Gram Färbung
Farben, unterschied in Hülle
Woraus besteht die Hülle?
Gram+: Lila Zellwand (Murein) (50mal so groß) und keine äußere Zellmembran
Gram-:pink innere und äußere Zellmembran
Klassische AB therapie bei Gram +/-
Gram+: Vancomycin ; Bei resistenz Daptomycin
Gram-: Piperacillin Tazobactam, (teilweise Ciprofloxacin direkt dazu + Atypische) ; Bei resistenz Meropenem)
4 Klassen der Gram-
Gram-:
Enterobacteralis, Nonfermenter, Anerobier, Anspruchsvolle
Arten der Resistenz
Bioferfügbarkeit bestimmter AB
Welche sollen nicht oral verabreicht werden?
(Außnahme?)
Vancomycin kann bei cl difficle infektion oral gegeben werden -> lokale Therapie
Cefotaxim -> Cephalosporin
Wirkung
Wirkmechanismus
Erregerspectrum
Wichtige Nebenwirkungen/Kontraindikation
-Bakterizid
-β-Lactam-Antibiotika: Hemmung der Zellwandsynthese
-Gram+ (teilweise auch Gram-, je nach Stoff)
-Penecillin Allergie und schwere Niereninsuff kontraind. / Neurotoxizität bei hoher Dosierung
-Penecillin-Kreuz Allergie bedingt kontraindiziert / Schwere Niereninsuff kontraind. / Neurotoxizität bei hoher Dosierung
-Gram+ (teilweise auch Gram-, je nach Stoff) Pseudomonas
-Schwere Niereninsuff und Schwangerschaft Stillzeit kontraind. / Penecillin-Kreuz Allergie bedingt kontraindiziert / Neurotoxizität bei hoher Dosierung
-Hemmung der bakteriellen Gyrase
Keine/Schlechte Wirkung auf Anaerobier und Streptokokken (inkl. Pneumokokken)
-NW: Hepatotoxizität, Neurotoxizität, Hyper-/Hypoglykämien, QT-Zeit-Verlängerung, Arthropathien und Knorpelschäden, Muskuläre Beschwerden, Tendinitis, Sehnenruptur
-Kontraindiziert: Schwangerschaft, Stillzeit / Kinder/Jugendliche / Krampfleiden
Penicilline
Klassische Penicilline
Beispiel Medikament
Wirksamkeit
Indikation
Penicillin G (Gabe i.v. bzw. i.m.)
Penicillin V (Klassisches „Oralpenicillin“)
Gram +: Hochpotent bei Streptokokkeninfektionen (First line!)
Gram -: Neisserien: Neisseria meningitidis (Meningokokken)
Erysipel, Tronsillitis, Pneukokokken-Pneumonie
Isoxazolylpenicilline (Staphylokokkenpenicilline )
Wirkbereich
B lactamse fest
Alle Penicilline die man nicht so wirklich kennt
Oxacillin (ORSA!)
Flucloxacillin
Dicloxacillin
Methicillin (nicht mehr im Handel erhältlich) (MRSA!)
Staphylokokken! (MSSA! nicht MRSA)
Aminopenicilline, Acylaminopenicilline sowie beides mit b-lactamase-inhibitor
Beispiel Medi
Wirkbereich (Aminopenicilline vs Acylaminopenicilline und “Normal” vs mit lactamase inhibitor)
+-b-lactamase inhibitoren: wirken nicht gegen Cl. difficle
Bacteroidaceae (Fusobacteriaceae oder Bacteroides)
Vorkommen?
Machen 90% der Stuhlflora aus
Bei Verletzung der Haut- oder Schleimhautbarriere können sich stinkende Abszesse bis hin zu Peritonitis und Sepsis ausbilden
Cephalosporine
Einzelne Generationen und deren Wirkbereich
Besonderheit des Ceftriaxon/Cefotaxim
Cephalosporine 3a generation
First Line bei:
Viridanz-Streptokokken
Salmonelle spp
Gonokokken (Gonorroeae)
Meningokokken
Hämophilus influenzae
Wirklücken von Cephalosporinen
Meswegen Kombination mit?
Anaerobier (Daher bei verdacht mit Clont/Metronitazol)
Listerien (Meningitis!)
Enterokokken (Endokarditis)
Wann werden Carbapeneme verwendet?
Reserveantiobiotika!
Schwere Infektionen
Zb Meropenem
MRGN Klassifikation
Was sind MRGN Erreger?
Was sind Pseudomonas für Bakterien ? (Gram +/- und Unterordnung)
Gram -
Pseudomonas keine Enterobacteralis sonder non-fermenter
Klassische Vertreter von:
Gram-: Kokken und Stäbchen
Gran+: Kokken und Stäbchen (davon anaerob und aerob mit jeweils Sporenbildend)
Listerien (Listeria monocytogenes)
Art Bakterium
Wo Vorkommen
Pathogen/Symptome?
Wann besonders gefährlich?
Therapie?
-Gram + Stäbchen / Fakultativ anaerob, nicht sporenbildend
Pathogen: fakultativ pathogen
Symptome:
-Bei Immunstärke: teilweise Magen/Darm, sonst inapparente Infektion
-Bei Immunschwäche und Schwangerschaft! : Sepsis und Meningitis. / Bilden Granulome, die dann im ganzen Körper streuen können
-Schwangerschaftlisteriose! Daher keine Rohe Fleisch/Milchprodukte in Schwangerschaft
Therapie: Sofort Aminopenicilline ggf mit ?
