morphologische und/oder strukturelle Veränderungen eines Organs oder Organteiles während der individuellen Entwicklung, die außerhalb der normalen Variabilität liegen, aber zu keiner (subjektiv wahrnehmbaren) Beeinträchtigug der Funktion führen

strukturelle Änderung eines Organs, die zugleich mit einer Einschränkung der Funktion enhergeht und durch Hemmung oder Störung der embryonalen Differnzierung entstanden ist

Beispiele:

• Mundatmung

• Daumennuckeln = Habits

Gene

• multifaktorielles Geschehen mit additiver Polygenie und Schwellenwerteffekt

• 2 determinierende Faktoren —> Umwelteinflüsse + Erbe/Anlage

  • erworbene Anomalien

  • vererbte Anomalien

die Erscheinung, dass an der Ausbildung eines Merkmals eines Phänotypus mehrere Gene beteiligt sind

1. negative Erbanlage kann durch exogenen Einfluss negativ beeinfluss werden => Merkmalsausprägung = Summation

2. negative Erbanlage kann durch eienn exogenen Einfluss positiv beeinflusst werden => Kompensation = Maskierung

1. Prophylaxe —> Progredienz kan verhindert werden

2. Wahl und Planung der Therapie

3. Prognose der Therapie

4. Planung der Retention

schecht —> auf langfristige Stabilisierung setzen

• Erfassung der Ätiologie und der Genese von Kieferfehbildungen, um durch frühzeitige Aussschaltung der Ursache eine kausale kieferorthopädische Therapie zu ermöglichen

• gezielte Anamnese-Erhebung in Abhängigkeit von der jeweiligen kieferorthopädischen Problemstellung

• Malokklusion mit komplexer multikausaler Ätiologie viel häufiger!!

pränatale Phase

• Ernährungsstörungen

• Erkrankungen der Mutter

• Medikamente der Mutter in Schwangerschaft —> Tetrazykline

• Alkohol während der Schwangerschaft —> Alkoholembryopathie

postnatale Phase

• vorzeitiger Milchahnverlust

• bad habits

• Mundatmung

• Unfälle, Traumata im Kiefer-Gesichtsbereich

Hinweis auf Vererbung (endogene Faktoren)!

1. Hinweis auf familiär gehäuftes Auftreten bestimmter Dysgnathien —> Deckbiss, Engstand, Anomalien der Zahnhzahl (Nichtanlagen, Hyperdontie)

2. Hinweis auf chromosomale Defekte —> Trisomie 13, 18, 21

3. Hinweis auf Fehlbildungen/Syndrome —> Gesichtsspalten, Morbus Crouzon, cleidocraniale Dysplasie (viele überzählige Zähne)

Pätau Syndrom

1. Eigenmotivation —> wichtig für Compliance

2. Traumata

3. funktionelle Störungen

4. Habits

5. Allgemeinerkankungen

Compliance

1. Kieferfrakturen

2. Zahntraumata —> Gefahr bei Intrusion von Milchzähnen

   1. abgewinkelte Wurzel des bleibene Zahnes = Dilazeration durch Milchzahntraumata

1. Kiefergelenke

2. Muskulatur

1. Beruhigungssauger

2. Lutschen

1. Atmungsfunktion und Schädelaufbau => eingeschränkte Nasenatmung führt zur dauerhaften Mundatmung —> long face syndrome (auf lange Dauer)

   1. eingeschränkte Nasenatmung durch vergrößerte Adenoide —> Facies adenoides mit offenem Mund und sichtbarer Zungenspitze (dümmlicher Gesichtsausdruck)

2. Zungenlage und Mundöffnung

   1. je weiter vorne die Zunge liegt, desto häufiger entsteht ein offener Biss

   2. wenn Zunge Ursache für offenen Biss —> Therapie: Zungengitter

• beim offenen Mund: befindet sich die Zunge in einer unphysiologischen Ruhelage. Sie liegt nämlich auf den unteren Zähnen oder vollständig im Unterkiefer. Unter dem Gewicht der Zunge können die Zähne im Unterkiefer nicht ausreichend wachsen oder nach innen kippen. Es entsteht ein fliehendes Kinn. Liegt die Zunge dagegen zwischen den Zähnen, kann sich durch den permanenten Druck auf den Zahnbogen ein Unterbiss = Progenie entwickeln.

• nicht nur ästhetisches Problem —> die unterentwickelte Gesichtsstruktur verengt die Atemwege und ist ein Risikofaktor für Schlafapnoe

1. Leukämie

2. Epilepsie

3. bakterielle Endokarditis

4. Nickelallergie

5. Diabetes Mellitus

6. idopathische Arthritris/rheumatische Arthritis

7. Virushepatitis

• Risikogruppen:

  • angeborene Herzfehler

  • Z.n. Endokarditis

  • Klappenersatz

• Behandlungskautelen —> antibiotische Prophylaxe!!

  • auch vor dem Einsetzen von Bändern und vor der approximalen Schmelzreduktion!

• Störung kraniofazilae Entwicklung —> oft mandibuläre Retrognathie

• verringertes Wachstum während internistischer Therapie —> danach zumeist wieder normal, manchmal “catch up growth”

• geringe Knochedichte

• vorzeitiger Abschluss des Wurzewachstums

• Mikrodentie

• Zahnfehlbildugen durch Chemo

• Problematik der Aspiration herausnembarer Apparaturen im Krampfanfall

• sowohl Erkrankung als auch Medikamente können Mundgesundheit beeinträchtigen —> Dauermedikation hat einen Einfluss auf die kieferorthopädische Zahnbewegung

orale Manifestationen

• Xerostomie

• PA

• verzögerte Wundheilungen

Medikamente

• durch diese auch Xerostomie gefördert

• bei ca. 45% beide Kiefergelenke getroffen

• Hypoplasie und Wachstumshemmung des Kondylus

• beidseitig: mandibuläre Retrognathie, skelettale Klasse II, frontal offener Biss

• einseitig: mandibuläre Asymmetrie

• Dermatitis = sehr seltene allergische Reaktion auf den geringen Nickelanteil in Zahnspange -> Hyposensibilisierung möglich sofern keine Sensibilisierung auf Ohrringe erfolgt ist

• bei nachgewiesener Hypersensitivität -> Verwendung von Brackets aus Keramik, Polycarbonat oder Titan