11 Gallenblasenkarzinom

= Gallenblasenpolypen

• 95% Cholesterinpolypen (keine echten epithelialen Tumoren)

  • sondern Cholesterineinlagerungen in die Mukosa

• 1% Adenome und Zystadenome mit Schleimproduktion; adenomatös

• Sonographische Zufallsbefunde, Prävalenz von 5%

• Bei Gallenblasenpolypen > 1 cm Cholecystektomie empfohlen

• Karzinomrisiko

• ca. 5/100.000 pro Jahr

• Gallenblasenkarzinome: ca. 65 %/Jahr (w > m)

• Gallengangkarzinome (= Klatskin-Tumoren): ca. 25 %

• Rest: extrahepatische und intrahepatische Gallengangkarzinome

• Häufigkeitsgipfel nach dem 60. LJ

• Risikofaktoren: Cholelithiasis, Chronische Cholezystitis

• in 80% der Fälle befinden sich ebenfalls Gallensteine

• Erhöhtes Risiko auch bei Salmonellen Dauerausscheidern

• Adenokarzinome (meistens)

• nach Akkumulation genetischer Mutationen (K-ras, p16, p53)

• Keine Frühsymptome

• evtl. Zufallsbefund nach Cholecystektomie

• Tastbarer Tumor im Gallenblasenlager

• evtl. Verschlussikterus (Spätsymptom)

• Cholestaseparameter^ (gammaGT, AP)

• evtl. CA 19-9^

• Sonografie, Endosonografie

• MRT + MRX + Mr-Angio, Spiral CT

• ERC oder perkutane transhepatische Cholangiografie PCT

• R0 Resektion ist die einzig kurnative Therapiemöglichkeit

• ggf. neoadjuvante Chemotherapie vor Resektion

• bei Inoperabilität: Palliativmaßnahmen (ggf. ChemoTx)

Prognose: ohne R0 Resektion schlecht