Wie können Listerien zu anderen apathogenen Stämmen unterschieden werden?
Durch deren Hämolyseverhalten (Hämolysieren zb Magrophagen -> Brechen durch Endotoxin aus Endosomen aus)
Diphterie (Cornebacterium diphteriae)
Wo Vorkommen/Übertragung
Toxin?
Meldepflicht?
Prävention?
Art: Gram+ stäbchen, Fakultativ anaerob , nicht sporenbildend
Übertragung: Aerogen, Tröpfcheninfektion
Symptome: Toxin vermittelte Erkrankungen (Herz, Nieren und Gehirn schädigung; Infektion der Schleimhaut (hautsächlich) Tonsillen mit Pseudomembran (graue membran) -> Erstickungsgefahr! Echte Krupp! ; Cäsarenhals -> Schwellung der Tonsillen und dann des ganzen Halses. (Hautdiphterie auch möglich) hohe Letalität!
A-Kette katalysiert inaktivierung Elongationsfaktor2. Proteinbiosynthese wird gehemmt -> Eine A Kette kann eine ganze Zelle inaktivieren
Bei Verdacht Meldepflicht!
Sofort Antitoxin (passive Impfung vom Pferd) -> Allergie vorher ausschließen
Penicillin G (oder Macrolid bei Allergie)
Prävention: Aktive Impfung (RKI-Empfohlen)
Wie wird der Vorgang beschrieben, bei dem Bakteriophagen genetische Information an Bakterien übertragen
Transduktion
In welcher Strucktur ist die ADP Ribolsylstrucktur enthalten?
NAD+
Bacillus anthracis
Symptome/Infektions ”arten”
“Antrax”
aerober sporenbildner (Hautmilzbrand, Gastrointestinaler Milzbrand, Lungenmilzbrand, Injektionsmilzbrand) Toxin bildner!
Vorkommen fast überall (Leder von Trommeln)
Hautmilzbrand relativ benigne
Gastrointestinaler Milzbrand: Hoch letal
Lungenmilzbrand: Sporen werden immer eingeatmet. Natürliche Mechanismen schützen. Lungenmilzbrand sind genetisch veränderte Biowaffen. Hoch letal
Injektionsmilzbrand: zb bei i.v. Drogenabusus (mit gestrecktem dreck und Sporen). Kommt am ehesten vor.
Therapie: Penicillin G oder Ciprofloxacin, Chirurgische Sanierung, Monoplonale AB gegen Toxine
Bacillus cereus
Symptome?
Bacillus cereus: Gram+ aerobe sporenbildner mit Toxin wirkung Lebensmittelvergifter (fakultativ pathogen) (Aerober Sporenbildner)
Reis ist Risikolebensmittel für Sporen
Bei Toxinvermittelten Erkrankungen durch Lebensmittel sind die Toxine und nicht die Bakterien das Problem: Antibiose nicht wirklich nötig!
Wer wird eher Toxine bilden: Gram + oder Gram-
Gram+ können gut Toxine bilden -> Gram-: Zellmembran verhindert dies eher
Clostridium perfingens
Art Bakterium?
Vorkommen
Symptome/Erkrankung
Therapie
Clostridium perfingens:
Gram+ anaerobier mit Sporenbildner, Toxinbilding
Vorkommen fast überall, Dreck, Kot
Gasbrand/Wundbrand (Nekrotische Haut, Luft im Rö, Hautknistern) ;Darmbrand recht lethal ;Enteritis necroticans mit anderen Bakterien- > Durchfallerkrankung: anaerobe Phlegmone (Cellulitis) ; Lebensmittelintoxikation
Therapie: Penicillin G plus Clindamycin (Für die Proteinbiosynthese -> weniger Toxin bildung), Radikales operatives debridement.
Clostridium botulinum
Symptome
Clostridium botulinum:
Gram+ anaerobier Sporenbildner mit Toxin
Falsch eingelegte Sachen. Tötlichste Toxin was es gibt. Hemmung der Snair Proteine von ACh an Motorischen Endplatten.
Therapie: Antitoxin (polyvalentes Immunserum vom Pferd) ; Supportive Maßnahmen (Beatmung)
Säuglingsbotulismus: haben noch keine Ausreichende Darmflora. zB durch Honig kann es dann zur Erkrankung kommen.
Säuglingsbotulism?
Wodurch verursacht?
Clostridium tetanii
Clostridium tetanii:
Gram+ anaerob, sporenbildend, Toxinbildend
Hemmung der Snair Proteine von GABA und Glycin im ZNS. Nabelschnurtetanie! (Bei keiner Impfung) Therapie: Impfung/Antitoxin (auch Passiv) Wunddebridement, Antibiotika (Penicillin oder Tetracyclin), Muskelrelaxatin, Analgesie
Nabelschurtetanie?
Bei Säuglingen tetanusinfektion durch fehlenden impfschutz der Mutter
Woran muss bei Wunde mit Neurologische Symptome gedacht werden?
Wunde mit Neurologische Symptome: -> Toxinbildendes Bakterium??
Welche Erreger gehöhren zu den Eukaryonten?
Welche Ribosom-teil für die Sequenzielle Erregerdiagnostik?
Enterobakterales
Gram?
Obligat pathogen/ fakultativ pathogen?
Gram: -
Welche Erkrankungen lösen Enterobakteriales aus?
