Pathophysiologie und Ernährungsmedizin

-          Obstipation

-          Gestationsdiabetes

-          Emesis gravidarium: in der Frühschwangerschaft (6. - 16. SSW) mit und ohne Erbrechen, ohne Krankheitsgefühl oder Beeinträchtigung des Wohlbefindens

-          Hyperemesis gravidarium: persistierendes Erbrechen mit einer Frequenz von > 5 mal/d, verbunden mit einer Gewichtsabnahme und erschwerteer Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme

-          Kind (3300 g)

-          Gebärmutter (900 g)

-          Plazenta (650 g)

-          Fruchtwasser (800 g)

-          Brustgewebe (400 g)

-          Blutvolumen (1250 g)

-          Gewebswasser (2000 g)

-          Depotfett (1700 g)

o   Insgesamt 11000 g

Als Hyperemesis gravidarum wird eine extreme Schwangerschaftsübelkeit bezeichnet

Symptome:

-          peristierendes Erbrechen mit einer Frequenz von > 5 mal/d

-          Gewichtsabnahme > 5 % und erschwerter Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme

Folgen:

-          Dehydratation

-          Störungen des Elektrolythaushaltes

-          Gewichtsverlust

-          Azidose durch Nahrungsmangel, Alkalose durch HCl-Verlust und Hypokaliämie

-          Alter der Mutter

-          Frühgeburt in vorausgegangener Schwangerschaft

-          Gestationsdiabetes

-          chronische Hypertonie

o   präkonzeptionell oder in der ersten Schwangerschaftshälfte (vor der 20. SSW) diagnostizierte Hypertonie > 140/90 mmHg

-          Gestationshypertonie

-          Präeklampsie

o   gemeinsames Auftreten von Schwangerschaftshypertonie und Proteinurie (30 mg/dl auf Urinteststreifen, 300 mg/dl im 24 h Urin) oder Hypertonie und Auftreten klinischer oder laborchemischer Merkmale der schweren Präeklampsie

-          Propfepräeklampsie

-          familiäre Diabetes-Erkrankungen

-          Ethnizität

-          mütterliches Alter > 45 Jahren

-          mütterlicher präkonzeptioneller BMI > 30 kg/m2

-          Bildungsgrad

-          frühere SS mit GDM

-          Vitamin D Mangel

-          4 % höheres Risiko bei männlichen Feten

-          2-3 fach höheres Risiko bei SAS

-          Geburt eines Kindes > 4500 g

-          arterielle Hypertonie oder Einnahme von Medikamenten zur Therapie

-          präkonzeptionelle Dyslipidämie

-          PCO-Syndrom

-          Prädiabetes bei früherem Test

-          andere klinische Zustände, die mit Insulinresistenz assoziiert sind

-          Vorgeschichte mit KHK, pAVK, zerebral-arterieller Durchblutungsstörung

-          Einnahme kontrainsulinärer Medikamente

Der Eisenbedarf steigt um 100 % von 15 mg auf insgesamt 30 mg. Grund hierfür ist ein erhöhtes Blutvolumen

-          Der Hb-Wert fällt während der Schwangerschaft ab, da das Blutvolumen um 1250 g ansteigt. Durch dieses vergrößerte Blutvolumen sinkt der Hb-Wert relativ ab, da es zu einem Verdünnungseffekt kommt

-          ein absoluter Eisenmangel liegt vor, wenn über die Nahrung zu wenig Eisen aufgenommen wird, um Mutter und Kind zu versorgen.

