwickelt. Wie nennt man die Verletzung ?
Coup Contre Coup Verletzung= Stoß-Gegenstoß-Stoß
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