Wieso ist die Gl. submandibularis in der MKG so wichtig?
Wieso ist sie in der Prothethik so wichtig ?
Alle Patienten, die eine neck dissection hatten,haben keine Gl. submandibularis mehr.
Auch fast alle bestrahlten Patienten haben einen Ausfall oder EInschränliung aller Speicheldrüsen
In der Prothetik sorgt die Gl. submandibularis mit ihrem seromukösen Sekret für den Prothesenhalt
Wie heißt der Ausführungsgang des Gl. submandibularis?
Wie heißt der Ausführungsgang der Gl. parotis?
Wharton-Gang
Stenon -Gang
Wie heißen die kleinen Speicheldrüsen?
Welche großen Speicheldrüsen sind mukös und welche serös?
Glandula parotis - serös
Glandula submandibularis- seromukös
Glandula sublingualis - mukoserös
Merke: von hinten nach vorne muköser!!
Welche kleinen Speicheldrüsen sind mukös, welche serös?
Merke: Von hinten nach vorne seriöser
Was ist das Sjögren-Syndrom?
Das Sjögren-Syndrom ist eine chronische Autoimmunerkrankung aus der Gruppe der Kollagenosen. Sie führt zu einer Entzündung insbesondere der Speicheldrüsen und Tränendrüsen.
Was sollten sie dem Patienten sagen, wenn sie eine UNterlippenfistel an ihm feststellen?
er kann an dem van-der-Woude-Syndrom leiden.
dies wird dominant vererbt und kommt in Familien mit Spaltkindern gehäuft vor. Dem Patient muss also gesagt werden, dass es eine Wahrscheinlichkeit gibt, dass er Spaltkinder zeugen kann.
Warum ist die Gl. submandibularis zu 80 % von Speichelsteinen betroffen und die restlichen zu 10%?
Der Ausführungsgang der Gl. submandibularis macht einen Knick um den M. mylohyoideus—> Potential für Verstopfung
Was passiert wenn ein Speichelstein aus einer Speicheldrüse entfernt wird, die überhaupt kein Sekret mehr produziert ?
Sie nimmt ihr Funktion wieder auf und kann nach einer Weile wieder Sekret bilden
Stichwort: reversibel
Welchen Nerv könnte man bei einer Entfernung eines Speichelsteins in der Gl. Submandibularis perforieren?
N. lingualis
Was ist eine Dentition difficilis?
Der Begriff Dentitio difficilis beschreibt einen erschwerten Zahndurchbruch. Ein erschwerter Zahndurchbruch ist dann gegeben, wenn ein Zahn aus dem Kiefer in die Mundhöhle hervortritt und dabei schmerzhafte Entzündungen sowie weitere körperliche Beschwerden hervorruft.
Was ist das Frey-Syndrom?
Welche Therapei gibt es?
Therapie: Botolinumtoxin A spritzen
Nennen sie eine wichtige granulomatöse Erkrankung des Menschen
Tuberkulose
Welche Ursachen kann es für Sialadenitiden geben?
Was kann man dagegen machen?
Akute bakterielle Sialadenitits
chronisch-rezidivierende Parotitis
obstructive Siladenitis
Virussialadentits wie z. B. EBV
Immunsialadentitis wie z.B Sjögren-Syndrom
Strahlensialadenitis
Granulomatöse Sialadenitiden (z.B Tuberkulose, M. Crohn, Melkersson-Rosenthal- Syndrom)
—> man soll viel trinken und saure Drops lutschen, um den Speichelfluss anzuregen.
Auf was läuft eine Sialolithiasis-Therapie bei Beschwerden immer heraus?
eine Submandibulektomie
Welche Fehlbildungen der Speicheldrüsen gibt es?
Was ist eine Ranula?
Welche Sonderformen gibt es?
Wie zeigen sie sich klinisch?
Wie ist die Therapie?
Ranula, auch Froschgeschwulst oder Mundbodenzyste ist eine unterhalb der Zunge gelegene mit Speichel gefüllte Retentionszyste. In der Regel geht sie von der Glandula sublingualis, seltener von den kleinen Speicheldrüsen des Mundbodens oder dem Wharton-Gang aus.
