Beschreibe die Untersuchung.
Fußsohle kranialwärts drücken
Schlag auf Achillessehne
Der Reflex sollte nicht am gestreckten Bein, sondern bei leichter Knieflexion und locker nach außen rotiertem Bein ausgelöst werden, indem dann die Achillessehne beklopft wird.
Alternativ kann der ASR durch rechtwinkliges Anheben des Beines ausgelöst werden, indem die Achillessehne von unten beklopft wird oder der Vorderfuß durch Ausnutzung der Hebelwirkung.
Was kann bei schwachem Reflexniveau überprüft werden?
Eine weitere Möglichkeit der ASR-Auslösung besteht darin, den Patienten auf der Untersuchungsliege oder auf einem Stuhl knien zu lassen, sodass die Füße über die Kante hängen (Abb. 6.18).
Auch hier werden die Füße leicht dorsal flektiert und die Achillessehne wird beklopft.
Durch diese Technik ist ein guter Seitenvergleich und auch bei schwachem Reflexniveau oft noch eine Auslösung des ASR möglich.
Was soll bei sehr lebhaftem ASR überprüft werden?
Klonus
Dieser kann bereits bei der Auslösung des ASR auffallen.
Gezielt wird er untersucht, indem man bei leicht gebeugtem Knie den Fuß brüsk und anhaltend nach dorsal flektiert
Dadurch wird der gedehnte Muskel an seiner Wiederverkürzung gehindert und so ein Dauerreiz ausgeübt.
Für was spricht der gleichzeitige Ausfalls des ASR mit positivem Babinski-Reflex („signe de Crouzon“)?
Gleichzeitige Vorliegen einer peripheren (PNP) und zentralen Läsion (Pyramidenbahnschädigung).
Dies findet sich z.B. bei der funikulären Spinalerkrankung (Vitamin-B12-Mangel) oder der Tabes dorsalis.
Im Falle einer zusätzlichen Blasen- und Stuhlinkontinenz und/oder einer Sensibilitätsstörung im Reithosenareal kann eine Läsion des Conus medullaris angenommen werden.
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