MiBi: Infektiologie-Immunisierung, Impfung, Verlauf, Epidemiologie

• Gabe von Impfstoffen (Vakzine) oder Immunseren

• Ziel: Organismus gegen eine Infektionskrankheit zu immunisieren

Da auch Gedächtniszellen nach einer Weile abgebaut werden, ist es wichtig, Auffrischimpfungen durchzuführen. Diese haben die Funktion, das Immunsystem an den Erreger zu “erinnern” und das Gedächtnis somit langfristig aufrechtzuerhalten.

• “Training” des adaptiven Immunsystems

• Ausbildung körpereigener Immunität

• Injektion von AG -> dagegen Bildung von Gedächtniszellen

• bei Zweit-Kontakt mit AG schnellere Immunantwort

• keine “traditionelle” Immunsierung

• durch Impfung werden direkt AK verabreicht

  -> nicht von Körper selber entwickelt

  -> keine eigene Immunantwort, kein Immungedächtins

  -> Abbau der AK nach 3-6 Monaten

• therapeutische Maßnahme; ermöglicht schnelle Handlung

1. Erreger (AG) in Labor modifiziert

2. Impfung mit AG

3. vollständige Immunantwort

4. Neuinfektion mit Erreger (AG)

5. stille Immunantwort

   -> TH Gedächtniszellen

   -> B Gedächtniszellen

1. Symptome/Krankheit: Ausbreitung des AG im Körper

2. Impfung mit spez. AK der AG bindet (passive Impfung)

3. AK agglutinieren, präzipitieren oder neutralisieren AG

4. Schutz nur so lange wie AK im Blut (3-6 Mon.)

   -> keine vollständige Immunantwort

   -> falls Neuinfektion mit Erreger 6 Mon. später kein Immungedächtinis von passiver Impfung vorhanden

• Lebendimpstoffe

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• erhalten lebende Erreger in abgeschwächter Form (= attenuierte Vakzine)

• modifizierte Erreger vermehren sich nur langsam

  -> verlängert Kontaktzeit der Immunzellen mit AG

  -> starke + anhaltende Immunantwort, ohne Krankheitsausbruch

• nicht für Menschen mit beeinträchtigten Immunsystem

• enthalten vollständige Erreger oder Bestandteile in abgetöteter bzw. inaktivierter Form

• Proteine bleiben idR intakt -> Erkennung durch Immunzellen

• Erreger könne sich nicht vermehren oder Krankheit auslösen -> schneller Abbau und nicht so “wirksam” wie Lebendimpfstoffe

• nach Grundimmunisierung in gewissen Abständen Auffrischungsimpfungen nötig

• Subunitvakzine: AG= isolierte Erregerbestandteile (Hüllproteine oder genetisches Material);

  benötigen häufig Impfstoffverstärker, da nur Bestandteil geringere Immureaktion

• Toxoidimpfstoffe: AG= entgiftete Toxine; bei Infektionskrankheiten bei denen nicht Erreger sondern Toxin Symptome verursacht

• Protein-basierte IS: AG=künstlich hergestellte gereinigte virale Protein-Bestandteile; enthalten idR Wirkverstärker (Adjuvans)

• RNA, mRNA und DNA Impfstoffe

• AG = keine Erreger/-partikel, sondern DNA- und mRNA-Moleküle mit Lipidhülle (Schutz vor Abbau)

• AG werden selber von Körper synthetisiert; Teil des Viruserbguts

  -> Auslösen von Immunantwort -> Immungedächtnis

• stimulieren neben humoralen Bestandteilen des Immunsystems (B-Zellen, Makrophagen) auch Tc-Zellen

-> Tc Zellen können nur infizierte Zellen erkennen, somit bei Lebend- und Totimpfstoffen nicht aktiv

• AG= Sequenz in Genom eines wenig oder gar nicht humanpathogenen Viruses eingebracht integriert (zB Adenoviren)

• Viruspartikel in Zelle + uncoating -> AG exprimiert -> von APZ auf Oberfläche präsentiert -> Immunantwort

• replikationsfähige und nicht replikationsfähige Vektorimpfstoffe

• Impf-AG und weitere Virusbestandteile synthetisiert

  -> Vermehrung der Vektorviren und weitere Zellen infezieren

• Veränderung des Genoms, sodass nur Impf-AG exrimiert wird

1. Aufnahme des IS durch Phagozytose

2. Prozessierung der AG Strukturen

3. Transport von AG an Zelloberfläche -> Erkennung durch TH-Zelle

4. Präsentieren der Epitope

1. Injektion

2. im Zelkern: Transkription der viralen DNA in mRNA (keine Integration ins Wirtsgenom erforderlich)