-          Energiebedarf steigt leicht an (ca. 10 % höher am Ende der SS als vor der SS) - empfohlener Mehrbedarf: 225 kcal

-          Kohlenhydrate: kein erhöhter Bedarf, auf Ballaststoffe achten

-          Fettzufuhr: kein erhöhter Bedarf, essentielle Fettsäuren (Linolsäure, Linolensäure), Langkettige Omega-3-FS durch Fischöle

-          Eiweiß: erhöhter Bedarf ab den 4. Monat (+ 10 g/d), 1,5 g Eiweiß/kg KG

-          Hypertonie (≥ 160/110 mmHg)

-          Proteinurie (24 h Sammelurin Pathol. >= 300 mg/d. Urinteststreifen > 20 mg/dl))

-          Nierenfunktionseinschränkungen (Kreatinin ≥ 79,6 | mol/I [entspricht 0,9 mg/dl] oder Oligurie < 500 ml/24 h)

-          Leberbeteiligung (Transaminaseanstieg, persistierende Oberbauchschmerzen)

-          Eisen

o   von anfang an für zwei Personen

o   Tagesbedarf steigt um 100 % auf 30 mg

o   Hb-Wert wird regelmäßig bestimmt (> 11,2 g/dl)

-          Abfall des Hb-Wertes in der SS normal:

o   Blutvolumen steigt

o   Blutplasma steigt um 40-50 %

o   Menge der roten Blutkörperchen nur um 25 %

o   Verdünnungseffekt

-          erhöhtes Risiko Gestationsdiabetes

-          Schädigung neuronal bei Kind

-          max. 20 mg/kg Lebensmittel

-          serologische Antikörperdiagnostik

-          endoskopischer Schleimhautbefund

-          genetische Untersuchungen

Die durchschnittliche Ernährung enthält 13 g Gluten pro Tag. Eine Scheibe Brot enthält 2,5 g Gluten. Mehr als 100 mg Gluten/Tag führen bereits zu Mukosaveränderungen. Verzehr von < 30 - 50 mg Gluten pro Tag gilt als sicher. Lebensmittel mit Glutenfrei-Label enthalten max. 20 mg Gluten/kg Erzeugnis.

-          „non-celiac gluten sensitivity“

-          nicht-Zöliakie-Gluten/Weizen-Sensitivität oder Nicht-Zöliakie-Nicht-Weizenallergie-Weizensensitivität

-          Auslöser

o   FODMAPs

o   Amylase-Trypsin-Inhibitoren

-          Morbus Crohn: Befall von Mund bis Anus möglich, tritt transmural auf, keine blutigen Diarrhoen, oft Anämien und Resorptionsstörungen

-          Colitis Ulcerosa: tritt im Kolon auf (nicht-transmural), stark blutende Diarrhoen und Geschwürbildungen

-          Vitamin D-Mangel

-          Steroidtherapie

-          Corticoide

-          Malabsorption

-          starke abdominale Schmerzen

-          anhaltende, teilweise blutige Diarrhoe

-          höchste Inzidenzrate im mittleren Schul- und Ausbildungsalter

-          zwischen 15 - 30 Jahren

-          überdauert dann ein ganzen Leben

-          Stenosen

-          Perforationen

-          Fisteln

-          Abzesse

-          Rauchen

o   Nikotinkonsum v.a. bei M.Crohn

o   Nichtraucher/ ehemalige Raucher v.a. von Cu betroffen

-          Antibiotikagabe in der Jugend

-          Ernährungsfaktoren

o   mehr Saccharose, mehr Cholesterin

o   weniger Obst und Gemüse, Magnesium, Vitamin C und Kalium

-          häufiger Nahrungsmittelunverträglichkeiten

-          Appendektomie

-          orale Kontrazeptiva

-          frühkindliche Einflussfaktoren (frühes Abstillen, Infektionen, Impfung)

-          NOD2 bei M. Crohn

-          IL-10 bei CU

-          IgM und IgG Titer gegen Kuhmilchbestandteile

-          ausschließliche enterale Ernährung ist Therapie der 1. Wahl zur Remissionsinduktion bei Kindern

-          beginnend im Rektum, bei 50 % der Betroffenen nach proximal fortschreitend

-          Calcium

-          Vitamin D

-          erhöhte Aktivität der Osteoklasten bei normalen Osteoblasten (High turnover)

