Trauma A

• Irritation der Epidermis

• Schädigung der Epidermis mit Blasenbildung

  • 2a) oberflächlich

  • 2b) tief -> Narbenbildung

• gesamte Haut mit oder ohne Zerstörung der Tiefen Strukturen

• kein Schmerzempfinden

• Hautgefäße weißen Stase/Thrombose auf

• Direkte Fraktur -> Gewalt auf Knochen

• Indirekte Fraktur -> Hebel oder Drehkraft

• Spontanfraktur -> krankhafter Knochen

• Ermüdungsbruch -> ungewohnte Biegebeanspruchung

• Querfraktur

• Schrägfraktur

• Spiralfraktur

• Mehrfragmentenfraktur

• Etagenfraktru

• Trümmerfraktur

• Subtotale Amputation

• Seitliche Fragmentverschiebung (Dislocatio ad latus)

• Verdrehung bzw. Rotation (D. ad peripherarium)

• Verkürzung

• Verlängerung

• Achsenknick (D. ad axim)

• Jedem Knochen wird eine Nummer zugeordnet

• Unterteilung der Röhrenknochen

  • Proximal

  • Diaphysär

  • Distales Segment

• Schaft/Gelenkfrakturen jeweils in A,B,C unterteilt

• Bewertung der Schwere:

  • Einfach (1)

  • schwierig (2)

  • sehr schwierig (3)

1. Oberarm

2. Unterarm

3. Oberschenkel

4. Unterschenkel

5. Wirbelsäule

6. Becken

7. Hand

8. Fuß

9. Übrige Knochen (Kopf, Schulter, Kniescheibe)

• Grad 1): Geringe Hautverletzung <1cm

• Grad 2) Umschriebene Haut und Weichteilkontusion (mitelschwere Bakt. konta.)

• Grad 3) Ausgedehnte Haut und Weichteilkontusion (schwere bakt. Konta.)

• Grad 4) Totale und Subtotale Amputation

• intakte Durchblutung der Fragmente

• Ruhigstellung der Fraktur

• Knochenkontakt zueinander

• Kein Kallus sichtbar

• Stabile Osteosynthese

• Kontaktheilung

• Spaltheilung

• Restitutio ad integrum nach 1,5 - 2 Jahren

• Entzündung

• Weicher Kallus

• Harter Kallus

• Umbau

• hypertrophe

• atrophe

• Infektpseudoarthrose

• Defektpseudoarthrose

• Durchblutung ok, keine Stabilität

• gestörte Durchblutung

• Kombination aus atropher Ps. und Infekt

• Mangel an Knochensubstanz

• Kein Kontakt

• Knochenersatz nötig

= Dislokation der artikulierenden Gelenkfläche

• Angeboren-> durch Wachstumsstörungen

• Traumatisch

• Habituell-> wegen Dysplasie des Gelenks

=PECH-Schema

• Pause

• Eis

• Compression

• Hochlagern

• Stabile Frakturen

• Frakturen im Wachstumsalter

• Frakturen am: Beckenring, Klavikula, Scapula & Fersenbein

• Reposition

• Retention

• Rehabilation

• Erster Gips bis auf die Haut gespalten und Aufgebogen (wegen drohenden Kompartmentsyndrom)

• Schmerzhafter Gips muss kontrolliert werden

• Bei unteren Extremitäten-> Thromboseprophylaxe

• Zugschrauben

  • Spongiosaschraube-> epiphyse

  • Kortikalisschraube-> diaphyse

• Zuggurt

• Winkelplatte

• DHS

• DCS

• externer Fixateur

• Marknagel

• Verriegelungsnagel

• Unaufgebohrter Marknagel

• Metallimplantation + Zement

• sofortige Belastung

• Gammanagel

• Marknagel nach Küntscher

• Plattenosteosynthese Schrauben

• UFN

• UTN

• Spickdraht

• Verletzung von mehr als einem Körperteil

• Verletzung von einer Körperhöhle und 2 Röhrenknochen oder 2 Körperhöhlen

• Wirbelsäulenverletzung mit Neurologischen Ausfall= eine Körperhöhle

• 6 Regionen

  • Kopf/Nacken

  • Gesicht

  • Brustkorb

  • Bauch

  • Extremitäten

  • Haut

• Punktwert 1-6 (leicht-> tödlich)

