Vorlesung 1 - Einführung

• Teildisziplin der Psychologie, die sich in Forschung und Praxis mit psychischen Störungen und den psychischen Aspekten somatischer Störungen und Krankheiten befasst

• Im Speziellen beschäftigt sich die Klinische Psychologie mit der Deskription (Symptomatologie), Klassifikation, Diagnostik, Verbreitung, Verlauf, Ätiologie- und Bedingungsanalyse, Gesundheitsförderung, primären und sekundären Prävention, Therapie und Rehabilitation bei psychisch (mit-) bedingten Gesundheitsproblemen.

• Zustand vollkommenen körperlichen, psychischen und sozialen Wohlbefindens, nicht nur definiert durch die Abwesenheit von Krankheit und Behinderung. (Konstitution der Weltgesundheitsorganisation 1948)

• Was gesund und was krank bedeute, darüber zerbricht sich der Mediziner am wenigsten den Kopf (…) Was krank im allgemeinen sei, das hängt weniger vom Urteil der Ärzte, als vom Urteil des Patienten ab und von den herrschenden Auffassungen der jeweiligen Kulturkreise. (Karl Jaspers 1973)

• Fähigkeit zu lieben und schöpferisch zu sein.

Ein bewusster und geplanter interaktionaler Prozess zur Beeinflussung von Verhaltensstörungen und Leidenszuständen, die in einem Konsensus für behandlungsbedürftig gehalten werden mit psychologischen Mitteln in Richtung auf ein definiertes Ziel mittels lehrbarer Techniken auf der Basis einer Theorie des normalen und pathologischen Verhaltens. In der Regel ist dazu eine tragfähige emotionale Bindung notwendig

• Psychotherapie als „geplanter zielorientierter Prozess“

• Veränderung psychischer Prozesse mittels „psychologischer“ Mittel auf der Grundlage einer Theorie

• Interaktiver Charakter und emotionale Komponente

• Lehr- und Lernbarkeit

• Reduktion von Leiden

• Reduktion von Symptomatik •

• Veränderung kritischer belastender oder gefährlicher Verhaltens-, Emotions- und Einstellungsmuster

• Entwicklung der Fähigkeit zur erfolgreichen Lebens- und Problembewältigung

• Mai 2019 von der World Health Assembly verabschiedet, seit 1.1.2022 in Kraft getreten

• Zeitpunkt der Umstellung auf ICD-11 im deutschen Gesundheitssystem noch offen Änderungen (Auszug):

• Digitalisierung: Codiertool u.a. • Einführung arabischer statt römischer Ziffern für die Kapitelbezeichnungen: Aus F-Kapitel wird Kapitel 06 Psychische Störungen, Verhaltensstörungen oder neuronale Entwicklungsstörungen

• Einführung neuer Kapitel, u.a.: Störungen der sexuellen Gesundheit, Erkrankungen des Schlafes

• Aufnahme neuer Diagnosen, z.B. „gaming disorder“, zwanghaftes Sexualverhalten, prolongierte Trauer, komplexe posttraumatische Belastungsstörung, somatische Belastungsstörung

• Überarbeitung des Kapitels Persönlichkeitsstörungen • Ergänzung eines neuen Abschnittes „Funktionsfähigkeit“

• Verständnis psychischer Störungen als diskrete Kategorien <->Psychopathologie ist ein Kontinuum -> Dichotomisierung führt zu Informationsverlust

• Manche Patient:innen erfüllen nicht Kriterien einer psychischen Störung, trotz hoher Belastung -> HiTOP beschreibt Psychopathologie auf mehreren Dimensionen

• Diagnosen sind in sich heterogen, z.B. es gibt viele verschiedene „Depressionen“

• Geringere Reliabilität dichotomer Diagnosen -> dimensionale Phänotypen haben höhere Reliabilität

• Hohe Komorbiditäten -> HiTOP platziert korrelierte Störungsbilder in unmittelbare Nähe

• Abkehr von symptombasierten Klassifikationssystemen ▪

• Transdiagnostische Systematik für die Forschung ▪

• Aktuell noch geringe klinische Relevanz

• Neue Taxonomie zum Verständnis von Psychopathologie

  • Von Gruppe von Forschenden entwickelt als Antwort auf kategoriale Klassifikation

• Entwicklung

  • Evidenzbasiert, statistisch modellbasiert, faktorenanalytisch abgeleitet

  • Phänotypisches Modell, keine ätiologischen Annahmen

• Aufbau: 5 Ebenen

  • Symptoms

  • Components

  • Syndromes / Disorders

  • Subfactors

  • Spectra (darüber Super Spectra

Häufiger psychische Störungen bei

• Ledig oder getrennt lebenden/geschiedenen/ verwitweten Personen

• Berenteten oder arbeitslosen Personen

• Geringerer sozioökonomischer Status

• Menschen, die in Großstädten leben

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• Die klinische Psychologie beschäftigt sich mit der Deskription (Symptomatologie), Klassifikation, Diagnostik, Verbreitung, Verlauf, Ätiologie- und Bedingungsanalyse, Gesundheitsförderung, primären und sekundären Prävention, Therapie und Rehabilitation bei psychisch (mit-) bedingten Gesundheitsproblemen.

• Eine psychische „Störung“ lässt sich über unterschiedliche Merkmale definieren. Von den vier Merkmalen Leiden, Beeinträchtigung, Verletzen sozialer Normen und dysfunktionales Verhalten sind in der Regel mehrere Merkmale vorhanden.

• Mit der ICD-10 und dem DSM-5 liegen zwei international anerkannte kategoriale Klassifikationssysteme psychischer Störungen vor.

• Psychische Störungen sind weltweit häufig und haben eine große Bedeutung im Gesundheitssystem.

• Der durchschnittliche Gipfel der Ersterkrankung einer psychischen Störung liegt bei 14-15 Jahren

• Die meisten psychischen Störungen werden nicht ausreichend und zu spät behandelt.