ZSMF

o Lähmung/ Krämpfe einzelner Gliedmaßen

▪ Asymmetrie und neurolog. Ausfälle

o Müdigkeit nach dem Anfall?

o Zyanosse, Einnässen, Zungenbiss

o Bewusstseinszustand

o Kopfschmerzen

o Sprachstörung

o Hörverlust

Schlaf

Fieber

AZ

Essen

ANGST/STRESS

Drogen

zuhause: verdünntApfelsaft

KH 4-2-1 Schema

Sauerriechender Durchfall!

- ÖGD ist Goldstandard zur Diagnosestellung o Indikation zur ÖGD durch Gliadin-IgA & endomysiale AK

- Mind. 6 Biopsien:

Genetische Prädisposition - Erhöhtes Körpergewicht

- Allergene & Infektionen - Noxen (auch Medikamente) und Tabakrauch

atopischen Erkrankungen wie Milchschorf,Neurodermitis,

Husten

Tageszeit

Reisen

Sozail—> Rauchen,Haustiere etc

- Verminderte Thrombopoese a.G. KM-Schädigung (toxisch/ malignome) - Ineffektive Thrombopoese a.G. B12-Mangel oder Folsäure

- Sekundäre Thrombozytopenie → Medikamente, Malignome, SLE, RA - Erhöhter Verbrauch der Thrombozyten

o HUS, DIC, Splenomegalie, künstl. Herzklappe

Imponieren bei der Untersuchung durch Bauchschmerzen, kleine Hauteinblutungen

- Häufigkeitsgipfel → 90% <10 Jahre

Petechien nicht wegdrückbar → Streckseiten der unteren Extremitäten

o Haut ist immer betroff

-Niere

- Cephalosporin 3. Generation i.V. (Ceftriaxon oder Cefotaxim

- Plus Ampicillin

- Dexamethason i.v.

- Intensivmedizin: Volumenersatztherapie, Katecholamintherapie

Umgebungsprophylaxe

- Erwachsene: Rifampicin oder Ciprofloxacin

- Kinder: Rifampicin oder Ceftriaxon

- Pneumokokken

- Hämophilus influenzae

- Moxarella cararrhalis

Überreitende Aorta

o Ventrikelseptumdefekt

o Pulmonalstenose

o Rechtsherzhypertrophie

Rechts links Shunt

Zyanse zentral

Polyglobulie 19mg/dl

Hepatomegalie

2ter Herzton systolisch

B Streptokokken,Ecoli, Listerien

offener Ductus

Masern

S.pneumonia,mycoplasmen und H.Influenza

Para,Adeno,Rhino,RSV

Absence Epilepsie

3Monate und 6 Lebensjahr

80% 3 Monat und 1 Lebensjahr

Wenn das Kind überraschend in Rückenlage zurückgeneigt wird, breitet es die Arme aus, spreizt die Finger und öffnet den Mund. Anschließend führt es die Arme wieder zusammen und ballt die Hände zur Faust

Geburt bis 4. Lebensmonat

Paravertebraler Reiz der Haut führt zu einer konkaven Bewegung der Wirbelsäule in Richtung des Stimulus

-Inspektion, Palpation Leiste (Lymphknoten, Hernitation, Hydrozele)

– Inspektion / Palpation Hoden/Skrotum (Erythem, Descensus, Herniation, Hydrozele, Varikozele, Resistenzen)

– Inspektion Perineum/Anus, rektale Untersuchung mit Analreflex: Douglas-Schmerz

– Fieber messen axillär sowie rektal: Temperaturdifferenz > 1°C spricht für Appendizitis

– Nierenlager (Klopfschmerzhaftigkeit)

– Verdachtsdiagnose: Akute Appendizitis

– Differentialdiagnose: Ovarialtorsion

Bellender Husten

Heiserkeit/aphonie

Anschwellen des Halses mit Stridor

Cäserenhals(Lymphknoten Schwellung)