• Die 3 schwersten Regionen zum Quadrat-> >14-17 bedeutet Polytrauma

1. Operationsphase-> Lebensrettende Sofortmaßnahme

2. Operationsphase-> dringliche Primäreingriff

3. Operationsphase-> geplanter Folgeeingriff nach 8-10 Tagen

• eine Initiale OP nur so lange bis Patient stabil genug für weitere Intensivmedizinische Versorgung

• Morison-Pouch (Leber)

• Koller-Pouch (Milz)

• Douglas/Proust-Raum

• Perikard

• Alter >80

• D.M

• Gelenkerkrankung

• Gelenkprotese

• Leberzirrhose, Nierenversagen

• Arthritis verursacht durch Bakterielle Infektion von mind. einem Gelenk

• Hämatogene Streuung

• Dissemination von einer Osteomyelitis

• Dissemination von Infektionen der Weichteile

• Durch diagnostische/therapeutische Maßnahmen

• Penetrierende Verletzungen

• 75% Staph. und Strep.

• primär im Marklager lokalisierte Knocheninfektion

• Meist durch Staph. aureus

• unterscheidet zwischen Hämatogene und posttraumatische Osteomyelitis

• Kinder und junge Erwachsene

• Kinder <1 Jahr: Osteomyelitis + septische Arthritis + Septicämie

• nach Trauma oder OP

• AB für mehrere Wochen

• Chirurgisches Debridement

• D.M.

• Kortikosteroide

• Großgelenkprothesen

• Hautinfekt

• Leberzirrhose, Nierenversagen

1. Entzündung im Markraum

2. Abszess

3. Weiterverbreitung

• Labor

• Hämokultur

• MRT

• Schmerzhafte Dystrophie/Atrophie der Weichteile und Knochen an Extremitäten

• Brüskes Reponieren

• zu frühe Nachbehandlung

• zu enger Gips

1. Entzündungsstadium

2. Stadium der Dystrophie

3. Stadium der Atrophie -> IRREVERSIBEL !!

• Stadium I: NSAID, Kalzitonin

• Stadium II-III: Bewegungs- und Schmerztherapie

=Loge

• Pathologische Druckerhöhung in einem mehr oder weniger geschlossenen Raum (z.B. Muskelloge)

• 30 mmHG-> ischämische Muskelnekrose

• <6h -> Fasziotomie

• >6h -> Fasziotomie + Nekrektomie

• Knochen

• Gefäße

• Nerven

• Muskel, Sehnen

• Haut

• Knochen

• Beugesehne

• Arterie

• Nerven

• Extensorsehne

• Venen

• Haut

• End zu End Anastomose

• End zu Seit Anastomose

• Invaginationsanastomose

• Perineurale Naht

• Epiperineurale Naht

• Interfaszikuläre Naht

=13-15 GCS

• Commotio Cerebri

=9-12 GCS

• Contusio cerebri

= <9 Compressio Cerebri

• Augen öffnen

• Verbale Kommunikation

• Motorische Reaktion

• Deltoideus

• Bizeps

• Trizeps

• Interossei

• Motorik von 10 Muskeln (Bilateral) getestet

• 0-100 Punkte

  
  

• Thoraxprellung

• Thoraxquetschung

• Rippenfraktur

• Sternumfraktur

• Zwerchfellruptur

• Lungenkontusion

• A: einfache Fraktur

• B: mehrfachfraktur

• C: komplexe Fraktur

• A: Extraartikulär

• B: partielle Gelenkfraktur

• C: vollständige Gelenkfraktur