(Ambulant vs Nosokomial)
Unterschied Penecillinasen, ESBL, Carbapenemasen
Beispiele für Nonfermenter
Pseudomonas Infektionen
Ambulant vs Nosokomial
Acintobacter baumanii
Welche Klasse?
Was wichtig für Therapie?
Erkrankungen?
Nonfermenter (Gram-)
Burgholderia cepacia
Welche Erregergruppe?
Bei welcher Erkankung häufig?
Non-Fermenter
Anaerobier
Krankheitsbilder
Antibiotika
Häufiges Keimspektrum?
Klassische Anaerobier
Anspruchsvolle Gram -
Klassische Keime
Welche AB sind oral möglich, welche nicht?
AB, dass sich in Prostata anreichert
Ciprofloxacin -> Fluorchinolone
AB bei unkomplizierte Harnwegsinfekt sinvoll
Welche AB wirken auf das CYP system?
durch Wirkung auf das Cytochrom P450-System der Leber (z.B. Ciprofloxacin, Erythromycin, Rifampicin)
Fluorchinolone
Wirkung auf Gram über die Gruppen
Welche Zielstruktur (2)
Gegen welche Erreger nicht/schlecht Wirksam?
Wo eher vorsichtige anwendung und warum?
Metronidazol
Wirksam gegen?
Makrolide
Endung der Medis?
Clindamycin?
Wirkspektrum
Wirklücke
Welche AB wirken gegen Anaerobier?
Ampicillin + Sulbactam
Piperacillin + Tazobactam
Carbapeneme
(Tigezyclin)
Wirkweise der Glycopeptide
Nebenwirkungen?
Wirkung im Hirn?
Ototoxizität
VRE?
Typen?
Infektionen durch Koagulase negative Staphylokokken
Außnahme?
Wie oft Penicillin- und Oxacillin-resistent
Koagulasenegative Staphylokokken sind weniger virulent als S. aureus. Sie führen häufig zu katheterassoziierten Infektionen insb. bei Immunsuppression, Harnwegsinfektion oder Endokarditis!
80% aller S.-epidermidis-Stämme sind Penicillin- und Oxacillin-resistent
Infektionen durch S. aureus
Sonderfall?
Bei gehäuften Wundinfektionen bzw. rezidivierenden Hautinfektionen ansonsten gesunder Patient:innen ist ggf. an was zu denken?
Staphylokokken und Toxine?
Staphylococcus-aureus-Intoxikation
Staphylococcal Toxic Shock Syndrome
Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)
S. aureus: resistenzen
Gegen was eigentlich immer?
Was normalerweise nicht?
Gegen was ist MRSA alles resistenz?
Wie viele s. aureus stämme sind MSSA?
Therapie MRSA?
Vancomycin
Was gibt es für 3 klassische MRSA stämme/Ursachen?
Therapie MSSA und MRSA
MecA-Gen?
Methicillin, Oxazillin, Penicillin Resistenz (Fast alle Betta-Lactame)
Staphylokokkus Aureus
Betta lactam AB
Bakterizid/Bakteriostatisch?
Elimination?
Welche Penicilline gibt es?
Ureidopenicilline:Acylaminopenicilline
Indikation und Wirkspektrum von Penicillin G
Isoxazolylpenicilline
Beispiel?
Indikation?
Aminopenicilline
Indikationen
Wirklücke?
Aminopenicillin + Betalaktamaseinhibitor
Piperacillin/Tazobactam
Wirkung gegen Gram-
Pseudomonas?
Staphylokokken?
MRSA?
Therapieindikation
Listeria monocytogenes
Sporen?
Eigenschaften?
Wichtiger Pathogenitätsfaktor?
Infektionsweg
Klinik
Wichtiger Pathogenitätsfaktor: Kälteresistenz (wird auch zur Diagnostik genutzt)
Listeriose
Wahl: Ampicillin in Kombination mit Gentamicin
Wahl: Cotrimoxazol
Welche teile des Immunsystems sind relevant?
Corynebacterium diphtheriae
Eigenschaften
Übertragungsweg
Pseudomembran! Cäsarenhals!
Diphterie
Diagnostik
Was genau führt zur Resistenz bei MRSA (Biochemisch)
H. pylori
Eigenschaften (Gram,…)
Epidemio / Ansteckung
Was können Folgeerkrankungen sein?
Was kommt weniger häufig vor?
Relativ häufig erst durch Blutung bei Ulcus ventriculi oder duodeni symptomatisch
Pathogenitätsfaktoren H. pylori
Was können Auslöser sein für eine pseudomembranöse Colitis
Als Auslöser werden insbesondere Zytostatika (insbesondere Paclitaxel), Antibiotika und Protonenpumpeninhibitoren (PPI) verantwortlich gemacht.
Cl. difficle
Aerob/Anaerob?
Umweltstabilität?
Trägerwarscheinlichkeit?
Wichtig bei Präanalytik?
Wie kann C. difficile Diarrhöe zu nicht infektiöser differenziert werden?
Weitere Ursachen Antibiotika-assoziierter Durchfälle?
Wann muss eine C. difficle Infektion gemeldet werden?
Medikamentöse Therapie C. difficle
Worauf ist Hygienisch bei C. difficle zu achten?
Spirochäten
Welche Gruppen? Welche Keime?
Gram-
Wichtigster Treponema Erreger?
Was für Keime?
Stadienverläufe von Lues
Durum: Hart
Wann ist luers besonders infektiös?
Wer am meisten Betroffen?
