8 GIST

• Maligner mesenchymaler Tumor des Gastrointestinaltraktes

• Unbekannt; meist sporadisch, selten familiär

Mutationsanalyse:

• PDGF-Rezeptor  (5 - 7 %)

• cKIT-Rezeptor (80 - 85 %)

• 50% Lokalisation im Magen, 25% im Dünndarm, 10% im Kolon

• 50% Metastatisch

• Symptome: intrabdominelle o. GI Blutungen, Perforation, Obstruktion

• evtl. Blutungsbedingte Anämie

• Intraabdominal: Leber 50-65%, Peritoneum 20-35%, LK 4-6%

• Extraabdominal: Knochen 6%, Lunge 2%, Haut <1%

• Staging nach TNM

• Endoskopie mit Biopsien

• CT, MRT, EUS ggf. PET-CT

• CT und Sonographie (Ausschluss von Lungen und Lebermetastasen)

• Endosonographie (Einschätzung der Tiefenausdehnung)

• Biopsie mit Histologie, Mutationsanalyse

• Risikoklassifizierung (Miettinen)

• Mutationsanalyse: PDGF-Rezeptor; cKIT-Rezeptor

  • Medikament kann hier direkt ansetzen

  • somit relativ gut verträglich, am häufigsten

• Ziel R0 Resektion

Intermediäres / hohes Risiko: CT

• alle 3 - 4 Monate in den ersten 3J.

• alle 6 Monate Jahre 4 - 5

• jährlich nach 5 Jahren

Niedriges Risiko: CT ́s

• halbjährlich

• jährlich nach 5 Jahren