-          normale Osteoklasten bei verminderter Osteoblasten (low turnover)

-          Verminderte Aktivität von Osteoklasten und Osteoblasten (Knochenatrophie)

-          postmenopausale Osteoporose

-          senile Osteoporose

-          gastrointestinal

-          endokrin

-          onkologisch

-          nephrologisch

-          medikamentös/toxisch

-          hämatologisch/myelogen

-          rheumatologisch/immunologisch

-          kardiologisch/pulmonologisch

-          genetisch

Die Osteoporose ist eine systemische Skeletterkrankung, die durch eine niedrige Knochenmasse charakterisiert und eine mikroarchitektonische Verschlechterung des Knochengewebes charakterisiert ist, mit einem konsekutiven Anstieg der Knochenfragilität und der Neigung zu Frakturen.

Parathromon

-          stimuliert die Mobilisierung von CaHPO4

o   aus dem Knochen

o   indirekt (über Calcitriol) die intestinale CAHPO4-Absorption

-          stimuliert die renale Ca2+-Resorption

-          hemmt die renale Phosphatresorption

Calcitonin

-          fördert die enterale Absorption und Einlagerung von CaHPO4 in den Knochen

-          hemmt die Kalzium- und Phosphatresorption in der Niere

Vitamin D (Calcitriol)

-          steigert die intestinale Absorption und die renale Resorption von Kalzium und Phosphat

o   fördert die Mineralisierung des Knochens

-          20 ug/800 IE

-          kann bei einer fehlenden Synthese nicht mit der Aufnahme der üblichen Lebensmittel erreicht werden, Supplementation ist erforderlich

-          1000 mg

-          Calcium-Supplementierung bei ungenügender Zufuhr über die Nahrung

-          ist die Standardabweichung (SD) vom Mittelwert einer 20 - 29 jährigen Frau und dient zur Einteilung des Schweregrades einer Osteoporose

-          - 1 SD: Normalbefund

-          Schweregrad 0: T - 1-2,5 SD: Osteopenie

-          Schweregrad 1: T-2,5 SD: Messtechnisch Osteoporose

-          Schweregrad 2: T - >2,5 SD: Osteoporose, erste Wirbelkörperfrakturen oder Einbrüche in Form von Fischwirbeln

-          Schweregrad 3: T - > 2,5 SD: Osteoporose, mehrere Frakturen, auch in anderen Teilen des Skeletts (Oberschenkelhals und Unterarm)

-          AGEs (Advanced glykation endproducts)

-          Atherosklerose - Plaquebildung - Unterversorgung

-          erhöhte Permeabilität der Enodothelzellen

-          Verdickung der Gefäßwand

-          verringerte Compliance der Gefäßwand

-          Nüchternglucose > 126 mg/dl (7 mmol/l)

-          oGTT-2 h > 200 mg/dl (11,1 mmol/l)

= advanced glykation endproducts

-          entstehen bei nicht enzymatischer Reaktion von Zucker mit einer Aminogruppe

o   Aminogruppe eines Proteins + Glucosemolekül à Amadori-Produkt

o   Bsp.: Glyoxal, 3-Desoxyglucoson, Methylglyoxal, Pentosidin

-          führt v.a. zu den Mikroangiopathien

-          Marker zu Messung ist HbA1c

o   zeigt das Risiko für eine Mikroangiopathie an

-          Komplikationen

o   AGE-Freisetzung und passieren der endothelialen Barriere

o   Bindung an den RAGE-Rezeptor

o   Inflammation durch Zytokine und IGF-1

a.       NAFLD: nicht-alkoholische Fettlebererkrankung

b.       NASH: Steatosis hepatitis

-          gewichtsreduzierende Ernährungsumstellung

-          regelmäßige körperliche Aktivität

-          nicht rauchen

medikamentöse Therapie

- Pankreasenzymtherapie

- Präperat enthält Lipase, Amylase, Trypsin, Chymotrypsin

Ernährungsinterventionen und Lebensstil-Maßnahmen:

- keine prinzipielle Reduktion von Fetten

- Alkoholabstinenz

- Einnahme häufiger, kleiner Mahlzeiten

- ausreichende Kalorienzufuhr (25-30 kcal/kg KG/d)

- Rauchen einstellen

-          Gallensteine

-          Alkoholabszesse

-          NAFLD Steatosis hepatis ohne signifikanten Alkoholkonsum odeManderen Ursachen für eine sekundäre Steatose. Sie ist die am weitesten verbreitete Lebererkrankung der industriell entwickelten Staaten

-          Eine Steatohepatitis (NASH) liegt dann vor, wenn neben der Steatosis hepatis zusätzlich eine Entzündung nachweisbar ist.

-          Alkoholismus

-          sekundäre Steatosis

-          Metabolisches Syndrom

-          weitere ungeklärte Ursachen

13-C-markierte gemischte Triglyceride werden mittels der Lipase zu 13-C-markiertes CO2 umgewandelt, welches über die Lunge ausgeatmet wird. Mittels des 13-C-Atemtests wird dieses markierte CO2 gemessen. Die abgeatmete CO2-Menge korreliert mit der Lipase-Aktivität.

-          Primär: Übergewicht, Glucosetoleranz, Diabetes Mellitus Typ 2, Hyperlipoproteinämie oder Hypertriglyceridämie

-          sekundär: Mangelernährung, Medikamente, Infektionen

-          ist ein Index zur Nicht-invasiven Stetosebestimmung

-          kann zur kardiovaskulären Risikostratifizierung beitragen

-          in diesen Index geht der BMI, Taillenumfang, y-Glutamyl-Transferase und die Triglyceride mit ein

-          Metabolisches Syndrom

-          Alkohol

-          pro Hauptmahlzeit 20.000 - 40.000 Einheiten als Einstiegsdosis

-          4.0 - 45 g/kg KG bei < 1 kg KG

-          3.5 - 4.0 g/kg KG bei 1-1.8 kg KG

-          Vitamin D

-          Vitamin A

-          Vitamin B12

-          Phosphat

-          Calcium

-          Magnesium

-          Frühgeburt: vor der vollendeten 37. SSW

-          sehr unreife Frühgeborene: unter 32. SSW

-          extrem unreife Frühgeborene: unter 28. SSW

-          Weitere Einteilungen nach dem Geburtsgewicht (very low birth weight < 1500 g; extrem low birth weight < 1000 g); oder nach dem Geburtsgewicht in Abhängigkeit vom dem Gestationsalter (>10. Perzentile - AGA (appropriate for gestational age); < 10. Perzentile -> SGA (small for gestational age))

-          frühes Aufholwachstum nach intrauteriner und postnataler Wachstumsrestriktion

-          Reduktion langfristiger Folgen des Wachstumsdefizit

-          Verminderung einer Überernährung mit ebenfalls langfristig negativen Auswirkungen

-          Gehalt an immunologischen Faktoren

-          Gehalt an Enzymen / Hormonen /Wachstumsfaktoren

-          Gute Nährstoffresorption

-          angepasste Nährstoffzusammensetzung

-          Temperaturstress

-          Fütterungsintoleranzen

-          Wasserverluste

-          Infektionen

-          medizinische Intervention (Beatmung)

-          hoher Wasseranteil

-          wenig Fettgewebe

-          geringer Mineralstoffanteil

-          AGA: > 10. Perzentile - appropriate for gastrointestinal age

-          SGA: < 10. Perzentile -> small for gastrointestinal age

-          Herz-Kreislauf, Gehirn, Darm, Lunge

proximaler Tubulus

-          Rückresorption von Natrium, Calcium, Phosphat, Sulfat, Bicarbonat, Glucose und AS