Treponemen (insb. in den Stadien I/II) sind hochinfektiös! Geschlechtsverkehr mit einem an aktiver Syphilis erkrankten Partner führt in etwa 30 % der Fälle zu einer Infektion!
Homosexuelle Männer
Hat luers immer einen klassischen Verlauf/Klinik?
Vielfältiger Verlauf der Syphilis mit Imitation vieler anderer Erkrankungen möglich
Lues connata
Luers Diagnostik
Therapie Luers
Komplikationen dabei?
Borrelia burgdorferi
Was für Keime
Wer reservoir?
Wie viel % der Zecken haben Borreliose?
vektorübertragene Zoonose Hauptreservoir Rotwild und Nager Vektor in Europa: Holzbock (Zecke) Icodes ricinus
5 bis 35 Prozent der Schildzecken
Borreliose Stadien
Zeitfaktor?
Bannwarth-Syndrom
Borreliose
Übertragungswarscheinlichkeit von Borreliose in Abhängigkeit der Verweildauer
Diagnostik Borreliose
Serologie und PCR
Therapie Borreliose
DCP (Dynamik compression plate)
Doxycyclin: Tetrazyclin
Leptospira interogans
Was für keim?
Oft?
Verlauf?
Diagnosik
Weltweit oft, in Deutschland selten
Belastetes Wasser duch Nutztiere oder Ratten
PCR
Neisserien
Welche wichtigen gibt es?
Kommensale?
Ein Kommensale ist - im Gegensatz zum Parasiten - ein Lebewesen, das sich von den Nahrungsrückständen eines Wirtsorganismus ernährt, ohne ihn zu schädigen.
Meningitis Erregerspektrum nach Alter
Therapie bei V.a. bakterielle Meningitis?
Meningokokken: 3a
Listerien: Ampicillin
Vorgehen bei V.a. bakterielle Meningitis
Was für Proben?
Virulenzfaktoren?
Pathophysio
Auf Schleimhäuten des Nasopharynx
Epidemio
Welche Serotypen?
>90% weltweit durch: A, B, C, W-135, Y
B häufigste in DE; gegen C wird geimpft
Neisseria gonorrhoea
Pathogen?
Infektiösität?
Inkubationszeit?
Erkrankung?
Gonokokken
Symptome bei Mann und Frau?
Gonokokken: Goldstandart der Diagnostik?
Gonorrhö
Problem der Therapie?
Azithromycin: Macrolid
Streptokokken
Gram
Katalase?
Gram+
Hämolyseverhalten von Streptokokken
Wie kann man betta Streptokokken gut aufteilen?
Streptokokken betta hämolysierend mit Lancefield D?
Streptokokken Infektionen
immer Pathogen?
Infektionen?
Pneumokokken
Welche art bakterien?
Wichtigste Pathogenitätsfaktor?
Empfindlichkeit bei Optochin?
Penicillin G
Empfindlichkeit gegen Optochin
Streptokokkus pneumoniae
Hämolyse?
Viridans streptococci
Streptokokkus pyrogenes
Streptokokkus agalactiae
Hämolyse
Peptostreptokokkus
Erkankung?
Enterokokken infektionen (Welche Erkrankungen/ Orte klassisch, welche nicht?)
Enterokokken Verteilung (der subspezies)
Virulenzpot? Resistenzen?
Welcher Typ eher in DE?
Vancomycin resistente Enterokokken
Typ B eher in DE
Linezolid
Toxoplasma gondii
Was für Erreger? Wie leben sie?
Wer ist Endwirt/Zwischenwirt?
Infektionsweg?
obligat intrazellulärer Einzeller (Protozoen -> Eukaryoten!)
Toxoplasmose bei Immunkompetenten, immunsupremierten und konnatale Infektion (Symptome?)
Toxoplasmose bei Schwangeren: Beziehung Schwangerschaftszeitpunkt, Transmission und klinische Manifestation
Prävention bei Schangeren
Toxoplasmose Übertragung bei Organ und Stammzellspende?
Diagnostik?
PCR!
Cotrimoxazol!
Toxoplasmose
Diagnostik bei Immunstaken
Wann Therapie bei Toxoplasmose? (Bei Fieber?)
Womit?
Indikation Therapie: Aktive Toxoplasmose mit klinischen Symptomen (z.B. grippale Beschwerden)
Pneumocystis Pneumonie
Was das?
Bei wem höchste Inzidenz?
Bei wem höhere Letalität?
Behandlung
Für was für Proteine kodieren Viren?
(Größe?)
ca 5 – 240kb
Phasen einer Virusinfektion mit primärer und sekundärer Virämie
Begriffsdefiniton
Neurotrop
Neuroinvasiv
Neurovirulent
Virusübertragung: Horizontal vs Vertikal
Manifestationsindex?
Wie ist dieser von Masern, Mumps, Influenza, Poliomyelitis
Manifestationsindex (Zahl der Erkrankten/Infizierten) (Masern: 95%, Mumps, Influenza ca 50%, prim. HSV 5%; Poliomyelitis 1%)
Onkogene Transformation durch viren?
Welches Hepatitisvirus ist eine Zoonose?
Wie übertragen?
Hep E
Hantaviren
DNA/RNA?
Unterteilung von “Arten” und deren klassische Erkankung und Letalität
RNA
Pathogenese beim Hantavirus
Hantavirus
Nur Symptomatisch!
Hep. E Virus
RNA/DNA?
Welche Genotypen sind zoonotisch/nicht-zoonotisch?
