Viren und Plasmodien

A - Herpangina, Hand-Mund-Fuß

B - Myokarditis, epidemische Pleurodynie

beide - Sommergrippe, virale Meningitis, Konjunktivitis

Enteroviren

unbehüllte RNA-Viren —> Tröpfchen-/Schmierinfektion

Epidemische Pleurodynie - Morbus Bornholm

• Akut einsetzender, stechender, atemabhängiger, gürtelförmiger Thoraxschmerz

• grippeähnliche Symptome

• Virusnachweis aus Stuhlprobe

• selbstlimitierend 4-13 d

• symptomatische Behandlung

Tropen und Subtropen

durch Stechmücken

75% asymptomatisch

S: grippeähnlich, Arthralgien, Exanthem

influenzaähnliches Krankheitsbild mit Fieber, starkem Krankheitsgefühl, Myalgien („Knochenbrecherfieber“), Exanthem und retrobulbären Kopfschmerzen

NW des Erregers: NS1-Antigen, die PCR, Serologie

Thrombo- und Leukopenie sowie eine Transaminasenerhöhung

Attenuierter Lebendimpfstoff

Vektorimpfstoff, wird für Personen im Alter von 9–45 Jahren empfohlen, die in Endemiegebieten leben und bereits eine Denguevirus-Infektion durchgemacht haben.

Tropisches Afrika (Gelbfiebergürtel), Stechmücken und Affen

Inkubationszeit 3-6 d

3 Phasen

überwiegend asymptomatisch oder mild (15% schwerer Verlauf)

S: Fieber mit relativer Bradykardie, Rückenschmerzen, Myalgie

Klinische Stadien

1. Initialphase: Plötzliches Fieber mit Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Myalgien für 3–4 Tage

2. Remissionsphase: Rückgang des Krankheitsgefühls für 1–2 Tage

3. Toxische Phase

   • Hämorrhagisches Fieber

   • Leberbeteiligung mit Ikterus, ggf. akutes Leberversagen

keien kausale Therapie

Lebendimpfstoff, indiziert bei Reisen in Gelbfieber-Endemiegebiete

gleiche Virusfamilie wie Dengue und Gelbfieber -> Flavivirus

auch Tigermücke

i.d.R. asymptomatisch oder mit leichten, unspezifischen Symptomen

In seltenen Fällen kann die Infektion schwere Folgen haben, bspw. ein Guillain-Barré-Syndrom oder eine Mikrozephalie bei konnatalem Zika-Virus-Syndrom!

Rabiesvirus (Gattung Lyssaviridae; RNA-Viren)

Virushaltiger Speichel des tollwütigen Tieres gelangt in die Bisswunde

Ausbreitung im ZNS entlang von Nervenbahnen → Im Gehirn Infektion von Neuronen insbesondere der grauen Substanz

Inkubationszeit

• 3–8 Wochen, seltener auch kürzer bzw. in Einzelfällen >1 Jahr

Histopathologischer Nachweis von Negri-Körperchen im Gehirn

Monovalenter Totimpfstoff

• Plasmodium malariae ist der Erreger der zumeist benignen Malaria quartana (4-Tage-Fieber), bei der es alle 72 Stunden zu Fieberschüben kommt.

• Plasmodium vivax und ovale sind die Erreger der zumeist benignen Malaria tertiana (3-Tage-Fieber), bei der es alle 48 Stunden zu Fieberschüben kommt. (kann rezidivieren nach erfolgreicher Therapie)

• Plasmodium falciparum löst die potenziell kompliziert verlaufende Malaria tropica aus, die durch unregelmäßige Fieberschübe gekennzeichnet ist. (Befall von über 5% der Erythrozyten)

6 d Inkubationszeit

dicker Tropfen

Thrombopenie, hämolytische Anämie

Hepatosplenomegalie, diskreter Ikterus

Malaria quartana

• Chloroquin

Malaria tertiana

• Artemether/Lumefantrin, Atovaquon/Proguanil

Malaria tropica

• 1. Wahl: Artemether/Lumefantrin , Atovaquon/Proguanil oder Dihydroartemisinin/Piperaquin

Chemoprophylaxe

• Atovaquon/Proguanil

• Off Label Use: Doxycyclin

Pocken - Variola

• Hauptsächlich Tröpfcheninfektion von Mensch zu Mensch

• ausgerottet

MPox

• Grippeartiger Beginn mit Fieber, Kopfschmerzen, Myalgien, Konjunktivitis, Husten und Lymphadenopathie

• Pockenartiges Exanthem ca. 1–3 Tage nach Fieberbeginn

Unbehüllte DNA-Viren aus der Gruppe der Papillomaviridae

High Risk: 16 & 18 uva

Low: 6 & 11

• Koilozyten (Ballonzellen) als pathognomonisches Zeichen einer HPV-Infektion

• Essigsäuretest (3–5%) zur Darstellung infizierter Areale, diese färben sich weißlich

Topische Medikamente

• Podophyllotoxin

• Imiquimod