-          Sezernierung und Ausscheidung von Penicillin, Phenolrot und Harnsäure

henlesche Schleife

-          Harnstoffkonzentration durch Wasserrückresorption

distaler Tubulus

-          Na+/K+-ATPase

Sammelrohr

-          hormonell gesteuerte Transportprozesse; Abfluss des Harns aus Nephronen

Atherosklerose ist eine krankhafte Veränderung der Arterien mit Verdickung und Verhärtung der Gefäßwand. Durch Lipidakkumulation, Proliferation glatter Muskelzellen, Makrophagenaktivierung und Vermehrung von Bindegewebszellen entstehen atheromatöse Plaques, die in späteren Stadien nekrotisieren und verkalken und oft unter Beteiligung von Tromben zur Verengung des Gefäßvolumens bis hin zum vollständigen Verschluss führen können.

a.       körperliche Aktivität: 2,5 - 5 Stunden mittelschwere körperliche Aktivität pro Woche oder 30 - 60 Minuten an den meisten Tagen

b.       Blutdruck: < 140/90 mm Hg

c.       Körpergewicht/BMI: BMI 20 - 25 kg/m2, Taille ♂ < 94 cm, ♀ 80 cm

-          Genetik

-          Immunsystem

-          Umweltfaktoren

-          Darmmikrobiom

-          Stress und psychosoziale Faktoren

-          Medikamentöse Therapie:

o   Entzündungshemmende Medikamente

o   Kortikosteroide

o   Immunmodulatoren

o   Biologische Therapien

-          Ernährungsmanagement:

-          Chirurgische Eingriffe:

o   Entfernung des betroffenen Darmabschnitts (Resektion) oder die Schaffung eines künstlichen Darmausgangs (Stoma) umfassen.

-          Begleitende Therapien:

o   Unterstützende Maßnahmen wie Stressmanagement, Raucherentwöhnung und psychosoziale Unterstützung können zur Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens und zur Bewältigung der Erkrankung beitragen.

Das Kurzdarmsyndrom kann durch verschiedene Ursachen verursacht werden. Hier sind zwei häufige Ursachen:

-          Darmresektion: Eine der Hauptursachen für Kurzdarmsyndrom ist eine chirurgische Entfernung eines großen Teils des Dünndarms. Dies kann aufgrund verschiedener medizinischer Gründe erforderlich sein, wie zum Beispiel bei der Behandlung von Darmkrebs, Darmverschluss, Morbus Crohn, traumatischen Verletzungen des Darms oder angeborenen Anomalien des Darms. Je nachdem, wie viel Dünndarm entfernt wurde, kann dies zu einer reduzierten Absorptionsfläche führen und zu Problemen bei der Nährstoffaufnahme und Flüssigkeitsresorption führen.

-          Darmerkrankungen oder -verletzungen: Bestimmte Darmerkrankungen wie Morbus Crohn, Ischämie (Minderdurchblutung) des Darms, Strahlentherapie im Bauchbereich oder schwere Infektionen des Darms können zu Schädigungen des Dünndarms führen. Infolgedessen kann es zu einer verminderten Darmfunktion und einer verringerten Resorptionskapazität kommen, was zu den Symptomen des Kurzdarmsyndroms führen kann.

Es ist wichtig anzumerken, dass das Kurzdarmsyndrom von Fall zu Fall unterschiedlich sein kann, und es können auch andere Ursachen eine Rolle spielen. Jeder Fall erfordert eine individuelle Bewertung und Behandlung durch medizinische Fachkräfte.