Diagnostik HEV (immunstark und immunschwach)
Besonderheit des Genotyps III bei HEV?
Risikofaktoren?
Welche Art Coronavirus ist SARS-CoV-2?
Betacoronavirus
Wie wird es dem SARS-CoV-2 Virus ermöglicht in die Zelle einzudringen?
R0 Wert von Influenza, Omikron, Masern
Was ist der größte Faktor für schweren Verlauf und Mortalität bei Covid-19?
Hohes Alter
IFR von Covid-19 über die Zeit (Vergleich zu Influenza)
infection fatality rate
Supportive medikamentöse Therapie bei Covid-19?
Tocilizumab -> IL-6
Antivirale Therapie Covid-19
Covid-19 Impfempfehlungen bei unter 18, bis 60, über 60?
Mutationsrate von SARS-CoV-2 im Vergleich zu HIV und Influenza
Langsamer als HIV und Influenza
Wie hat Omikron Veränderungen in der AK-Neutralisation / zellulären Immunantwort?
Klassische Erreger common cold viruses (auch%) und deren klassische Symtpmatik
Wie kann zwischen common cold und Grippe/Covid unterschieden werden? (Anhand der Symptome)
Fieber, Gelenk/-Kopfschmerzen und Atemnot ermöglichen eine Differenzierung zwischen „Common Cold“ vs. COVID-19 oder echter Gripper (Influenzainfektion)
RSV
Wie oft in oberen Atemwegen?
Führt in den unteren Atemwegen zu was?
Bronchiolitis obliterans -> Pseudokrupp” mit expiratorischem Giemen
Risikofaktoren für schweren RSV Verlauf?
Therapie und Prävention
Einteilung der Herpesviren
Herpesviren Chrarakteristika
RNA/DNA
Behüllt?
Empfindlich gegen?
Therapeutika bei CMV (Schwere Infektion)
CMV Seroprävalenz über die Welt Verteilt
Wie wird CMV übertragen?
Häufigkeit der CMV-Infektion bei Organtrans., Knochen/Stammzelltrans, AIDS, Frühchen (und Mutter positiv)
Wie die Häufigkeit von verschiedenen Organtransplantationen? (Niere, Leber, Herz, Lunge/Herz und Lunge)
Manifestationserkrankungen von CMV-Infektionen bei Transplantierten und AIDS
Diagnostik CMV
Generelle Infektion?
Aktuelle Infektion?
Klinik der EBV Infektion
Wie oft, Manifestation als?
Welche Tumore kann EBV auslösen?
Burkitt-Lymphomen
Prävalenz EBV in DE
Posttransplantation Lymphoproliferative Disease (PTLD)
Mortalität?
HHV-8
Löst was aus?
Formen des Kaposi-Sarkoms
Welche Zellen Ursache?
Ausgang von lymphatischen Endothelzellen (Spindelzellen)
Karposi Sarkom
Wie viel sind mit HHV-8 infiziert?
Prävalenz HHV-8 in DE
Reicht die infektion mit HHV-8 für ein Karposi Sarkom?
HSV
Verbreitet?/ Durchseuchung?
Übertragung? (Der verschiedenen Typen)
HSV Infektion
Symptome bei Oraler und Genetaler Infektion
Wie Rezidiv?
Acyclovir
HSV bei immunsupression?
Extremvariante?
Komplikationen? (Welche haben hohe Mortalität?)
VZV
Letalität bei Primärinfektion?
Symptomatik?
Komplikationen
Pathogenese bei Windpocken
VZV Erstinfektion und Reaktivierung bei Immunsuppression
Prophylaxe
Ziel des Todimpfstoffes
Ziel: Verhinderung von Herpes zoster und postherpetischer Neuralgie
Diagnostik HSV und VZV
Therapie von HSV und VZV
Famciclovir
Aktive Substanz?
Wogegen?
Wirkstoffklasse der Nucleosidanaloga
Umwandlung zu Penciclovir
Herpes (Oral und Genetal)
Retroviren
Hülle?
Wichtige Retroviren
HTLV1
Wie viele Infizierte? Wo?
Verursacht was?
Therapie jeweils?
Häufig in Tropen
Weltbevölkerung
Deutsche-bevölkerung
8,1 Milliarden Weltweit
84 Millionen in DE
HIV 1 und 2
Homologie?
Was welches häufig?
Welches höhere Pathogenität?
HIV-2, das im Wesentlichen in Westafrika endemisch ist und eine geringere Pathogenität aufweist. HIV-1 tritt sowohl global als auch in Deutschland deutlich häufiger auf als HIV-2.
Wie viele Menschen mit HIV infiziert?
Wo am meisten?
Geschlechterverhältnis Global und in DE?
0,5% der Weltbevölkerung
HIV Übertragungswarscheinlichkeit durch Anal, Vaginal, Oral Sex
Perinatal, Stillen
Nadelstich, Transfusion
Stammzelltransplantation und HIV
Spender haben CCR5 Rezeptor nicht
HIV
Lebenshalbwertszeit einer Virusproduzierenden Zelle
Welche Zellen werden bei HIV depletiert?
CD4+-T-Zellen und Magrophagen
Symptome nach CD4 Zahl
AIDS-Definierende Erkankungen
HIV-Tests
Welche, wann?
Diagnostische Fenster?
Ziel der Antiretrovirale Therapie?
Therapiergime?
Was ist PrEP bei HIV für Medi?
Was bei PEP für Medi?
