Was muss bei einer Achalasie obligat ausgeschlossen werden?
Karzinom (endoskopische Biopsie!)
Patienten mit Achalasie haben ein erhöhtes Risiko für Karzinome!
Bei der Achalasie zeigt sich in der Manometrie ein inkompletter Schluss des (oberen / unteren) Ösophagussphinkters
unteren
Welches Radiologische Zeichen ist hier zu sehen?
Sektglas- oder birdbeak Form im Breischluck bei Achalasie
Erste therapeutische Wahl bei Achalasie ist die (Endoskopische Myotomie / Offene oder LSK-Myotomie nach Gottstein und Heller / Pneumatische Dialatation / Botulinuminjektion)
Pneumatische Dilatation (muss allerdings bei der Hälfte wiederholt werden)
bei jüngeren Patienten ist eine offene/LSK-Myotomie vorzuziehen
Zur Detektion von welchem Gewebe nutzt man die Na-99-mTc-Pertechnetat-Szinitgraphie?
Magenschleimhaut und damit Meckel-Divertikel
Warum? —> Ca. 1/3 der Meckel-Divertikel enthalten ektope Magenschleimhaut
Das Meckel-Divertikel ist bei alten Patienten (häufig / selten)
selten —> Die simple Divertikulose dagegen häufig
Meläna tritt nur bei (OGIB / UGIB) auf
beides! genau wie eine Hämatochezie
Wann wird eine Push- and pull-Endoskopie angewendet?
V.a. Dünndarmblutung
alternativ: Kapselendoskopie
Das Mallory-Weiß-Syndrom betrifft (alle Wandschichten / Mukosa und Submukosa)
Mukosa und Submukosa am gastroösophagealen Übergang
Beim Mallory-Weiß-Syndrom sollte (eine / keine) Ballontamponade durchgeführt werden
Keine (Perforationsgefahr)
Eine GERD wird gefördert durch einen His-Winkel von (<60° / >60°)
>60°
Differentialdiagnose der GERD. Was ist hier zu sehen?
Eosinophile Ösophagitis (Baumringartiger ÖGD-Befund)
Die Patienten haben oft andere eosinophil-bedingte Erkrankungen (Rhinitis, Asthma)
Welche operative Methode steht bei GERD zur Verfügung?
Funduplicatio nach Nissen
Wodurch wird das PE des Ösophagus beim Barrett ersetzt?
Zylinderepithel mit Becherzellen (intestinal)
Bei einer High Grade intraepithelialen Neoplasie des Barrett.Ösophagus sollte eine (Radiofrequenz-Ablation / endoskopische Resektion) erfolge
Endoskopische Resektion
die Ablation nur bei makroskopisch unauffälligen Befunden von LGIN
Patient mit GERD. Diagnose?
Schatzki-Ring (Striktur)
Häufigste Ursache Gastroduodenaler Ulcera
HP-Infektion
Bei einem Ulkus ist die Muscularis (intakt / nicht intakt)
nicht intakt —> bei Erosionen schon
Das Gastrinom (Zollinger Ellison Syndrom) findet sich vor allem im (Magen / Dünndarm / Pankreas)
Pankreas
Zu welcher Art von Ulkus kann es nach großen OPs kommen?
Akutes Stress-Ulkus
(durch verminderte Durchblutung und erhöhten endogenen Kortisolspiegel)
Ulcera sind häufiger im (Magen / Duodenum)
Duodenum
Wo liegt das Antrum?
Hier kommen die meisten Ulcera ventrikuli vor (häufiger Ort der Typ B-/C-Gastritis)
Merkspruch zur Bildung des Magensafts
Die Belegschaft ist sauer und intrigiert, weil die Hauptmänner Pepsi trinken und die Nebenmänner rumschleimen.
Belegzellen: Säure, Intrinsic Factor
Hauptzellen: Pepsinogen
Nebenzellen: Schleim
Prostaglandine (schützen vor / sorgen für) Ulcera
schützen vor (daher NSAR ein RF)
Der (Ulcus ventriculi / Ulcus duodeni) zeigt häufiger Nüchternschmerz
Ulcus duodeni (wird besser durch Nahrung)
ventriculi: eher sofort nach Essen
Wieso ist ein Ulcus Dieulafoy so gefährlich?
akute Blutung aus einem oberflächlich liegenden, stark durchblutetem Gefäß möglich
Bei welcher endokrinologischen Störung kommt es gehäuft zu Ulcera?
Primärer Hyper-PTH
Eine HP-Diagnostik beim Ulcus erfolgt mittels (Histologie / Urease-Schnelltest)
beides
Die Eradikation von HP nach Ulcus muss endoskopisch kontrolliert werden (JA/NEIN)
ja
Patient mit OGIB bei Ulcus, schlagartig stechendem Schmerz, nun besser. Im Röntgen Pneumoperitoneum. Diagnose?
Perforation —> T: Ulkusexzision und Übernähung
Alternative zu PPI bei Stress-Ulkus-Prophylaxe
Ranitidin (H2-RA)
Bei der Typ-A-Gastritis werden vor allem (Hauptzellen / Belegzellen / Nebenzellen) zerstört
Beleg-Zellen (Säure und Intrinsic-Factor)
Welcher Vitaminmangel tritt bei Typ-A-Gastritis auf?
Vit. B12 (durch IF-Mangel) —> Perniziöse makrozytäre Anämie
Welcher Gastritis-Typ zeigt eine Achlorhydrie?
A (die anderen eher Hypochloridie)
Diagnose?
Morbus Menetrier (Riesenfaltengastritis)
Magenhistologie. Diagnose?
HP
Wann werden nicht-invasive Nachweisverfahren von HP eingesetzt?
Nach Eradikation zur Kontrolle (Antigen im Stuhl, 13C Atemtest)
Wogegen richten sich die AK bei der Typ-A-Gastritis?
Parietalzellen (Belegzellen) und IF
Welche Tumore können durch eine Typ-A-Gastritis begünstigt werden?
Karzinoide (durch kompens. Gastrin-Erhöhung bei Achlorhydrie)
Bei eienr Typ-A-Gastritis sollte Vit. B12 (enteral / parenteral) substituiert werden
parenteral
Der M. Whipple ist (harmlos / tödlich)
tödlich!
Infektion mit dem Bakterium whipplei, welche zu einem Malabsorptionssyndrom und Neurologischen Symptomen (wie Okulomotorikstörungen und Myoklonien) führen kann
Diagnostik bei V.a. M. Whipple
bei Neurologischen Symptomen + Malabsorption:
Liquordiagnostik, MRT und Dünndarm-Biopsien —> bei positivem Befund: Ceftriaxon i.v.
Kohlenhydrate werden vor allem im (Speichel / Darmsaft) gespalten
Speichel
Wofür stehen Fettstühle?
Malabsorption
Wie kann man auf eine bakterielle Übersiedlung des Dünndarms testen?
H2-Glucose-Atemtest
Was wird vor allem verloren bei einer exsudativen Enteropathie?
Eiweiß (enterales Eiweißverlust-Syndrom) —> Hypalbuminämie mit Ödemen
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