Beim M. Basedow ist TSH in der Regel (erhöht / erniedrigt)
erniedrigt
(TSH-imitierende TRAK-AK —> Hyperthyreose —> T3/T4 erhöht —> TSH erniedrigt)
Hashimoto: Hypothyreose —> TSH erhöht
Euthyreote Struma werden mittels (Iod-Levothyroxin-Therapie / Radioiodtherapie) behandelt
Iod-Levothyroxin
Radioiod: bei großen oder autonomen Strumen
Achtung: Eine Iod-Levothyroxin-Therapie bietet die Gefahr einer iatrogenen Hyperthyreose und sollte bei älteren/vorerkrankten Patienten vermieden werden
Ein (kalter / warmer) Knoten ist Malignitätsverdächtig
Kalte Knoten (hormoninaktiv)
warme Knoten: Hyperthyreose oder Schilddrüsenadenom
Tg-AK sind v.a. bei (Basedow / Hashimoto) zu finden
Hashimoto (neben TPO-AK)
Achtung: Tg-AK können auch bei Schilddrüsen-Cas auftreten
Die häufigste Ursache für eine Hypothyreose ist (Iodmangel / Hashimoto)
Hashimoto
Eine Hashitoxikose ist (hypothyreot / hyperthyreot)
Hyperthyreote Übergangsphase bei Hashimoto
TPO-AK sind selten beim M. Basedow erhöht (JA/NEIN)
NEIN —> zwar häufiger bei Hashimoto, aber auch bei 70% der Basedow-Patienten
Bei einer latenten Hypothyreose ist (TSH/ fT3 und fT4) verändert
TSH erhöht, T3/T4 noch normal
Hypothyreose: TSH erhöht, T3/T4 erniedrigt
Welche Zellen sind typisch für Hashimoto?
Hürthle-Zellen (entstehen aus Follikelzellen der Schilddrüse, onkozytär)
und T-Zell-Infiltration
Welche Struma ist eisenhart?
Riedel (IgG-4)
Autoimmun, bindegewebig
Die Thyreoiditis de Quervain zeigt sich (lymphozytär / granulomatös)
granulomatös
Typischer Thyreoidits de Quervain-Fall
Frau nach Virusinfekt mit druckschmerzender Schilddrüse (meist einseitig)
Wie wirkt die Thyreoiditis de Quervain im Sono?
Landkartenartig
Die Thyreoiditis de Quervain wird i.d.R. per Kortisonstoß behandelt (JA/NEIN)
nein —> 80% Spontanheilung, nur NSAR
sonst: GC
Bei einer passageren Hyperthyreose durch die Thyreoditis de Quervain gibt man (Thyreostatika / Propanolol)
Propanolol
Thyreostatika sind kontraindiziert
Die häufigste Ursache des sekundären HPT ist (ein Nebenschilddrüsenadenom / eine Niereninsuffizienz)
Niereninsuffizienz (Ca-Mangel durch Vit.D-Mangel & Phosphatretention)
primärer HPT: Nebenschilddrüsenadenom
Ein tertiärer HPT entsteht als Langzeitfolge eines (primären / sekundären) HPT
sekundären (Durch dauerhafte Überstimulation kommt es zur Autonomie)
Welches Syndrom ist eine seltene Ursache des primären HPT?
MEN (MEN 1 > MEN2)
MEN1: Parathyoid, Pancreas, Pituitary
Ein (niedriges / hohes) Phosphat sind Stimulatoren der PTH-Produktion
hohes Phosphat (ganz im Sinne eines Nierenversagens)
PTH bewirkt eine erhöhte (Resorption / Ausscheidung) von Phosphat
Ausscheidung erhöht
PTH: macht Calcium hoch und Phosphat runter
Merkspruch HPT
Stein, Bein, Magenpein - und ein bisschen traurig sein
Nephrolithiasis (und Polyurie), Osteopenie, Magenulcera, Depression
Ein primärer HPT zeichnet sich durch (Hypercalcämie / Hypocalcämie) aus
Hypercalcämie und Hypophosphatämie
Ein sekundärer HPT zeichnet sich durch (Hypocalcämie / Hypercalcämie) aus
Hypo- oder Normalkalzämie und Hyperphosphatämie
Die Diagnose des Hyperparathyreoidismus stellt sich (sonographisch / laborchemisch)
laborchemisch
(Nebenschilddrüsenadenome als Ursache eines primären HPT sind schwer aufzufinden)
Die Alkalische Phosphatase ist vor allem beim (primären / sekundären) HPT erhöht
bei beiden, aber v.a. beim sekundären
Vit. D und Calcium wird nur bei sekundärem HPT gegeben (JA / NEIN)
nein —> auch bei primärem um einen Knochenabbau zu verhindern und damit eine Verschlechterung durch den sekundären HPT zu vermeiden
Welches Medikament senkt spezifisch den PTH-Wert an den Nebenschilddrüsen?
Cinacalcet (Calcimimetikum)
Beim SIADH wird (zu viel / zu wenig) ADH freigesetzt
zu viel
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