Sonderformen: Diving Ranula ( absinkende Ranula)
oder Sanduhrranula
Klinisch: prall-elastisch, bläuliche nicht schmerzhafte Schwellung
Therapie: Exstirpation (völlige Entfernung), Marsupialisation ( chirurgische Therapie von Zysten)
Wo findet man vermehrt Bissverletzungen bei Speicheldrüsen?
meist bei kleineren Speicheldrüsen
meist Unterlippe und Interkalarlinie
iatrogene Verletzungen
Traumatische Schädigung der Gl. parotis (sofort oder frühe Sekundärrekonstruktion des N. facialis )
Was sind Schleimzysten?
Wo sind sie lokalisiert?
Wie ist die Therapie bei ihnen?
Unter einer Extravasation versteht man den Austritt von Blut. oder Lymphflüssigkeit ins Zellgewebe
Welche Ursache kann eine Sialothiasis haben?
Wie zeigt sie sich klinisch?
kein kausaler zusammenhang mit systemischer Erkrankung und keine gemeinsame Ursache mit anderen Steinleiden
initial reversible, später permanente Vergrößerung und Induration
sekundäre Infektion
nahrungsabhängiges Druck- und Spannungsgefühl
Wie werden Sialothiasis diagnostiziert?
Wo findet man häufig Speichelsteine bei der Gl. submandibularis und wo bei der Gl. parotis?
Diagnostik ab 1,5 mm Durchmesser sonographisch möglich
Sialoskopie bislang noch nicht Standard
Diagnostik mit (CT), Sonografie, Speicheldrüsenszintigrafie erlaubt Aussage über Aktivität der Drüse und Speichelgangsendoskopie bei unklaren Schwellungszuständen. Radiologie bei röntgendurchleuchtungen Steinen
Was sind mögliche konservative Therapien für Infizierte Speichelsteine? (Sialolithiasis)
Was ist hier zu sehen? Wann wird die Technik normalerweise eingesetzt?
Marsupialisation nach einer Sialothiasis ( Speichelsteinbildung)
Was sind mögliche Konplikationen bei einer operativen Drüsenexstirpation (Exstirpation=vollständige Entfernung)
Nervenschädigungen vor allem
bei Gl. Submandibularis: Ramus marginalis 6-18 %
Bei Gl. Parotis: N.facialis 7%
Bei 10% Frey-Syndrom: gustatorische und mastikatorische Reize hervorgerufene Absonderung von Schweiß nach Parotidektomie
Was sind operative Therapien bei einer Sialolithiasis?
Welche Autoimmunerkrankungen kann der Zahnarzt diagnostizieren?
Sjögren Syndrom ( https://flexikon.doccheck.com/de/Sjögren-Syndrom )
bullöses Pemphigoid. ( https://flexikon.doccheck.com/de/Bullöses_Pemphigoid )
Pemphigus vulgaris ( https://flexikon.doccheck.com/de/Pemphigus_vulgaris )
Sklerodermie ( https://flexikon.doccheck.com/de/Sklerodermie )
Wer bekommt häufig eine akute bakterielle Sialadenitis?
Welche Speicheldrüse ist am häufigsten davon betroffen?
Was sind prädispositionierende Faktoren dafür?
Alte Patienten und Tumorpatienten, da deren Speichelproduktion vermindert ist.
Gl.- parotis
Dehydratation, Medikamente, angeborene und erworbene Anomalien und Strikturen, nach größeren Eingriffen wie z.B Abdominalchirurgie
schmerzhafte Schwellung und Pus aus Ausführungsgang
Wie werden akute bakterielle Sialadenitiden therapiert?
Antibiotika (Antibiogramm erstellen)
Sialogoga
Ausreichende Flüssigkeitszufuhr
Im Versagensfall: Abszess- und Kapselspaltungen —> Nekrosen der Drüse verhindern
Welche Arten der chronisch-rezidivierenden Parotitiden gibt es bezogen auf das Alter und wie verlaufen sie?
Welche Sonderform gibt es?
juvenile Verlaufsform —> Ausheilung nach 15. LJ
Erwachsene —> progrediente Zerstörung der Läppchenstruktur
Sonderform: chronische sialektatische Parotitis
Wie wird eine chronisch- rezidivierende Parotitis therapiert?
Antibiotika
Sialogoga, Therapieversuch mit Aprotinin
Drüsenentfernung oft nicht zu vermeiden
Was ist eine obstruktive Sialadenitis und wann tritt sie vermehrt auf?
