Welcher der unten gennanten Faktoren geben einen Hinweis auf ein erhöhtes Delir-Risiko?
-Demenz oder kognitve Einschränkung
-Vorbestehender Drogen oder Substanzabusus
-Sensorische Einschränkungen z.B Seh oder Hörbehinderung
-Multimorbidität oder Gebrechlichkeit (Fratility)
Nennen Sie drei Maßnahmen vor Thromolyse bei Pat. mit Schlaganfall
-Laborentnahme
-Viggos legen/ Kontrolle der Lage und Zugang sichern
-Vitalzeichenkontrolle und Neurocheck
Pat zwei Tage, SHT, Beatmet, Analgosediert und parenchymale ICP- Sonde, ICP über 25. Wie reagieren sie auf die Veränderung?
-Pupillenkontrolle auf Veränderung
-Kontrolle ob Patient presst. ggf. anpassung der edierung und Boli
-Lage des Kopfes, Achsengerecht?
-Wurde die Sonde genullt?
-Kontrolle ob Fieber oder Hyperkapnie?
-Info an DA zu Evaluation ob cCT
Nennen Sie 6 Kriterien worauf sie bei der Pflege eines Patienten mit einer liegenden externen ventrikeldrainage EVD achten
-Liquorqualität
-Zeichen der über und Unterdrainagierung
-Korrekter Nullabgleich
-Korrekte Höhe des Druckufnehmers
-Korrekte höhe des Auffangbehälters nach Anordnung
-Verschliessen der Drainage bei Lagerung und Transport
Nennen Sie drei mögliche Ursachen für keine Liquorproduktion der EVD und ICP anstig um 10mmHG
-Verstopftes System
-System versehentlich verschlosen, post lagerung
-Dislokation nach Lagerung
Nennen SIe vier Maßnahmen zur Prävention eines kriesenhaften Anstiegts des Hirndrucks ICP
-Gute Ventilation —> niedrige Normokapnie, pco2 35-40mmHG
-gute Sedierung und großzügige Sedierungsboli vor Manipulation (Lagerung, Mundpflege) —> Pressen des Patienten vermeiden
-Achsengerechte Lagerung des Kopfes
-30° OK-Hochlagerung Planung der Pflege—> Kopftief vermeiden
Welche Ursachen können ursächlich für für den ICP Anstieg sein?
(Nach)-Blutungen
Liquorabflussstörung
Welche aussage zur GCS ist korrekt
Maximal können auf der GCS 15 Punkte erreicht werden
Welche der Folgenden Aussagen zu GBS sind korrekt
-Der Typische Verlauf von GBS gleidert sich in drei Phasen: Syptomanstiegsphase . -Plateuphase Rückbildungsphase
-GBS Patient bedürfen einer intensivmedizinischen Überwachungda lebensbedrohliche kardiale und respiratorische Komplakationenauftreten können.
Definition ICP
Der ICP ist der Druck den Hirnparenchym und andere Kompartimente auf die DUra ausüben
DEr Co2 Partialdruck und damit die Ventilation haben einen Einfluss auf die zerebrale Perfusion welche Aussage korrekt
Bei einer hypokapnie infolge einer Hyperventilation kommt es zu einer Vasokonstriktion und damit zu einer reduzierten Hindurchblutung Hirndruck ICP fällt
Was versteht man unter PICS
PICS ist eine Symptomkomplex bei Petienten und deren Angehörigen nach einer Intensivtherapie. Es sind neuauftretende oder stärkerwerdende psychische, physische oder kognitive Beeinträchtigung nach einer kritischen Erfahrung
Welche Symptome bei einem Hirndruckanstieg werden Cushing Triade zusammengefassung
Hypertension, Bradykardie, unregelmäßige ATMUNG
Drei nicht pharmakologische Maßnahmen der Deliprävention mit hoher wissenschaftlicher Evidence!
Ohrenstöpsel
isolierung Aufhaben —> Angehörige einbeziehen
Reorientierungsstrategien —> Uhren, Tag Nacht Rhytmus persönliche Gegenstände
Nimotop (nimodipin)
Ist ein Ca+ Antagonist der eine pulmunale und systemische Vasodilatation hervorruft. Dadurch kommt es zum abfall des MAD und erhöhung des intrapulmonalen Rechts-Links shunts
Welche DelirScores sind geeignet ein Delier zu identifizieren?
CAM-ICU, ICDSC, 4AT
Möglichkeiten zur Prevention eines PICS
-Intensivtagebuch
-Abteilungsbesuche
-Seblbsthilfegruppen
-Follow-up besuche im Krankenhaus ITS
Welches sind die entscheidenden Merkmale eines Deliers die mit allen Scores erfasst werden sollen?
-Störung der Aufmerksamkeit
-Motorische Unruhe
-Kognitive Symtome (Gedächtnisstörung, Denkstörung, Desorientierung)
-Akuter beginn der Störung und fluktuierende Symptome im Tagesverlauf
Welche der folgendne Aussagen treffen auf Liquorzirkulation zu?
-Im Plexus Choroideus wird täglich 500-700ml gebildet
-Aquädukt verbindet 3. 4. Ventrikel miteinander
-Der 4. ventrikel setzt sich im Zentralkanal des Rückenmarks fort und es befindet sich keine zusätzlichn Öffnungen zum Subarachnoidalraum
-Die Blut-Hirnschranke stellt as gleichgewiht zwischen Bildung und Resorption des Liquors sicher.
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