Benperidol (hoch/niedrig) - potent?
hochpotent—> normalerweise sind Antipsychotika, die auf -ol enden (Haloperidol, Flupentixol) hochpotent. Benperidol ist die Ausnahme
Aripripazol ist ebenfalls kein typisches hochpotentes Neuroleptikum, sondern atypisch
Therapierefraktäre Zwangsstörung: Welches Antipsychotikum?
Risperidon (atypisches Neuroleptikum)
Antipsychotika sind bei bipolarer Störung für die (manische / depressive) Symptomatik zugelassen
beide
Nebenwirkung Clozapin
Agranulozytose
Wann treten Frühdyskinesien auf?
in der 1. Woche
Parkinsonoide: bis 10. Woche
Akathisie: bis 7. Woche
Spätdyskinesien: nach 3 Monaten
Medikament bei antipsychotika-ind. Akithisie
Propanolol
Medikament bei Frühdyskinesien oder Parkinsonoiden
Biperiden (Parasympatholytikum)
Akronym Malignes neuroleptisches Syndrom
FALTER
Fieber
Autonome Instabilität (Tachykardie, Tachypnoe)
Leukozytose
Tremor
Enzymerhöhung (CK)
Rigor
Medikament bei Malignem Neuroleptischem Syndrom
Dantrolen
Duloxetin: Was für eine Art von AD?
SSNRI —> wie Venlafaxin
ähnliche UAW wie SSR: Sexuelle FS, GI-Beschwerden, selten QT-Zeit
Bupropion: Was für ein AD?
SNDRI (auch Dopamin)
nebenwirkungsärmer als SSRI/SNRI
Mirtazapin Nebenwirkung
Sedierung (a2-Antagonismus, präsynaptisch)
UAW TZA des Amitriptylin-Typs (Amitriptylin, Trimipramin, Doxepin…)
Anticholinerg
Niemals serotonerge AD mit was kombinieren?
Trancylpromin (MAO-Hemmer)
auch nicht mit anderen MAO-Hemmern: Rasigilin, Moclobemid
Erste Wahl bei Angst- und Zwangsstörungen
SSRI
Ein depressives Paar zittert sehr flugs: Escitalopram, Paroxetin, Citalopram, Sertralin, Fluoxetin/Fluvoxamin
Warum gibt man einem Patienten Lithium?
Phasenprophylaxe bei bipolaren Patienten (stimmungsstabilisierend) und Suizidprophylaxe
manchmal auch akut (Manie, therapieresistente Depression)
Lithium (erhöht/senkt) das Suizidrisiko
senkt
Wie zeigt sich eine Lithium-Intoxikation (und somit auch die UAW im Allgemeinen)?
Eine zitternde, dicke Patientin mit Struma, die ständig zur Toilette muss. Ihr ist schwindelig.
! regelmäßig kontrollieren: Lithiumspiegel, Körpergewicht, Nieren- und Schilddrüsenwerte !
Wieso kommt es unter Lithium zur Polyurie/Polydipsie
renaler Diabetes insipidus
—> kann im Verlauf zu Nierenversagen führen
Welche Medikamente erhöhen die Gefahr einer Lithium-Intox?
Alle, die die Niere beeinflussen: Thiazide, NSAR, ACE-Hemmer/Sartane
Wann sind Patienten besonders für eine Lithium-Intox gefährdet?
Magen-Darm-Infekte oder andere Ursachen von Hyponatriämie (Schwitzen, Dehydratation)
—> erhöhte Rückresorption von Natrium und gleichzeitig Lithium im Tubulussystem
Umgekehrt kann eine Hypernatriämie (zu viel Salz gegessen) zu einer Minderung des Lithiums durch erhöhte Ausscheidung führen
Wie hoch sollte Lithium maximal sein?
1,2mmol/l
bei alten Patienten >65J: 0,6mmol/l
—> am anfang wöchentlich, im Verlauf vierteljährlich kontrollieren
UAW Carbamazepin
ADH-ähnlich: Hyponatriämie, Hypovolämie
Welches Antikonvulsivum wird für Absencen bei Schulkindern eingesetzt
Ethosuximid
UAW Phentytoin. Wann wird es genutzt?
Benzodiazeoin-refraktärer Status epilepticus
kann zu HRS führen (AV-Block, Bradykardie)
Welches Medikament könnte hierfür verantwortlich sein?
Phenytoin (Antikonvulsivum, nur selten für Dauertherapie verwendet)
Valproat: wichtigste KI?
Schwangerschaft (teratogen)
Valproat muss langsam eingeschlichen werden (JA/NEIN)
nein —> kann schnell aufdosiert werden
Lamotrigin muss langsam eingeschlichen werden (JA/NEIN)
ja —> Gefahr der Exantheme bei schneller Aufdosierung inkl. SJS
Lamotrigin ist stark (hepato-/nephro-) toxisch
beides kaum
Erste Wahl zur Dauertherapie fokaler Epilepsien
Lamotrigin, Levetiracetam
Erste Wahl zur Dauertherapie generalisierter Epilepsien
Valproat
Antikonvulsivum der Schwangerschaft
Lamotrigin
Carbamazepin: Hauptindikation?
Neuropathische Schmerzen (+ fokale Epilepsien)
Was muss bei der Einnahme und dem Absetzen von Pregabalin beachtet werden
Absetzen: starke Entzugssymptomatik
Einnahme: Gewichtszunahme, Abhängigkeit
Welches Antikonvulsivum hat ein hohes Abhängigkeitspotential?
Pregabalin
Wie wirken die meisten klassischen Antikonvulsiva?
Hemmung spannungsabhängiger Na-Kanäle
Erste Wahl beim M. Parkinson (IPS)
L-Dopa oder Pramipexol (Non-Ergot-Dopaminagonisten) oder MAO-B-Hemmer
alle gleichwertig, Therapieentscheidung ist individuell
Wann sollten Dopaminagonisten (Pramipexol, Rotigotin, Ropinirol) nicht bei IPS eingesetzt werden?
Psychotisches Erleben/Demenz
Akinetische Krise: Welches Medikament?
Amantadin i.v.
Womit müssen COMT-Hemmer (Capone) immer kombiniert werden?
L-Dopa und Decarboxylasehemmer
bspw.: L-Dopa + Carbidopa + Entacapon
MAO-Hemmer bei M. Parkinson
MAO-B-Hemmer: Rasigilin, Selegilin
—> keine Kombi mit SSRI!
Bei welchen Parkinson-Patienten darf Biperiden nicht eingesetzt werden?
alte/demente Patienten (anticholinerg —> verstärkt Demenz und Gefahr des anticholinergen Syndroms)
Wozu wird Biperiden verwendet?
Antipsychotika-ind. Parkinsonoid/Frühdyskinesien (EPMS)
Supportiv beim IPS mit unkontrolliertem Tremor
hat keine akinetische Wirkung beim IPS!
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