Kann die Speicheldrüse ihre Funktion wieder aufnehmen?
bevorzugt um die 60 Jahre
häufigste Form der chronischen Sialadenitis
Pathogenese: Gangobstruktion durch Steine, Gangstrikturen, Tumore oder Veränderung der Speichelzusammensetzung
Früher dachte man das Endstadium sei eine Speicheldrüsenzirrhose, wohingegen man heute weiß, dass die Speicheldrüse ihre Funktion wieder aufnimmt, sobald die Obstruktion aufgelöst wird.
Was ist die häufigste Form der Virussialadenitis ?
Wie lange ist die Inkubationszeit dieser?
Wie äußert sie sich klinisch?
Parotitis epidemica (Mumps)
Inkubationszeit: 18-21 Tage
ein- oder doppelseitige Wangenschwellung
angehobenes Ohrläppchen
teilweise erhebliches Fieber, meist Jugendalter
ABER: 30-40 % symptomfrei
Kindesalter: Meningoenzephalitis als Komplikation —> Schädigung von Hirnnerven
Was ist die Therapie bei Virussialadenitis?
Bettruhe, Analgetika( Schmerzmittel), Kühlung, suffiziente Mundhygiene (wichtig: damit zusätzliche bakterielle Sialadenitis verhindert wird)
bei nicht dauerhafter Immuniät und Reinfektion im Erwachsenenalter —> schwere Komplikationen Möglich z. B. Orchitis (Hodeninfektion),Pankreatitis, Thyreoditis, Ovariitis
Welche Immunsialadenitiden gibt es?
chronisch epitheloidzellige Sialadenitits
Heerfordt-Syndrom
Myoepitheliale Autoimmunsialadenitis
Wie sieht die Immunsialadenitis “ chronisch epitheloidzellige Sialadenitis” klinisch aus?
Bei welchen Patienten findet man sie gehäuft?
Mit welcher Krankheit ist sie leicht zu verwechseln?
rez. Schwellungen der Parotis, allmähliche Zerstörung der Drüse
bei 4% der Sarkoidose-Patienten, Heerfordt-Syndrom (Sonderform der Sarkoidose)
MERKHILFE: Mayweather hat Sarkoidose
sieht histologisch aus wie Tuberkulose, aber Tuberkulintest ist logischerweise negativ , Keim-test jedoch positiv
Therapie: internistisch
Wie zeigt sich die Immunsialadenitis “ Heerfordt-Syndrom” klinisch?
Wozu kann es leicht kommen?
Wie wird sie therapiert?
ist eine subchronische Erkrankung der Sarkoidose (granulomatöse Entzündung:
Uveitis (Entzündung im Inneren des Auges, ), Parotitis, zerebrospinale Paresen, undulierendes (wellenförmiges) Fieber, meist tritt auch eine Xerostomie auf
kann leicht eine Facialis-Parese verursachen
Wobei tritt eine myoepitheliale Autoimmunsialadenitis auf?
Welche Speicheldrüsen betrifft diese?
Womit ist sie vergesellschaftet?
benigne lymphoepitheliale Läsion, Sjögren-Syndrom (sicca-Syndrom).
betrifft häufig beide Parotiden und Gll. submandibularis
mit rheumatischem Formenkreis vergesellschaftet
nicht druckdolente Auftreibung der Drüsen, formverändert
Venus Williams hat Sjögren-Syndrom
myo= Muskel = braucht man zum Tennis spielen
Was ist der Unterschied zwischen primärem und sekundärem Sjögren-Syndrom?
Welche Symptome hat man beim primären?
Welche Symptome hat man beim sekundären?
primär ist es wenn die Erkrankung allein ohne eine weitere Autoimmunerkrankung auftritt. Bei einem sekundären SJögren-Syndrom tritt es zusammen mit einer anderen Autoimmunerkrankung auf.
Primär: Keratokonjunktivitis sicca, Xerostomie, Vaginaltrockenheit (Sicca-Syndrom)
sekundär: mit zusätzlicher systemischer Autoimmunerkrankung (Gelenkentzündungen, Periarteritis nodosa)
Mit welchen Krankheiten ist das Sjögren-Syndrom (sicca-Syndrom) assoziiert?
Wogegen richten sich die Autoantikörper beim rheumatischen Formenkreis?