3. im Zytosol: mRNA Translation in Proteine

4. Freisetzung

5. Immunantwort

6. Wiederaufnahme

7. Präsentation der Epitop über MHC II

1. Aufnahme aus mRNA-Lipid-Nanopartikel durch Endozytose

2. Translation, Synthese von AG

3. Freisetzung -> Immunantwort

4. Wiederaufnahme

5. Präsentation der Epitope über MHC II

• gezielte Herbeiführen von Immunität ggü Antigen

  ->Immunsystem in Kontakt bringen mit Antigen + Auslösen einer Immunantwort

• Entstehung der Immunität auch durch Erkrankung selbst

=Einbringen von spezifischen Antikörpern gegen ein Antigen

Man unterscheidet zwei Arten der Immunisierung:

• aktive Immunisierung

• passive Immunisierung

natürliche aktive Immunisierung:

• zB durch AG durch Plazenta von Mutter auf Fetus gelangen

künstliche aktive Immunisierung:

• Applikation definierter AG

• Immunsystem des Geimpften mit AG konfrontiert, damit es "aktiv" Antikörper gegen diese Antigene entwickelt

natürliche passive Immunisierung:

• zB Übertragung von mütterlichen AK auf Fetus über Plazenta

künstliche passive Immunisierung:

• Übertragung von AK-haltigen Seren

• direkte Gabe von AK gegen Krankheitserreger

• gereinigte AK beispielsweise aus Blutserum immunisierter Menschen (homologes Immunserum) oder Säugetiere (heterologes Immunserum)

• zudem AK gentechnische Herstellung

• führt nicht zur Bildung von Gedächtniszellen und keine langfristigen Immunisierung

Die Passivimpfung erfolgt durch Gabe von

• Immunglobulinen, d.h. spezifischen Antikörpern gegen eine Infektionskrankheit

• Serum mit Antikörpern (von schon immunisierten Menschen oder Tieren)

• Antitoxinen

• biologischen Zustand, bei dem Organismus ausreichende Abwehrmechanismen ggü Angriffen von außen, z.B. durch Mikroorganismen oder Toxine besitzt

= Erinnerungsreaktion, Sekunärantwort

• verstärkte und beschleunigte Antwort des Immunsystems bei erneutem Kontakt mit AG

• aufgrund Bildung von Gedächtniszellen bei der Erstreaktion

• Gedächtniszellen erkennen AG und viel schneller reagieren, um zu neutralisieren oder zerstören

• starke Produktion des AK

  
  

Lebendimpfstoff: enthält vermehrungsfähige Erreger

Totimpfstoff: enthält inaktivierte Erreger

Örtlich und zeitlich gehäuftes Auftreten einer Infektionskrankheit

Zeitlich gehäuftes Auftreten einer Infektionskrankheit ohne örtliche Begrenzung

Vorkommen von Infektionskrankheiten in Bevölkerungskollektiven ohne zeitliche Begrenzung

Zahl der Erkrankten pro Bevölkerungskollektiv (zB 1000, 10000, 100000)

Zahl der an einer Krankheit Verstorbenen bezogen auf die Erkrankten

• Infektionskraft/ Ausprägungsgrad der pathogenen Potenz eines Erregers

• Fähigkeit des Pathogens den Wirt zu schädigen

• Messgröße für Anzahl der neuen nfektionen während eines bestimmten Zeitraums

• “Tödlichkeit” einer Krankheit

• Zahl der Todesfäle aller Erkrankten an einer bestimmten Krankheit zu einem bestimmten Zeitraum

• Maßnahmen die Krankheit zu verhindern oder zu verzögern

• Rate der Neuerkrankungen in bestimmten Zeitraum die in definierten Bevölkerungsgruppe auftreten

• Anzahl einer bestimmten bereits Erkrankten Bevölkerungsgruppe zu definierten Zeitpunkt

• Inziden: Neuerkrankungen

• Prävalenz: alle existierenden Krankheitsfälle

• Alter

• Schweregrad der Erkrankung

• Erkrankungsdauer

• Anzahl der Neuerkrankungen

Übertragung des Erregers innerhalb einer Art (von Mensch zu Mensch Anthroponose)

• Gegeteil heterologe Infektkette: Errger von Tier auf Mensch oder umgekehrt

Phase I: Invasionsphase

• Beginn

• Eindringen des Erregers in Körper

• zunächst inaktiv und keine Vermehrung

Phase II: Inkubationszeit

• Zeit zw Ansteckung bis zum Auftretern erster Symptome

• spezifisch für jede Krankheit

• Vermehung wird aufgenommen -> exponentielles Wachstum

Phase III: Krankheitsphase

• erste Symptome, je nach Schwere auch leichte Beschwerden

Phase IV: Überwindungsphase /Rekonvaleszenz

• Beginn des Körpers sich zu wehren (Bildung von AK)