Welche INstrumente verwendet man bei der FMD
Scaler
Kürettten
Ultraschallansätze
Jod Spühlung
Rechnet man die 8 er mit in die Parodontitisklassifikation?
Nicht bei Zahnverlust
4 KRANKHEITEN DIE PARODONTITIS BEDINGEN
Diabetes mellitus
Fettleibigkeit
Osteoporosen
Rheumatische Arthritis
Emotionaler Stress & Rauchen
Schwangerschaft
Trisomi
Nikotin
Papillon Lefèvre Syndrom (PLS) ist eine seltene, autosomal-rezessiv vererbteübermäßige Verhornung der Haut (Hyperkeratose), vorwiegend an Hand- und Fußflächen, mit schweren Parodontitiden. Die Milchzähne und bleibenden Zähne der Erkrankten gehen aufgrund des raschen Knochenverlustes meist schon frühzeitig verloren. Das entzündliche Zahnfleisch(Gingiva) weist den bei Vorliegen systemischer Allgemeinerkrankungen häufig beobachteten hochroten Gingivalsaum auf.[1][2][3]
1. Wie stellt man eine Gingivitis fest?
Sondierungsblutung
2. Erklären Sie mir die Gingivitis Klassifikationen.
Plaque induzierte Gingivitis
Nicht Plaque induzierte Gingivitis
3. Welche Faktoren (außer Plaque) begünstigen eine Gingivitis?
- z.B. Vorerkrankungen (Diabetes) und Medikamente (Kalziumkanalblocker bewirken Hyperplasie)
9. Welche Befunde werden benötigt, um Parodontitis Diagnose zu stellen?
- Röntgen -> Knochenabbau
- Paro-Status -> Attachmentverlust, Furkationen, etc
- Anamnese -> Rauchen, Diabetes
35. Welche Mittel für zu Hause für Biofilm Management?
- Zahnpasta
Gele
- CHX 0,2% ? (nach Paro ca 6 Wo)
- Meridol (Was ist in Meridol enthalten?)
- ätherische Öle
37. Was benötigt man für einen Kassenantrag?
- Röntgenbild
PAR Status
Anamnese
-- wofür Rö-Bild u. PAR Status wegen staging und grading
40. Was erwarten Sie bei einem parodontal ausgeheilten Pat?
PSI Sonden MArkierung
WHO Sonde:
0-3,5
5,5
8,5
11.5
Erklären Sie Parodontitis
Zu einer Parodontitis kommt es meist in Folge einer unbehandelten Entzündung des Zahnfleisches (Gingivitis)Das Zahnfleisch verliert seine Anheftung an der Zahnwurzeloberfläche und es kommt zu immer tieferen Zahnfleischtaschen. Diese füllen sich mit bakteriellem Zahnbelag (Plaque). Ohne Behandlung schreitet die Entzündung fort. Durch Abwehrvorgänge im Körper kommt es zum Abbau der Bindegewebsfasern und des Knochens. Die Zähne verlieren zunehmend an Halt, werden locker und können ihre Stellung verändern
Parodontitis Klassifikation (Staging, Grading)
Staging: Schweregrad der Erkrankung bei Erstvorstellung und erwartete Komplexität der Behandlung
Grading: Zusatzinformation über die biologischen Eigenschaften des Erkrankten, Erkrankungsprogession und Risiko für zulünftige Progression
Stadium 1: CAL 1-2 mm / ST <=4
Stadium 2: CAL. 3-4 mm / ST 4-5mm
Stadium 3 : >= 5 mm (Zahnverlust <=4 durch Parodontitis ST>=6 mm / Furkationsbefall Grad II oder III
Stadium 4: >=5 mm (Zahnverlust >=5) ST wie Stadium 3 / Weniger als 20 Restzähne mit 10 Okkludierenden Paaren
Grading:
Grad A langsame Progressionsrate /erheblicher Biofilm / Risiko: Nichtraucher, kein Diabetiker
Grad B: moderate Progression / <2mm über 5 Jahre / Zerstörung proportional zum Biofilm / Raucher (<10/Tag) / Diabetis: HbA1c < 7%
Grad C: rasche Progression / >2mm / grössre Zerstötrung als Biofilm erwarten lassen / Rauchen >10/Tag
PSI Codes
0: gesund
1: Zahnfleischentzündung Blutung auf Sondierung, kein Zahnstein Schwarzes Band bleibt vollständig scihtbar (ST <3,5)
2: Zahnfleischentzündung (Gingivitis), Zahnstein oder überstehende Füllungs- oder Kronenränder, schwarzes Band belibt vollständig sichtbar (ST <3,5)
3: Verdacht auf Parodontitis schwarzes Band bleibt teilw. sichtbar (3,5 - 5,5 mm)
4 Verdacht auf Parodontitis schwarzes Band verschwindet ganz (>5,5 mm)
Airflow erklären
- Risiken
- was muss beachtet werden
- Unterschiede Pulver
Kontraindikation
ISt ein Verfahren zur PZR, m it dem durch ein Pulver Wasser Luftgemisch dem Zahn aufgelagerte harte Verfärbungen und mikrobielle weiche Zahnbeläge schonend entfernt werden können.
Wichtig ist die richtige Anwendung und Positionierung am Zahn. (Winkel 30-60°)
Vorherige Mundspühlung
Patient und Behandler mit Schutzbrille.