Rheumatoide Arthitis
LE
primär sklerosierende Cholangitis
Morbus Bechterew (Wirbelsäule versteift weil kleine Gelenke befallen werden)
Raynauds-Syndrom
Autoimmunthyreopathie (z.B Hashhimoto)
Die Autoantikörper richten sich gegen die Synovia-Zellen
Welche Autoimmunerkrankungen kann ein Zahnarzt diagnostizieren?
Sjögren -S.
bullseye Pemphigoid
pemphigus vulgaris
Sklerodermie
Was ist eine Sklerodermie?
Erkrankung des Bindegewebes, dabei kommt es zu einer Verdickung und Verhärtung der Haut. Es gibt zwei Formen
nur die Haut betreffend
den gesamten Körper betreffend
Symptome: Raynaud-Syndrom, Hautveränderung, Organe betreffende Veränderungen, Tabakbeutelmund!! ( Siehe BILD)
Wogegen richten sich die Antikröper bei einer myoepithelialen Autoimmunsialadenitis?
Wie wird es diagnostiziert?
Wie wird es therapiert?
IgG- antinukleäre Antikörper gegen Speicheldrüsenepithelien
Diagnostik: Biopsie aus den Lippendrüsen
Therapie: Rheumatologe,OP nur bei Lymphomenstehung
Welche diagnostischen Verfahren können erste Hinweise auf myoepitheliale Autoimmunsialadenitits geben?
Labor: BSG (hoch), Anämie, Thrombozytopenie (fakultativ= möglich aber nicht zwingend erforderlich)
Immunologie: g
Gammaglobuline( erhöht), Rheumafaktoren, Antikörper gegen Epithelzellen der Speicheldrüsenausführungsgänge
Augenarzt: Schirmer Test
Welche pathologische Auswirkung kann ein Sjögren-Syndrom auf die Speicheldrüsen haben?
Wie ist die Therapie beim Sjögren Syndrom?
40 fach erhöhtes Risiko der Lymphomentstehung in den Speicheldrüsen ( ca. 6%)
Therapie: Rheumatologe! Symptomatisch: Speichel- und Tränenflüssigkeit verordnen, in Extremfällen Chirurgie (siehe oben: Lymphomentstehung z.B Non-Hodgkin- Lymphom)
Wodurch entsteht eine Strahlensialadenitis?
Was zeigt sich klinisch?
Was verbleibt oft nach Abklingen?
nach radioonkologischer Therapie im Kopf-Hals Bereich
akute Mukositis (Entzündung der Schleimhaut)
es kann eine Xerostomie verbleiben ( interstitielles Drüsenödem —> Atrophie der seriösen Azini, Becherzellmetaplasie,Gefäßsklerosen, interstitielles Fibrose)
Woran sollten sie immer bei Xerostomie denken und dies erfragen?
nach Strahlentherapie
CAVE: Osteoradionekrose
Welche Auswirkung hat eine primäre oder eine adjuvante Strahlentherapie auf die Entstehung von Xerostomie ?
primäre: 70 gray führt fast immer zu einem kompletten Ausfall der Speicheldrüsen
adjuvante: 50 gray führt zu deutlich weniger Mundtrockenheit durch Ausfall der Speicheldrüsen
Welche sonstigen Formen der Sialadenitis gibt es neben der Strahlensialadenitis,Immunsialadenitis, Virussialadenitis und obstructive Sialadenitits?
Granulomatöse Gewebeveränderungen (mehrkernige Riesenzellen) bei M.Crohn und Melkersson-Rosenthal Syndrom
Worauf deuten diese Bilder hin?
Melkersson- Rosenthal Syndrom: rezidivierende, später bleibende Schwellung
Klinische Kriterien sind:
Krankheitsbeginn in Kindheit
verstärkt gefurchte Zunge (Lingua plicata)
anfallsartig auftretende Schwellungen im Bereich der Lippen, durch vergrößerte Lippenspeicheldrüsen (als Cheilitis granulomatosa) bzw. des Gesichts mit granulomatöser Entzündung
anfallsartig auftretende periphere Fazialislähmung nur in 10 % der Fälle
Tapirmaul!!!
Wie wirkt sich ein Melkersson-Rosenthal Syndrom auf bestimmte Körperstellen aus? Welche Stellen sind das?
Welcher Nerv kann betroffen sein?