-          Verbesserte Herz-Kreislauf-Gesundheit

-          Gewichtskontrolle

-          Verbesserter Blutzuckerspiegel

-          Reduzierter Entzündungszustand

Es gibt verschiedene Risikofaktoren, die das Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen (CVDs) erhöhen können. Hier sind einige der wichtigsten Risikofaktoren:

-          Hoher Blutdruck

-          Hoher Cholesterinspiegel

-          Rauchen

-          Diabetes

-          Übergewicht und Fettleibigkeit

-          Mangelnde körperliche Aktivität

-          koronare Herzerkrankung

-          Herzinfarkt

-          Schlaganfall

-          Blutdruck:                               < 140/90 mm Hg

-          Körpergewicht:                      BMI 20-25 kg/m2

-          HbA1c:                                    < 7 % (< 53 mmol/mol)

-          körperliche Aktivität:            2,5-5 h mittelschwere körperliche Arbeit/Woche

-          koronare Herzerkrankung, Herzinfarkt

o   Mangeldurchblutung (Ischämie): chronische Erkrankung der Herzkranzgefäße mit Ischämie des Herzens durch Gefäßverengungen (Angina pectoris, Herzinsuffizienz, akuter Myokardinfarkt)

-          Schlaganfall

o   Gefäßverschluss (Thrombose, Embolie) mit Blcokade der Blut- u. Sauerstoffversorgung eine der Hauptursache für das Auftreten eines Schlaganfalls

-          Der SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation) dient zum Ablesen des absoluten 10-Jahres-Risikos für die kardiovaskuläre Mortalität

-          benötigte Parameter sind Geschlecht, Alter, Raucherstatus, sys. Blutdruck, Gesamtcholesterin

-          eine koronare Herzerkrankung ist eine manifeste Atherosklerose in den Herzkrankzgefäßen mit Ischämie des Herzens

-          Diagnose mithilfe von Belastungs-EKG, Echiokardiographie, CT, Herzkatheter mit Angiographie

-          perkutane transluminale koronare Angioplastik (PTCA)

o   Ballonkatheter

o   Stent +/- Arzneimittel (Antikoagulantien)

-          Bypass

-          Primärprävention des MI: medikamentös (ASS, Blutdrucksenker)

-          Bypass

-          Stent

-          Ballonkatheter

Nach einer Bypass-Operation (koronare Bypass-Operation) können verschiedene Komplikationen auftreten. Hier sind zwei häufige Komplikationen:

-          Infektion: Eine Infektion an der Operationsstelle oder im Brustkorb ist eine mögliche Komplikation nach einer Bypass-Operation. Infektionen können zu Schmerzen, Schwellungen, Rötungen und Drainage an der Operationsstelle führen. In schwereren Fällen kann eine tiefe Brustkorbinfektion auftreten, die eine intensivere Behandlung erfordert. Infektionen müssen frühzeitig erkannt und angemessen behandelt werden, um schwerwiegende Folgen zu vermeiden.

-          Herzrhythmusstörungen: Nach einer Bypass-Operation kann es zu Herzrhythmusstörungen kommen. Dies können unregelmäßige Herzschläge, schneller oder langsamer Herzschlag oder andere Störungen im normalen Herzrhythmus sein. Herzrhythmusstörungen können dazu führen, dass das Herz nicht effektiv pumpt und zu Symptomen wie Herzrasen, Kurzatmigkeit, Schwindel oder Ohnmacht führen. In einigen Fällen kann eine medizinische Behandlung oder ein Eingriff erforderlich sein, um den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen.

Die koronare Herzerkrankung (KHK) ist eine Erkrankung, bei der die Herzkranzgefäße, die die Versorgung des Herzmuskels mit sauerstoffreichem Blut gewährleisten, verengt oder blockiert sind. Es handelt sich um die häufigste Form der Herzkrankheit.

Die KHK entwickelt sich im Laufe der Zeit aufgrund von Ablagerungen, die als Plaques bezeichnet werden, in den Innenwänden der Herzkranzgefäße. Diese Plaques bestehen aus Fett, Cholesterin, Kalk und anderen Substanzen. Wenn sich Plaques in den Herzkranzgefäßen aufbauen, können sie die Durchblutung des Herzmuskels beeinträchtigen und zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen.

