Herzinsuffizienz
—> vermehrte Retention der Niere
—> Hypervolämie
Ursachen:
KHK
Hypertonus
Kompensation:
Sympathikus —> Blutdrucksteigerung, HF-Erhöhung
RAAS —> Na & Wasserretention, Vasokonstriktion
Symptome:
Belastungsdyspnoe & Abgeschlagenheit
Ruhedyspnoe, Orthopnoe —> Asthma cardiale (nachts)
periphere Ödeme (vermehrte renale Retention wegen Minderperfusion, Nicht nur bei RHI)
Diagnostik:
TTE —> Basisdiagnostik
Therapie:
bei kompensation: Sport
bei Dekompensation: Bettruhe
HFrEF: (bei systolischer Insuffizienz)
ACE-Hemmer (bei Unverträglichkeit: AT1-Hemmer, Neprilysin-Inhibitor),
Beta-Blocker,
Aldosteron-Rezeptor-Antagonisten,
Diuretika,
SGLT2-Inhibitoren
—> Einschleichen und Aufdosieren bis zur Zieldosis
—> regelmäßige Kaliumkontrollen
HFpEF (bei Diastolischer Insuffizienz)
Diuretika (bei Ödemen)
CRT
Rechtsherzinsuffizienz
LAE
Cor pulmonale
Herzklappenerkrankungen
Rechtsherzinfarkt
—> meistens als Folge einer LHI
Akute HI
Oberkörperhochlagerung
O2-Gabe bei sO2 < 90%
Furosemid
Nitrate
Antikoagulation
Morphin NICHT routinemäßig!!!
Tako-Tsubo-Kardiomyopathie
Akute, reversible Dysfunktion des linken Ventrikels bedingt durch intensiven emotionalen oder physischen Stress
>90% ältere postmeopausale Frauen
Hypertrophe Kardiomyopathie
Betablocker oder Claciumantagonisten, ICD erwägen
Sonderform Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie
eine der häufigsten Ursachen für plötzlichen Herztod bei jüngeren Menschen
primär: autosomal dominant
Hypertrophien des linken oder rechten Ventrikels, die durch eine Druck- oder Volumenbelastung des Herzens z.B. im Rahmen von Klappenerkrankungen oder einer Hypertonie zustande kommen, zählen nicht zu den hypertrophenKardiomyopathien!
verminderte diastolische Dehnbarkeit durch Fibrose
Kontraindikation für Digitalis, Vor- oder Nachlastsenkende Medikamente
Septumhypertrophie —> tiefe Q-Zacken im EKG
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