Was ist Morbus Crohn?
wie zeigt es sich klinisch?
wie zeigt es sich histologisch?
wie ist die Therapie?
diskontinuierlich segmental auftretende Entzündung aller Wandschichtem im Bereich des gestalten Gastrointestinaltrakts ( meist terminales Illeum und proximales Kolon)
Ausbildung lokaler Gewebsschädigungen,Erosionen, Ulzerationen, Stenosen, Fisteln, Abszesse
Pflastersteinrelief der Schleimhaut, aphtoide Läsionen der SH (landkartenähnlich), kleinste hämorrhagische Läsionen
Welche Speichldrüsen sind am ehesten von Speicheldrüsentumoren betroffen?
Welche sind am ehesten maligne?
wenn kleine betroffen, dann meistens maligne
Was ist der häufigste benigne Speicheldrüsentumor ?
Das pleomorphe Adenom ist mit 85% der häufigste benigne Tumor der Speicheldrüsen. Er betrifft überwiegend die Ohrspeicheldrüse. Bei Befall des Parotisinnenlappens ist ein Vorwachsen bis in den Parapharyngealraum möglich.
Das pleomorphe Adenom ist ein epithelial-mesenchymaler Mischtumor. Der Tumor ist von einer bindegewebigenPseudokapsel umgeben (Benignitätszeichen), Es zeigt sich ein buntes Bild von epithelialen und mesenchymalen Anteilen, weshalb dieses Adenom auch als pleomorph bezeichnet wird.
wird leider oft 5-10 jahre lang beim entarten beobachtet. Wenn in der Zeit nicht operiert wird, muss eine OP mit Facialisparese erfolgen
Welche benigne Speicheldrüsentumoren gibt es? welche ist davon am häufigsten?
Welche malignen Speicheldrüsenkarzinome gibt es? Welcher davon ist der häufigste? Wie werden sie im Marburg therapiert?
Was ist hier zu sehen?
Was ist das tückische daran?
Ein pleomorphes Adenom ( Benigner Speicheldrüsentumor)
Pseudokapsel:
er hat eine glatte Oberfläche, aber es kann trotzdem ein malignes Geschehen sein. Nicht täuschen lassen!
makroskopisch sieht es aus wie eine fibröse Begrenzung, was für einen benigne Tumor spricht. Bei Belassen kann es zur Rezidivbildung kommen.
Welche Speicheldrüsen bilden Tumoren am Gaumen?
nur die kleinen!
Wie häufig ist das pleomorphe Adenom?
Wo ist es häufig lokalisiert?
Was ist das tückische an ihm?
Wie wird er therapiert?
knapp 50 % aller Speicheldrüsentumore
etwa zu 80% im Parotisbereich lokalisiert
Synonym “Mischtumor”
Pseudokapsel: makrospkopisch sieht es aus wie fibröse Begrenzung, was für benignes Geschehen spricht aber unter der Kapsel kann malignes Geschehen sein. Bei Belassen—-> Rezidivbildung
Therapie: Entfernung der Kapsel in toto aber ohne Sicherheitsabstand
Ist eine maligne Transformation des benignen Speicheldrüsentumors pleomophes Adenom möglich?
Was sind erste Hinweise darauf?
Warum ist eine Enukleation bei einem pleomophen Adenom nicht sinnvoll?
Welche Therapie ist indiziert bei einem pleomophen Adenom in der Parotis?
Welche Therapie ist indiziert bei einem pleomophen Adenom in der Gl. submandibularis?
Enukleation —-> Rezidive —-> Gefährdung N. Facialis sehr hoch
laterale Parotidektomie (Drüsenanteile lateral des N. facialis verlaufende Anteile)(segmentale Drüsenresektion) bei der Parotis
Submandibulektomie (operative Entfernung der Gl. submandibularis) bei der Gl. submandibularis
Was ist der zweithäufigste benigne Speicheldrüsentumor?
Wo tritt er gehäuft auf und wie häufig malignisiert er?
Bei welcher Gruppe Mensch tritt er auf?
Welche Therapie ist empfohlen?
Whartin-Tumor/ Zystadenolymphom mit 2- 10% aller Parotistumoren
bevorzugt unterer Parotispol, 10 % bilateral oder multipel, sehr selten Malignisierung
meist bei Männern jenseits der 50
Therapie: totale bzw. laterale Parotidektomie empfohlen
Was lässt klinisch häufig zuerst auf Speicheldrüsenkarzinome schließen?