Wann PEP? (Beruf..)
Zeit?
2 x NRTI
Papilomaviren
Welche abschnitte des Papillomavirus für Proliferation und Onkogen?
Welche Papillomaviren für:
Kondylome
Buschke-Löwenstein Tumor
Intraepitheiale Neoplasie (Cervix, Vagina, Penis)
Orale Papillome
Larynxpapillome
Konjunktivpapillome
Nasale Papillome
HPV
Wie viele infiziert?
Wie verläuft dies meist?
Wie oft zum Krebs?
HPV-Infektion
Wie funktioniert der HPV Impfstoff?
Wann sollte geimpft werden?
Vor Aufnahme von Gechlechtsverkehr
Vulgärwarzen - Verrucae vulgares
Durch was Induziert?
Plantarwarzen - Verrucae plantares
Flache Warzen - Verrucae planae (juveniles)
Können Warzen auch zum Problem werden?
Zu welcher HPV Gruppe gehören die klassischen (16/18)?
Alpha?
Was haben betta HPV Viren für einen Krankheitswert?
Epidermodysplasia verruciformis
Durch was verursacht?
(Welche HPV Typen?)
Welche Rolle Spielen E6 und E7 bei den BettaHPV Viren?
Für wie viel % ist Influenza verantwortlich bei Respiratorischen Infekten?
5-15%
Influenza
Genomanordnung
Wichtige Glycoproteine?
Subtypen?
Influenza Glycoproteine Erklärung
Influenza Glykoproteine
Wichtige Subtypen
Bedeutung des Antigen driftes bei Influenza
Antigen Shift?
Wie ist die warscheinlichkeit für Symptome bei Influenza?
Komplikation der Influenza (3)
Diagnostik bei Influenza
Goldstandard?
Wie helfen Schnelltests
Viele falsch negative bei Schnelltest
Therapie bei Influenza
Wann?
Was?
Wie schnell?
Was gibt es für Point of care testing bei Influenza?
Warum Sinnvoll?
Impfung Influenza
Wann Tod/Lebend?
Was genau ist der Totimpfstoff?
Wer darf keinen Lebensimpfstoff bekommen?
Lebensimpfstoff nur zulassung nur im Kindesalter (2–17 Jahre)
Humane Polyomaviren
behüllt?
Häufig verbreitet?
Wann klinisch wichtig?
Welche sind die wichtigsten?
Welche Polyomaviren gibt es (wichtigsten)
Und was verursachen sie?
Wer ist betroffen?
BK-Polyomavirus
Oft chronisch?
Kann was für Erkrankungen verursachen?
Polyomavirus-assoziierte-Nephropathie PVAN
Gefährlich?
Ist eine Virurie bei Transplantierten ausreichend für warscheinlichkeit der PVAN?
Wie sicherer Nachweis?
Senkung der Immunsupression
BK-PyV assoziierte hämorrhagische Zystitis
Wer bekommt diese Erkrankung?
Klinik?
Kumulative 2 Jahres Inzidenz?
JC-Polyomavirus
Ausscheidung?
Progressive multifokale Leukoenzephalopathie
Verursacht durch?
AIDS?
Prognose?
Fokal-neurologische Symptome: Hemiparesen, Sensibilitätsstörungen, Aphasie, Ataxie
Wesensveränderung
Hohe Letalität
Körnerzell-Neutropathie
Risikogruppen (auch in %) für Progressive multifokale Leukoenzephalopathie
Welche Erkrankung hat höchste Mortalität?
Merkelzell-Polyomavirus
Allgemeinbevölkerung oft infiziert?
Merkelzellkarzinom
Wie entsteht es?
Wer ist klassischerweise betroffen?
Zusätzliche Risikofaktoren?
Nimmt die Erkrankung zu?
Flaviviren
Welche wichtigen Viren?
Flavivirus
Arboviren?
Wann virämische Phase?
Erkrankungsbild?
Gelbfieber
Welche Virusart?
Macht was für Erkrankung? Immer starke Erkrankung?
Letalität?
Wie übertragen? Wer Reservoir?
Welche Gebiete verbreitet?
Prävention (Wer nicht?)
Aedes Ägypti Mücke!
Dengueviren
Wo vorkommen?
Reservoir?
Vektor?
Häufig?
Das Denguefieber ist die häufigste Ursache für Fieber bei Reiserückkehrer:innen aus Asien und Lateinamerika!
Denguefieber
Wie oft Symptomatisch?
Warnzeichen?
Wann schweres Denguefieber? Wie oft? Wodurch?
Antibody-dependent Enhancement (ADE) - Denguefieber
Denguefieber-Impfung?
FSME
Was für Virenart?
Wer ist Reservoir?
WIe viel % Zecken sind infiziert?
Krankheitsverlauf
Prävention
Virale GI-Erreger
Oft verantwortlich für akute Gastroenteritis?
Welche gibt es? RNA/DNA?
Norovirus
Wann besonders?
Übertragung?
Problem bei Immunsupremierten?
Bis wann Ausscheidung?
Immunsupp:
Diag: PCR aus Stuhl
Sapovirus
Was für Virus?
Verlaufstärke im Vergleich zu NoV und RV?
Rotaviren
Immunität nach Infektion?
Verlauf bei Erwachsenen / Über 60Jährigen?
Oft Stat. aufenthalt bei Kindern?
Schwerere Verläufe bei Säuglingen/Kindern?
Rotaviren Impfung?
Was für ein Impfstoff?
