Definition Deckbiss
Anomalie mit dem Leitsymptom steil stehender Schneidezähne
Häufigkeit
Milchgebiss
Wechsel- und bleibendes Gebiss
· Milchgebiss 6,1%
· Wechsel- u. bleibendes Gebiss 6,8%
Ätiologie (3)
wie kommt es zur Merkmalsausprägung?
Vererbung -> verschiedene Theorien
Kieferanomalie
Zahnstellung
Funktion der Weichteile u. Lippenlage
Erbanlage + Umwelteinfluss --> Merkmalsausprägung
Klinische Symptomatik -> extraoral (7)
o Überentwicklung des Mittelgesichts
o Prominente Jochbögen, breiter Jochbogenabstand
o „Großnasenprofil“ (Korkhaus, 1939) -> Nase wächst v.a. nach der Pubertät
o Prominentes Kinn, konkaves Mundprofil
o Verkürzung des Untergesichts
o Ausgeprägte Supramentalfalte
o „gummy smile“
Klinische Symptomatik -> intraoral (5)
häufig (4)
Überentwicklung der apikalen Basis (transversal, vertikal, sagittal): große apikale Basis des OK
palatinale Kroneninklination der oberen Seitenzähne
Steilstellung, Inversion bzw. Retroinklination der oberen FZ
Verlängerung (Supraposition) der OK- und UK-Incisivi
tiefer vertikaler Überbiss (verstärkter Overbite)
häufig Rotation der I2 und dachziegelartige Überlappung der I1
häufig alveoläre Retrusion im UK bei unverändertem Basalbogen
häufig Distalokklusion, aber auch Neutralokklusion
häufig Distalbiss, aber auch Neutralbiss
Klinische Symptomatik -> funktionelle (4)
o veränderte Weichteilfunktion -> atypische Lage der Unterlippe, veränderter Tonus der Muskulatur
o kurze, breite Zunge (?)
o veränderte Kaufunktion – Temporaliskauer – (nur Hackbiss möglich
o häufig distaler Zwangsbiss mit Kiefergelenkssymptomatik (CMD)
Formen (3)
· breiter Deckbiss
· schmaler Deckbiss
· einseitiger Deckbiss
Morphologie -> FRS (11)
Retroinklination der OK-Inzisivi -> vergrößerter Interinzisalwinkel
u.U. Kollumknick
verkleinerter Kieferwinkel
kurze vordere Gesichtshöhe + lange hintere Gesichtshöhe —> vergrößerter Jarabak-Index
häufig: horizontales Wachstumsmuster
häufig: distal basale Kieferrelation
häufig: alveoläre Retrusion der UK-Front
häufig: verkleinerter Interbasiswinkel (ML-NL)
häufig: skelettaler Tiefbiss
häufig: gegenläufige Rotation der Kieferbasen (posteriore Rotation der OK-Basis, anteriore Rotation der UK-Basis)
DD: Deckbiss vs Deckbisscharakter
Therapie
Behandlungsnotwendigkeit (6)
o parodontal-prophylaktische Gründe
o karies-prophylaktische Gründe
o funktionelle Verbesserung
o Verbesserung der Kiefergelenksfunktion bei distalem Zwangsbiss
o ästhetische Verbesserung und damit Verbesserung der Mundgesundheitsbezogenen-lebensqualität
o bei UK-Rücklage ggf. auch Verbesserung eine moderaten obstruktiven Schlafapnoe
Behandlungszeitpunkt (2)
am günstigsten in der 2. Phase des Zahnwechsels, vor dem Wachstumsgipfel
aber auch später u. nach Wachstumsabschluss
Therapie: Behandlungsaufgaben
Dentoalveoläre Behandlungsaufgaben (6)
Protrudieren der oberen Schneidezähne – eher Torquen!!
Reduktion des Interinzisalwinkels
Korrektur des Overjets
Korrektur von Zahnrotationen und Engständen
Intrusion der übereruptierten Schneidezähne im OK und UK
Herstellen einer funktionell guten Interkuspidation
Basale Behandlungsaufgaben (2)
Korrektur der fehlerhaften Bisslage + Bisshebung
Funktionelle Behandlungsaufgaben (2)
1. Korrektur des pathologischen Funktionsmusters
2. Beseitigung eventueller Zwangsbisse
worauf sollte man möglichst verzichten?
Extraktionen
Behandlungsapparaturen (2)
FKO Apparaturen (4)
welches System wird verwendet?
zumeist Kombination verschiedener Systeme
Behandlungsapparaturen
o herausnehmbare Apparaturen
o Platten
o Headgear (low pull)
FKO Apparaturen
o festsitzende Apparaturen
o Herbstschanier und ähnliche Apparaturen
o Teilapparaturen
o Multibracketapparaturen
Therapie: Behandlungsaufgaben in der späten Adoleszenz u. bei Erwachsenen
dentoalveoläre Behandlungsaufgaben (4)
Protrudieren der oberen Schneidezähne (?) – eher Torquen!!
Reduktion des Interinzisalwinkels, Korrektur des Overjets
Korrektur von Zahnrotationen und Engständen, Intrusion der übereruptierten Schneidezähne (Intrusion!)
funktionelle Behandlungsaufgaben
Beseitigung des Zwangsbisses
Apparaturen (2)
eher festsitzend
Herbst Scharnier
MB
Schwierigkeiten u. Grenzen (4)
· Behandlung gegen die Wachstumsrichtung
· Behandlung gegen die Aktivität der Muskulatur
· geringe Beeinflussbarkeit der Mittelgesichtsstrukturen
· hohe Rezidivgefahr
Gründe für das Rezidiv im Wachstumsalter (7)
progediente Malokklusion (Wachstumsanomalie!)
erneute Retroinklination der oberen Schneidezähne
Anlagebedingt
funktionell bedingt
geringere wachstumsbedingte Zunahme der vorderen Gesichtshöhe
horizontales Wachstumsmuster
progrediente Vergrößerung des Jarabak-Index
pathologische Lage der Unterlippe
persistierende Mentalishyperaktivität
AF: UK Morphologie bei horziontalem Wachstumsmuster (5)
Ramus -> lang und breit
Corpus -> breit und Konvex
Verlauf N. mandibularis -> gekrümmt
Kondylen -> nach anterior geneigt
Symphyse -> breit
AF: Wie kann man ein Rezidiv vorbeugen?
Front torquen
AF: Was ist wenn, die Unterlippe auf der OK Front direkt anliegt?
Rezidivrisiko
AF: Therapie bei Schlafapnoe
mögliche Ursache für Schlafapnoe
Schlafapnoe durch adenoide Vegetationen
Repositionsschiene
AF: Was ist eine Schnarcherschiene?
Protrusionsschiene
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