Wie verhält sich die Malignität in Bezug auf die einzelnen Speicheldrüsen?
Wo findet man Azinuszellkarzinome überwiegend?
Wohin metastasiert er?
Wie ist die Prognose?
Ist eine Strahlentherapie indiziert?
überwiegend in der Parotis
Metastasen in abführenden LK in 25 %
Prognose korreliert mit Radikalität der OP
Strahlentherapie nur in Ausnahmefällen
Wie metastasiert das Mukoepidermoidkarzinom?
Was wird als Therapie empfohlen?
Kann als “high-grade” und als “low grade” metastasieren.
Low-Grade: (hochdifferenziert) —> benigne
High-Grade (niedrigdifferenziert)—-> maligne
MERKE: Je höher differenziert,desto gutartiger ist der Tumor
Radikalität der Primär- OP und Grading sind für Prognose entscheidend
Therapie: High-grade: extensiv-radikalchirurgisch, adjuvante Radiatio wird empfohlen
cNX/pNX
regionale LK nicht beurteilbar
cN0/pN0
keine LK-Metastasen
cN1/pN1
solitär ipsilateral, weniger/gleich 3 cm
ohne extranodale Ausbreitung
cN2a/pN2a
solitär ipsilateral, mehr als 3, nicht mehr als 6cm
cN2b/pN2b
multipel ipsilateral, nicht mehr als 6cm
cN2c/pN2c
multipel ipsilateral und /ODER kontralateral nicht mehr als 6 cm
cN3a/pN3a
Metastase mehr als 6cm, ohne extranodale Ausbreitung
cN3b/pN3b
ein Lymphknoten mehr als 3 cm mit extranodale Ausbreitung oder multiple ipsi-, bi-,kontralateral mit extranodale Ausbreitung
Was ist der häufigste maligne Speicheldrüsentumor?
Wo ist er häufig lokalisiert?
Welche Symptome zeigt dieser?
Wie ist sein Wachstum?
Adenoidzystisches Karzinom
überwiegend kleine Speicheldrüsen
ungewöhnlich langsamer Verlauf, Schwellung, Schmerzen( erst spät),Ulzerationen, Fazialisparesen; erst verschiebbar, später nicht mehr
infiltrativ, perineurlaes und perivaskuläres Wachstum
MERKE: sieht makroskopisch klein aus, ist aber in Wirklichkeit viel größer
Wohin metastasiert das Adenoidzystische Karzinom?
Wie wurde es früher fälschlicherweise genannt?
Wie ist die Therapie hierbei?
Metastasen lokoregionär und Lunge ( er ist der Tumor, der in die Lunge metastasiert)
Zylindrom (also semimaligne)
Therapie: radikal (2cm), Kombi mit Radiatio und primäre Partikeltherapie
Welche benignen nichtepithelialen Tumore gibt es?
Welche maligne nichtepitheliale Tumore gibt es?
benigne:
Angiome,
Lipome,
nervale und sonstige Tumoren
maligne:
maligne fibröse Histiozytome (MFH)
maligne Schwannome
Rhabdomyosarkom
Non- Hodgkin-Lymphom
Was sind reine Hämangiome (nichtepithelialer Tumor)?
benigner nichtepithelialer Tumor
rasches Wachstum im Säuglingsalter —> Destruktion orofazialer Strukturen
Therapie: ß-Blocker, systemsiche Kortisontherapie, Kryotherapie, OP
Was sins reine Lymphangiome?
Wo kommt es bevorzugt vor?
Wie ist das Wachstum?
benigner nichtepithelialer Tumor (Angiom)
bevorzugt Gl. parotis
Größenzunahme= körperliches Wachstum, Schwellungszunahme bei Infekten
Therapie: mikrochirurgische Exstirpation/Resektion bzw. Parotidektomie, OK432 Picibanil, mit Funktionstraining gegensteuern, da sonst befallene Areale ausfallen
Was ist die vaskuläre Malformation der Angiome?
Welche Formen gibt es und wie ist ihre Therapie jeweils?
High flow arteriovenöse Malformation
Therapie: radikal operieren
Low flow vaskuläre Malformation
Therapie: rausschneiden, sklerosieren
Was ist ein Hämangiomperizytom?