Komplikation?
Virusausscheidung?
Alter beachten!
Darminvagination
Astrovirus
Infiziert wen?
Gefährliche Verläufe?
Adenovirus
DNA/RNA
Welche Typen GI?
Löst was für Krankheiten aus?
Adenovirus bei Organtransplatation
Okkuläre Manifestation von Adenoviren
Wer erkrankt?
Therapie der Adenoviren?
Diagnostik bei virale Gastroenteritiden?
Picornaviren / Enteroviren
Lösen was aus?
Anzahl nosokomialer Infektionen verursachten Todesfällen pro Jahr in DE
Vergleich Straßenverkehr?
Wie viel Masse machen Bakterien an einem Menschen aus?
Masse der Bakterien pro Mensch ca. 2 kg
Wie viel % der exogenen nosokomialer Infektion wird durch Hände verursacht?
Wie viel % Händehygiene Complience ist notwendig um signifikante reduktion nosokomialer Infektionen zu erreichen?
Beispiele für Mykotoxikosen
Besonderheit der Pilzwand (3)
Welche zwei Pilz-Grundarten gibt es?
Welche 3 relevanten arten Pilze gibt es in der Med?
Dermatophyten
Was sind das?
Pilze
Aspergillus spp.
Was für ein Erreger (Unterart!)
Welche Spezies gibt es hiervon?
Zygomyzeten = Mucormyzeten = Mucorales
Was für Erreger (Unterart?)
Aspergillus fumigatus
Was für Erreger?
Immer Erkrankung?
Schimmelpilz!
Invasive Aspergillose
Vorraussetzung? / Risikofaktoren
Eintrittspforte?
Pulmonale Aspergillosen je nach Immunstatus
Aspergillom
Pulmonale Aspergillose
Risikofaktoren und Klinik
Diagnostik der invasiven Mykose
Beispiele Proven/Probable
Wie sieht eine Aspergilluspneumonie im CT aus?
Med relevante Hefepilze (2)
Candida spp.
Was für ein Erreger?
Pathogenität?
Welche Subspezies?
Hefepilze
Welche wichtigen Candida subspezies gibt es?
Welches sind die Problemkeime?
Intrinsische Resistenzen!
Candida auris
Besonderheit?
Differenzierung akute gegen chronische orale candidose
Wie können Haut-Candidose gegen Dermatophyten differenziert werden?
Ursachen für Vulvovaginalis
Candidämie
Therapie nach negativen kontrollkulturen im Verlauf?
Welche Organcandidosen gibt es?
Cryptococcus spp.
Subspezies?
Resistenz?
Hefepilz
Cryptococcus neoformans: CAVE: Resistent gegenüber Echinocandinen!
Pneumocystis jirovecii
Diagnostik? (Kultivierbar?)
Wann Erkrankung?
Hefeähnlicher Pilz
Antimykotische Angriffspunkte und Medis
Resistenzen bei Candida und Schimmelpilzen
Blut und Liqour ausstrich:
Afrikanische Trypanosomiasis
Trypanosomen
Wo jeweils?
Trypanosomiasis
Schlafkrankheit
Welche Erreger?
Klinik(stärke der Symptome)
Immer Therapie?
Chagas-Krankheit
Befällt was im Körper?
Autonome Ganglien?
Trypanosoma cruzi
Schistosomiasis
Wo?
Wie Ansteckung?
Verlauf der Erkrankung
Subtropen und Tropen
penetrieren perkutan den Menschen (Endwirt), z.B. beim Baden
Carbapenemase gehört zu den Betta-Laktamasen?
Anscheinend ja
Coxiella burnetii
Komplikationen?
Zu was gehören die Fusobakterien?
Was sind Taenia saginata/solium?
Welches Diagnostische Verfahren hat höchste Sensitivität um akute Lungentuberculose nachzuweisen?
Gamma-Interferon ELISA
Toxoplasma gandii ist was für ein Infektionserreger?
Protozoe
Häufigste Ursache Tollwut?
Hundebiss
Masern Durchseuchungsimpfung
Wie viel % ist nötig (Erst und Zweitimpfung)
Beide mindestens 95%
ZU welcher Klasse Viren gehört Ebola
Picornavitidae
Marburgvirus
Filoviride
Hepatitis B Serologie Diagnostik
Z.n.Impfung?
Anti HBs AK -> Ausgeheilte HBV
Bordetella pertussis
Keuchhusten
Macrolide
Welcher Erreger am häufigsten verantwortlich für Erysipel?
Streptococcus pyrogenes
Welcher Erreger kann bei Immunsupression eine Pneumonie auslösen ist aber nicht in der Gram-Färbung darstellbar?
Wundinfektion von Immunkompetenter Person
Welche Bakterien sind möglich?
Welcher am warscheinlichsten?
Bacillus cereus durch Schmutz
Immunkompetente erleiden gewöhnlich keine Infektionen von fakultativ pathogenen residenten erregern.
Außnahme: Verschleppte Erreger (zb Darmflora)
Nach wie viel Zeit nach Antibiose ist bei bakterieller Meningitis von keiner Ansteckungsgefahr auszugehen?
Nach 24H in der Regel keine Ansteckung mehr
Chemoprophylaxe bei Meningokokken-Meningitis Kontaktpersonen?
Ciprofloxacin/Rifampicin
Welcher Erreger führt am häufigsten zu ZNS-Infektionen bei HIV?