-          Akutes Abdomen

-          operative Eingriffe

-          Polytrauma

-          Sepsis

-          Intensivtherapie, aggressive Chemotherapie

-          entzündliche und exsudative Darmerkrankungen, enterokutane Fisteln

-          ausgedehntes Kurzdarmsyndrom

-          schwere Mangelernährung, Aorexia nervosa

-          Hautprobleme

-          Stomakomplikationen

-          Elektrolytstörungen und Dehydratation

-          Zentralvenöse Katheter (ZVK)

-          Peripher eingeführte zentrale Katheter

-          Neuronale Schluckstörungen à Bsp. Morbus Parkinson

-          Schluckstörungen durch Mund- oder HNO-Tumore

-          Passagestörung im GIT: Ösophagustumore, inkomplette Stenosen im Dünndarm (Morbus Crohn)

-          Malabsorption, stoffwechselbedingte Mangelernährung, entzündliche Erkrankungen

-          Intensivmedizinisch betreute Patienten mit Beatmung

a.       bei Durchfällen aufgrund von Resorptionsstörungen à enterale Ernährung

b.       Blutungen im Magendarmtrakt à parenterale Ernährung

c.       bei Passagestörungen à enterale Ernährung

Bei einem Vitamin-D-Mangel kann es zur Entwicklung einer Rachitis kommen. Die Symptome einer Mangelrachitis können vielfältig sein und betreffen in erster Linie das Skelettsystem. Hier sind einige typische Symptome einer Mangelrachitis:

-          Verzögertes Wachstum

-          Verformungen der Knochen

-          Schmerzen und Schwäche

-          Verzögerte motorische Entwicklung

-          Zahnanomalien

Hypophosphatämie bezeichnet einen niedrigen Phosphatspiegel im Blut. Es gibt verschiedene Ursachen für eine Hypophosphatämie, einschließlich:

-          Vitamin-D-Mangel

-          Ernährungsdefizite

-          Malabsorption

-          Übermäßiger Phosphatverlust

-          Übermäßiger Verbrauch von Phosphat

-          Medikamente

-          Mikrovaskuläre Komplikationen: Ein schlecht kontrollierter Diabetes kann die kleinen Blutgefäße im Körper schädigen, was zu mikrovaskulären Komplikationen führen kann. Dazu gehören:

o   Diabetische Retinopathie

o   Diabetische Nephropathie

o   Diabetische Neuropathie

-          Makrovaskuläre Komplikationen: Ein schlecht kontrollierter Diabetes erhöht das Risiko für Erkrankungen der großen Blutgefäße, was zu makrovaskulären Komplikationen führen kann. Dazu gehören:

o   Herzkrankheiten

o   Schlaganfall

o   Periphere arterielle Verschlusskrankheit

-          Lebererkrankungen: Chronischer Alkoholkonsum kann zu verschiedenen Lebererkrankungen führen, darunter Fettleber, Alkoholische Hepatitis und Leberzirrhose. Diese Erkrankungen können zu Leberschäden führen, die zu einer beeinträchtigten Leberfunktion und letztendlich zum Leberversagen führen können.

-          Alkoholabhängigkeit: Längerer und chronischer Alkoholkonsum kann zur Entwicklung einer Alkoholabhängigkeit führen. Bei Personen mit Alkoholabhängigkeit wird der Konsum von Alkohol zum zentralen Bestandteil ihres Lebens, und sie haben Schwierigkeiten, ihren Konsum zu kontrollieren. Dies kann negative Auswirkungen auf ihre Gesundheit, Beziehungen, Arbeit und Lebensqualität haben.

-          Neurologische Störungen: Chronischer Alkoholkonsum kann das zentrale Nervensystem schädigen und zu neurologischen Störungen führen. Beispiele dafür sind periphere Neuropathie, Wernicke-Korsakoff-Syndrom (eine Störung des Gedächtnisses und der geistigen Funktionen) und Alkohol-induzierte Demenz. Diese Störungen können zu kognitiven Beeinträchtigungen, Gedächtnisverlust, Koordinationsproblemen und anderen neurologischen Symptomen führen.