• Immer systemische Glucocorticoide

• Ggf. inhalatives Adrenalin (Epinephrin) und/oder inhalative Glucocorticoide

E.coli, Klebsiellen, Proteus mirabilis

o Welches AB: Ciprofloxacin oder Cephalosporine der 3. Generation

Symptomatik mit Fieber, Erbrechen

o Leukozytenzylinder im Urin

Zöliakie

Cephalosporin der 3. Generation (Cefotaxim oder Ceftriaxon) → Abdeckung Meningokokken, Pneumokokken, Haemophilus

o bei Neugeborenen und Erwachsenen Ampcillin (Listerien abdecken

Duodenalatresie

Duodeno-Duodenostomie in diamond-shape aufgespannter Form → Vermeidung Kalibersprung + Offenhalten der Anastomose

galligen Erbrechen

17 Hydroxyprogesteron

• Gastroösophagealer Reflux Sonographisch lässt sich der Reflux postprandial einfach von der Pylorusstenose abgrenzen.

• Gastroenteritis Ein Kind mit Pylorusstenose erbricht, hat aber in der Regel keinen Durchfall (notwendiges Kriterium für eine Gastroenteritis!)

• Stoffwechselstörungen (z.B. adrenogenitales Syndrom mit Salzverlust ) Klinisch kann sich diese Erkrankung wie die hypertrophische Pylorusstenose mit Erbrechen, Apathie und Gewichtsverlust beim Neugeborenen präsentieren. Der Mangel an Aldosteron würde zwar laborchemisch ebenfalls zu einer Hyponatriämie führen, es würde aber anders als bei der Pylorusstenose zudem zu einer Hyperkaliämie sowie zu einer Azidose kommen. Der Ausschluss erfolgt über das obligatorische Stoffwechselscreening (Trockenkarte auf 17-OH-Progesteron)

• Erhöhter Hirndruck Wichtige Untersuchungsbefunde wären in diesem Alter eine vorgewölbte Fontanelle und allgemein eine Stauungspapille. Mit einer Sonographie über die Fontanelle lässt sich z.B. eine Ventrikelerweiterung oder eine Verschmälerung der äußeren Liquorräume gut darstellen

Pyloromyotomie nach Weber-Ramstedt mit Längsspaltung der hypertrophen Pylorusmuskulatur unter Schonung der Schleimhaut, das ganze ist eine konventionelle Laparatomie.

Nach der Operation schneller postoperativer Kostaufbau. Insgesamt sehr gute Prognose.

Muskeldystrophie Typ Duchenne

bei schwerer Anömie (HB <8 g/dl) entwickelt sich intrauterin eine Hypoxie und eine Hypoproteinämie durch eine verminderte hepatische Albuminsynthese mit Verringerung des onkotischen Drucks. Es kommt zu generalisierten Ödemen, Höhlenergüssen (Aszites, Pleuraergüsse, Perikarderguss), Hypervolämie und Herzinsuffizienz, ggf. zerebrale Schädigung oder intrauteriner Fruchttod

• Differenzialblutbild mit Ausstrich

• Indirektes Bilirubin erhöht

• Retikulozytose: MHC: normal (normozytär)

• LDH erhöht

• Kalium erhöht

• Freies Hämoglobin erhöht

• Haptoglobin erniedrigt

Keine LK-Schwellung, keine Hepato-Splanomegalie, kein hohes LDH, Crea im Normbereich und blandes Differentialblutbild

Einschätzung von Größe, Dolenz, Konsistenz, Verschieblichkeit

Frühsymptome: Hypothermie, Apathie, Trinkfaulheit, verlängerter Neugeborenenikterus, Muskelhypotonie, Obstipation, Nabelhernie

• Im weiteren Verlauf

o Gedeihstörungen (u.a. Kleinwuchs, verzögerter Fontanellenschluss, verzögerte Skelettentwicklung), Intelligenzminderung, Hirnschäden, schwere Innenohrhörstörung

Icterus praecox: Gesamtbilirubin >7 mg/dL innerhalb der ersten 24 Lebensstunden