VL.5 Ätiologiemodelle 1

Ätiologie =

Lehre von den Ursachen (Störungsursachen)

Pathogenese=

Lehre von den Entwicklung einer Störung (Störungsentwicklung)

1) präsdisponierendeFaktoren

2) auslösende Faktoren

3) aufrechterhaltende Faktoren

Biologische Ansätze verstehen psychische Störungen

als Folge körperlicher Defekte (auf genetischer,

neurochemischer, endokriner, neuroanatomischer

und/oder neuropsychologischer Ebene)

Durch Verhaltensgenetik = Teilbereich der Genetik, der den Einfluss von Genen auf das Verhalten untersucht

Untersuchung der interindividuellen Unterschiede im

Verhalten und inwiefern diese auf Unterschiede in der

genetischen Ausstattung zurückgeführt werden können

Zwei Fragestellungen:

1. Wie viel Einfluss haben die Gene?

 z.B. Familienstudien, Zwillingsstudien,

Adoptionsstudien

2. Welche Gene sind beteiligt?

 z.B. Assoziationsstudien, Linkage-Analysen

Welchen Einfluss haben Gene auf das Verhalten?

Untersuchung der interindividuellen Unterschiede im

Verhalten und inwiefern diese auf Unterschiede in der

genetischen Ausstattung zurückgeführt werden können

Adoptionsstudien

Untersuchung von Kindern, die getrennt von ihren

(erkrankten) Eltern aufgewachsen sind (Vergleich Kind- Eltern)

-> Unterschiede in Prävalenz zeigen Umwelteinflüsse an

Vergleich von adoptierten Kindern erkrankter Eltern mit

adoptierten Kindern gesunder Eltern

-> Unterschiede in Prävalenz zeigen genetische Einflüsse

Assoziationsstudien

Vergleich der Auftretenshäufigkeit von Allelen bei

Betroffenen und Gesunden

• Zusammenhang zwischen Allel und Störung?

Linkage-Analysen

Untersuchung von Familien, in denen Störung gehäuft auftritt

-> Analyse des Erbmusters (DNA-Sequenzen)

-> Gemeinsame Vererbung des genetischen Markerstrich und der Störung?

Mindestens 300 bis 500 Marker sind nötig, denn diese

sollten über das gesamte Genom verteilt sein

Die meisten Störungen sind polygenetisch bedingt

 Das Zusammenwirken der Gene untereinander ist

wahrscheinlich sehr komplex

 Die Betrachtung bivariater Zusammenhänge zwischen

Allel und Störung ist zu simpel

 Ein einzelnes Allel erhöht immer nur die Wahrscheinlich-

keit einer Störung

 Diese Wirkung kann möglicherweise durch andere Allele

wieder kompensiert werden

 Das Allel könnte sich erst in Kombination mit anderen

Allelen negativ auswirken

1) Gen-Umwelt- Kovariation

• Genotyoen verteilen sich nicht zufällig auf verschiedene Umwelten, sondern nach systematischen Mustern

• Passive, reaktive und aktive Gen-Umwelt-Kovariation

2) Gen-Umwelt- Interaktion

• Umwelteinflüsse wirken sich je nach genetischer Ausstattung unterschiedlich auf das Individuum aus

Unterschieden wird zwischen

Hohes genetisches Risiko für Depression

Moderates genetisches Risiko

Geringes genetisches Risiko

Gen-Umwelt-Interaktion:

Umwelteinflüsse wirken sich je nach genetischer Ausstattung unterschiedlich auf das Individuum aus

Wenig bekannt bzw. repliziert, aber nicht irrelevant

 Rasante Forschungsentwicklung: Beteiligte Gene, biochemische Vorgänge, Entwicklung von Psychopharmaka

 Kausalzusammenhang oft fraglich, jedoch v.a. bei

Psychosen, Autismus, ADHS, Substanzkonsum-

störungen und z.T. auch bei Depressionen und

Angststörungen anerkannt

 Dennoch Symptomatik oft nur z.T. erklärbar

• Reduktionismus

  Psychische Störung sind nicht komplett auf biologische

  Bedingungen und Mechanismen reduzierbar!

Die Psychoanalyse nimmt ungelöste, ins Unbewusste verdrängte Konflikte als Ursache für psychische Störungen an.

Grundmodelle:

1) Dynamisches Modell (Trieblehre)

• Mensch ist Energiesystem, dessen Energie begrenzt ist

  Energie wird durch Aktivitäten aufgebraucht

• Energie wird durch angeborene Triebe gespeist

• Triebe müssen an Triebobjekten befriedigt werden

  2) Topographisches Modell (Bewusstseinsebenen)

  (Bewusst/ vorbewusst/ unterbewusst)

3) Strukturmodell (Instanzen)

4) Entwicklungsmodell (psychosexuelle Phasen)

Entwicklungsstufen

• Orale Phase (1. Lj.), Anale Phase (1.-3. Lj.), Phallische Phase (3.-5. Lj.), Latenzphase (6.-12. Lj.), Genitale Phase (Pubertät)

  5) Neurosenlehre (Entstehunhg von Störungen)

Phobie als ungelöster ödipuskomplex (Angst vor Vater/Mutter wird auf anderes Objekt verschoben)

Zwangsstörung durch Fixierung in analer Phase

(Bedürfnis, sich zu beschmutzen, wird durch Reaktionsbildung -> zwanghafte Sauberkeit , abgewehrt)

Alle Erkenntnisse beruhen auf Einzelfallbeobachtungen

(Übermäßige Verallgemeinerung)

Fokus auf post-hoc-Erklärungen statt auf Vorhersagen

-> Hypothesengenerierung (kaum Überprüfung)

Mangelnde Operationalisierbarkeit der Konzepte

Willkür der Deutung (Überdetermination und Mehrfacherklärungen)

mangelnde Falsifizierbarkeit

Die Psychoanalyse nimmt ungelöste, ins Unbewusste

verdrängte Konflikte als Ursache für psychische

Störungen an

Welche Neurose entsteht, hängt von der Art des

Konflikts, dem eingesetzten Abwehrmechanismus und

den Fixierungen aus der frühkindlichen Entwicklung ab

Beispiele:

 Phobie als ungelöster Ödipus- bzw. Elektrakomplex

(Angst vor Vater/Mutter wird auf anderes Objekt

verschoben)