Cryptococcus neoformans
Welche Keime lösen am ehesten Infektionen nach Hunde/Katzenbissen aus?
Pasteurella multocida
Welcher Erreger am häufigsten verantwortlich für Weichteilinfektion?
Welche Konatale Infektion kann zu Hörschädigung führen?
CMV
Häufigster Erreger der Mastitis puerperalis
Staph. aureus
Clamydien Diagnostik?
PCR aus Zervix/ Urethralabstrich
Doxycyclin
Was bringt ein Latexagglutinationstest?
Wenn schon AB gegeben wurde!
Legionellen-Infektion
Legionellen-Antigen im Urin
Mit was wird die Sanierung von MRSA (Nase) durchgeführt?
Mupirocin-Nasensalbe
Postexpositionsprophylaxe bei bakterieller Meningitis
Bei welchen Keimen?
Welche AB?
WIe lange isolation?
Was ist Letermovir?
Letermovir ist ein nicht-nukleosidisches Virostatikum, das zur Prophylaxe einer CMV-Infektion eingesetzt wird. Es blockiert die Virusreplikation über die Hemmung des viralen Terminase-Komplexes.
Mit welchem Test kann man Streptokokken von anderen gram positiven Kokken unterscheiden?
A)
Katalase
B)
Oxidase
C)
Optochin
D)
Koagulase
E)
Porphyrin
Katalase!
Subakute sklerosierende Panenzephalitis
Durch welche Erkrankung?
Masern
Immunsystem nach Masern?
Die Maserninfektion führt zu einer transitorischen Immunschwäche. Nach neuester Studienlage kann diese über Monate bis Jahre persistieren
Trichuriasis ?
Unter welchen Umweltbedingungen kann es den Menschen befallen?
Wurm
Kopfdünung
Welcher Erreger kommt in Südeuropa vor?
Trypanosoma
Echinokokkus granulosus
Echinokokkus multilokularis
Malaria tropica
B
Beispiel Lokale Aspergillose
Otomykosen
Dimorphe Pilze wie Histoplasma capsulatum sind wo verbreitet?
Dimorphe Pilze, wie Histoplasma capsulatum sind in den Vereinigten Staaten und Südamerika epidemiologisch häufiger verbreitet als in Europa.
Parvovirus B19
Kann was auslösen?
Oft in DE?
Wann Erkankungen?
Erythema infectiosum (Ringelröteln).
Die Seroprävalenz B19-spezifischer Antikörper beträgt in westlichen Industrieländern ca. 50%. Die Übertragung erfolgt aerogen per Tröpfcheninfektion. Das Virus ist sehr umweltstabil, wodurch es in der Lage ist längere Zeit außerhalb des Körpers zu überleben. Im Frühjahr und Herbst kommt es oft zu einem epidemieartigen Auftreten, wobei insbesondere Kinder und Jugendliche zwischen dem 6. und 15. Lebensjahr betroffen sind.
Welche Keime kommen intrazellulär vor?
Listerien
Welche Aussage zur Diagnostik der HIV-Infektion trifft zu?
Der HIV-Suchtest auf p24-Antigen und HIV-Antikörper ist für das Therapiemonitoring gut geeignet, da er bei erfolgreicher Therapie nicht-reaktiv („negativ“) ausfallen sollte.
Das HIV p24-Antigen kann nach einer neu erworbenen Infektion im Blut in der Regel früher als HIV-RNA nachgewiesen werden.
Der in Deutschland üblicherweise angewendete HIV-Suchtest der 4. Generation eignet sich für die Diagnostik sowohl von HIV-1 als auch HIV-2.
Das Fehlen von anti-HIV-Antikörpern im Bestätigungstest mittels Immunoblot/Western Blot ist nach einem reaktiven („positiven“) HIV-Suchtest ausreichend, um eine HIV-Infektion auszuschließen.
Mittels des serologischen HIV-Suchtests auf p24-Antigen und HIV-Antikörper kann eine HIV- Infektion im Rahmen eines Risikoereignisses ausgeschlossen werden, wenn der Test drei Wochen nach dem Ereignis erfolgt.
C
Hat der Masernimpfstoff eine Altersbegrenzung?
Nein!
Nennen Sie zwei Bakteriengattungen, bei denen aufgrund einer intrinsischen (natürlichen) Resistenz eine Therapie mit einem Cephalosporin nicht erfolgreich sein kann. (zwei Antwortmöglichkeiten sind richtig)
1. Enterokokken
2. Listerien
(nicht in VL, aber auch korrekt: Campylobacter, Legionellen, C. diff, Mykobakterien, Mykoplasmen, Chlamydien)
Wie wird die Chagas Krankheit Übertragen?
Schmierinfektion mit dem Kot der Raubwanze Triatoma
Konatales Rötelsyndrom
Klinisches Bild
Gregg-Trias?
Bei welchen Bakterien ist Händedesinfektion nicht wirksam?
(mehrere Antworten können richtig sein)
Bacillus spp.
Clostridium spp.
Klebsiella spp.
Staphylokokken spp.
A;B
Welche der folgenden Erreger sind häufig erst nach längerer Bebrütung (>48h) in der Blutkultur anwachsend?
Klebsiella
Sprosspilze
Enterokokken
anaerobe Bakterien
E. coli
B, D
Mit welchem molekularbiologischen Test kann man am besten Strept. Pneumoniae von anderen alpha hämolysierenden Streptokokken unterscheiden
PYR
Was sagt der Parasitendichte im Blut über die Malaria-Art aus?
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