Wie ist die Dignität zu bewerten?
überwiegend benigner nichtepithelialer Tumor
Dignitätsbewertung aus dem Verlauf
Therapie: ggf: radikalchirurgische Maßnahmen
Was ist ein Lipom?
Wo findet man es am häufigsten?
benigner nichteptihelialer Tumor
häufig in der Gl. parotis
Welche nervalen nichtepitheliale Tumore gibt es?
Von welchem Nerv sind sie oft ausgehend?
Neurinome
Neurofibrome
generalisierte Neurofibromatosen
meist vom N. facialis ausgehend
Was ist ein Non-Hodgkin-Lymphom?
malignes Lymphom
Therapie: Je nach chirurgischer Diagnosesciherung und Staging durch Hämatoonkologen unterschiedliche Therapieprotokolle (Polychemo.,Radiatio,Stammzelltransplantation)
Welche tumorähnlichen Läsionen gibt es?
Sialadenosen
nekrotisierende Sialometaplasie
Küttner-Tumor (chronisch sklerosiernede Sialadenitis) der Gl. submandibularis
Warthin-Tumor
Was ist eine Sialadenose?
nichtentzündliche, parenchymatöse Speicheldrüsenerkrankung,
klinisch: rezidivierende, schmerzlos, doppelseitige Parotisschwellung
Zusammenhang mit anderen Grunderkankungen: endokrin,dystroph-metabolisch, Nervensystemdysfunktion, medikamenteninduziert, toxisch
Die Sialadenosen ( nichtentzündliche Speicheldrüsenerkrankung mit schmerzloser Schwellung) liegen oft anderen Grunderkrankungen zugrudnde. Welche können das sein?
endokrin: Diabetes, Akromegalie, Hypothyreose, M.Cushing
metabolisch: Vitamin- und Eiweißmangel z.B Leberzirrhose
Dysfunktion des Nervensystem M.Parkinson, Schizophrenie, Depressionen
medikamenteninduziert: Psychopharmaka,Steroide,…
toxisch Alkohol (C2H5OH)- Abusus
psychogen: Bulimie!
Durch welche Medikamente können medikamenteninduzierte Sialadenosen ausgelöst werden?
Welches Leitsymptom zeigt sich?
Psychopharmaka
Antikonvulsiva (Epilepsie)
Antihypertensiva
alpha-Rezeptorenblocker
Steroidmedikation
Leitsymptom: Mundtrockenheit
Wie lautet die Therapie bei Sialadenosen?
keine spezifische Therapie,Behandlung der Grunderkrankung
Speichelersatzstoffe
Was ist die nekrotisierende Sialometaplasie?
Wie zeigt es sich klinisch?
Welche DD gilbt es?
eine tumorähnliche Läsion, Speicheldrüseninfarkt bei vaskulärere Insuffizienz
klinisch: lokale schmerzhafte Schwellung der kl. Speicheldrüsen meist im Gaumen
DD: pleomorphes Adenom, Malignom, ACC
Therapie: Exzision, Histologie
Was ist der Küttner-Tumor?
Wie zeigt er sich klinisch?
chronisch sklerosierende Sialadenitits der Gl. submandibularis (tumorähnliche Läsion)
kaum schmerzhaft, hart, vergrößert, (vier Stadien)
Therapie: Exstirpation der Drüse
Welche Therapie verspricht Erfolg bei einem Speichelstein der Größe 4-6 mm distal in der Gl. submandibularis?
Welche Therapie verspricht Erfolg bei einem Speichelstein über 6mm distal in der Gl. submandibularis?
4-6mm: Fangkörbchenextraktion
> 6mm: Gangschlitzung und Marsupialisation
Eine Kombination der Verfahren mit einer mechanischen Zerkleinerung (Microbohrer) ist möglich
Was sind Gründe für eine akute bakterielle Sialadenitis?
Welche Prädispositionierenden Faktoren gibt es?
Welche Therapie ist hier sinnvoll?
Was macht man beim Versagen der konservativen Therapie?
Oft Speichelsteine
Faktoren: Dehydratation, Speichelfluss reduzierende Medikamente, Anomalien und Strikturen des Gangsystems
Therapie: Antibiotika, Sialogoga und viel trinken
Bei Versagen der konservativen Behandlung: Abszess- und Kapselspaltungen
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