Das Reinigungspulver besteht überweigend aus Natriumbicarbonat. Für Patienten mit sehr empfindlichen Zahnfleich gibt es auch das SOFT Pulver.
<es gibt Pulver für Schmelz und Pulver für Schmelz+Dentin (Pulver nur für Schmelz können am Dentin Schäden anrichten
Nabicarbinat auf Schmelz und Erythitol auf Schmelz & Dentin.
Kontraindikation:
Athemwegserkrankungen (Asthma etc)
Allergie auf Inhaltsstoffe
offene Läsionen auf Schleimhäuten
Bisphosphat Einnahme (Hemmung von krankhaften Knochenabbau bei Osteoporose oder der Glasknochenkrankheit)
Immunsuppresiva (Chemo, Transplantationen)
Stark ansteckenden Krankheit
11. Gracey Küretten
Speziell zu r Wurzelglättung
Hu-Friedy Everedge: Edelstahllegierung -> lange haltbar, bleien länger scharf
Küretten haben rundes Arbeitsende
Gelb: Bukkal/Lingual Seitenzahn
Orange/Rot: Mesial Seitenzahn
Blau: Distal Seitenzahn
Schneidezähne: Gelb
Unterschiede Parodontitis/Gingivitis
Attachmentverlust
Tiefenproliferation des Saumepithels und Umwandlung ins Taschenepithel
12. Namen Bakterien Parodontitis (4)
Treponema denticola
Tannerella forsythia
Aggregatibactor actinomycetemcomitans
Perphyromonas gingivalis
Bakteriämie erklären
Unter Bakteriämie versteht man die Anwesenheit von Bakterien im Blutkreislauf.
kann nach AIT auftreten, CRP Wert erhöht mit 12-24 Std Verzögerung
was sondiert man bei Parodontitis Pat
-> Bindegewebe bzw. Kollagenfasern im BG, weil man aufgrund der Entzündung durch das Taschenepithel durchbricht
17. UPT Intervall bestimmen
auf welcher Untersuchung beruht die Bestimmung?
(eher Reevaluation o. Erstuntersuchung?
Grade a -> 1 x jährlich
Crade B -> 2 x
Grade C -> 3 x
-> Erstuntersuchung
Welche Mundspüllösung benutzt man nach der AIT? Wie oft soll man sie anwenden?
- Zeitraum wie oft pro Tag
- Nebenwirkungen nennen
- Zeitraum wie oft pro Tag -> CHX 0,2%, 2x tgl für 6-8 Wo
-> Geschmacksirritationen, Verfärbungen
22. Full Mouth Desinfection (fmd) eklären
- Ablauf
- welche Mittel werden angewendet?
- Ziel erklären etc.
antiinfektiöse Therapie
Indikation: Generalisierte chrinische Parodontitis
Aggressive Parodontitis bzw gen. Parodontitis Stad IV Grade C
Subgingivale Taschendesinfektion
Biofilm mit Schll oder Ultraschallgeräten in aööe mTaschen (auch <4mmST) mit 1% Jod-Lösung
Mechanisches Debridement
Subgingivale Spülung aller Zähne mit 1% Jod Lösung, alternativ 3& Wasserstoffperoxid, 2% CHX, 1% CHX Gel
->Desinfektionmittel mit eienr Aufsatzkanüle bis auf den Fundus der Tasche zirkulär einbringen bis es am Zahnfleischrand den Sulkus wieder verlässt.
Während der Heilungsphase (bis 8 MOnate nach FMD) ist eine perfekte Mundhygiene wichtig!!
Erneutes Anpassen von Kronen oder Füllungsrändern welche subgingival ertastet werden können.
Erste 8 Wochen nach FMD 2x tägl eine Minute mit 0,1% bis 0,2% CHX spülen, letzten 10SEK Gurgeln
Danach 6 MOnate Meridol
28. Was muss vor fmd alles passiert sein?
-> Komplettsanierung in endo und kons, Antibiotikum einen Tag vorher oder am Tag des Eingriffs
29. Wie führt man die Par0sonde im Sulcus?
Walking the sulcus
33. Wann würden Sie Antibiotika im Rahmen der Behandlung verschreiben?
Lokale Antibiotika penetrieren nur eingeschränkt in den Biofilm. Bakterien weisen in dem Biofilm eine erhöte Resistenz auf.
Indikation:
aggessive PA - PA mit Molaren Inzisivenmuster
schwere chronische PA – ab Stadium 3 Grad C
Immunreduzierende Systemerkrankungen
- PAR Status
- Anamnese
- ST normalisieren sich
- Gingiva-Rez. schreitet voran auf Knochenniveau
42. Welche Instrumente verwender man bei der fmd?
-Scaler, Küretten, Ultraschallansätze, unter Jod-Spülung
44. Diagnose bei Implantaten, wenn nur Blutuung
Mukositis
45. Pat mit schlechten Füllungen + Kronen – wie geht man vor, nachdem man die Diagnose erstellt hat?
- Fü + Kronen neu, dann anfangen
46. Fallbeispiel gestellt: Pat 25 Jahre alt, Knochenabbau bis unter die Furka, lokalisierte ST bis 6 mm
Stadium III Grad C
47. Fallbeispiel gestellt: Pat 25 Jahre alt, Knochenabbau bis unter die Furka, lokalisierte ST bis 6 mm, Knochenabbau im OPG lokal 50%
- somit KA Index > 1 und grading C
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