Frau Müller: CE06 & CE05A

• Vitalparameter überprüfen

• Notruf tätigen

• Eventuell an die frische Luft bringen

• Bei Bedarf CPR einleiten

• in stabile Seitenlage bringen

• Unfallstelle sichern

• Verletze bergen

• Vitalparameter überprüfen

• Notruf tätigen

• ggf. CPR einleiten

• Bewusstlose mit Atmung in Seitenlage bringen

• Prellungen

• verschlechterter Allgemeinzustand

• Schock

• Atemnot

• Bluthusten

• Schonhaltung unterstützen

• Bei Bauchschmerzen eventuell Knierolle einsetzen

• Bei Verletzten mit Atemnot nicht den Brustkorb anfassen.

• Handschuhe anziehen

• Wunden keimfrei verbinden

• Blutungen durch Druckverband stillen

• Keine Fremdkörper entfernen

• Bruchbereich mit Polstermaterial ruhigstellen

• Offene Brüche steril abdecken

• Schutzhandschuhe anziehen

• benetzte Kleidungsstücke entfernen

• Betroffenen Bereich mit Wasser spülen oder mit Kompressoren abtupfen

• Bei Verätzungen des Auges, Betroffene zur Seite des verletzten Auges drehen und mit Wasser ausspülen

• Bei Verätzungen des Verdauungstraktes Betroffenen in kleinen Schlucken trinken lassen

• benutztes Wasser nicht wieder verwenden

• Jeden Tupfer nur einmal benutzen

• Sterilen Verband anlegen

• Betroffenen Körperteil hochlagern

• Schutzhandschuhe anziehen

• Vitalzeichen kontrollieren

• Bis 30 Minuten mit lauwarmen Wasser abkühlen

• Bei großflächiger Verbrennungen NOTRUF tätigen

• Brandblasen NICHT öffnen

• Brandfläche locker abdecken, KEINE Salben

• Vitalzeichen kontrollieren

• Eventuell CPR ansetzen

• Eventuell Notruf betätigen

• Wenn keinen Notfall: Betroffene ins Raumtemperatur Zimmer bringen

• Nasse Kleidung entfernen

• in eine Decke einhüllen

• Still bleiben

• Warme Getränke verabreichen

• Atmung & HK Funktionen sicherstellen

• Eventuell CPR anfangen

• Bei Unbewussten NOTRUF anrufen

• Verbrennungen an Ein,- und Austrittstellen versorgen

• ACHTUNG: Niemals die Person berühren, die an der Stromquelle “klebt”!

• Wo ist der Unfall?

• Was ist geschehen?

• Wie viele Verletzte?

• Welche Verletzungen haben die Betroffenen?

• Wer meldet den Unfall?

  Warten auf Rückfragen!

Ein Notfall ist ein lebensbedrohlicher Zustand, bei dem die Vitalfunktionen des Patienten gestört sind oder eine solche Störung unmittelbar droht.

• Störungen des Bewusstseins

• Störungen der Atmung

• Störungen der Herzaktion

Ein Schock ist ein lebensbedrohliches Missverhältnis zwischen erforderlichem und tatsächlichem Blutvolumen.

• schneller, flacher, kaum tastbare Puls

• Blasse kalte Haut

• Frieren, feinperliger Schweiß

• Träge, weite Pupillen

• Verwirrtheit, Unruhe

• Volumenmangelschock: Blut/Flüssigkeitverlust

• Kardiogener Schock: Pumpen versagen

• Anaphylaktischer Schock: Gefäßweiterstellung durch Allergene

• Septischer Schock: Gefäßweiterstellung durch Toxine/Bakterien

• Zentralisation

  • Versorgung lebenswichtiger Organe

  • Ausschüttung Hormone

  • Vasoconstriction zB Haut, Muskulatur

  • Blutdruck steigt in zB Herz, Gehirn

• Dezentralisation:

  • Vasodilation periphere Gefäße durch Hypoxie

  • Flüssigkeit aus Zellzwischenräumen in Blutgefäße

  • Strömungsverlangsammung

• irreversible Organschädigung

  • Strömungsverlangsammung => Thrombozytenaggregation

  • Verbrauchsskoagulation

  • Azidose

Wahrnehmung:

• Ein Prozess bei dem, mit Hilfe von Sinnesorganen, Informationen gewonnenen & verarbeitet werden.

Beobachtung:

• Ein Prozess bei dem, zielgerichtet und geplant, mit Hilfe von Sinnesorganen, Informationen gewonnen und verarbeitet werden.

Bewusstsein ist der Zustand, indem uns Erlebnisse & die eigene Person gegenwärtig sind.

Bewusstseinsstörungen sind Veränderungen unserer Bewusstseinslage.

Die Schwere eines Schädels-Hirn-Traumas kann auf Basis der Glaskow-Koma-Skalas eingeteilt werden.

Dabei werden Punkte vergeben für drei Aspekte:

• Augenöffnen

• Beste sprachliche Reaktion

• Beste motorische Reaktion

Maximal können 15 Punkte erreicht. Der ermittelten Wert gibt dann Auskunft über den Schwerengrad des SHT:

• leichtes SHT (15-13 Punkte)

• Mittelschweres SHT (12-9 Punkte)

• Schweres SHT: (weniger gleich 8 Punkte)

Im Zuge der Atmung wird in der Lunge Sauerstoff aus der Atemluft ins Blut aufgenommen. Gleichzeitig gibt das Blut Kohlendioxid als Abfallprodukt des Stoffwechsels an die Luft ab, damit es zusammen mit dieser ausgeatmet wird.

Dies nennt man Gasaustausch.

Nase/Mund => Kehlkopf öffnet=> Trachea => rechter & linker Hauptbronchus => Lappenbronchien => Segmentbronchien=>

Bronchiolen =>Alveolen (Lungenbläschen)

• Anspannen der Zwerchfellmuskulatur (Diaphragma)

• Zwerchfellkuppel senkt sich (Bauchatmung)

• Lunge dehnt sich

• Zwischenrippenmuskulatur (Interkostalmuskulatur) zieht sich zusammen (Brustatmung)

• Brustkorb ist erweitert

• Luft kann einströmen

• Das Zwerchfell & die Zwischenrippenmuskulatur erschlaffen

• Brustkorb verengt sich

• Luft strömt aus

Das Einatmen erfolgt bei der Bauchatmung durch das Zusammenziehen des Zwerchfells, wodurch der Unterdruck verstärkt wird.

Die Brustatmung erfolgt durch ein Anheben der Rippen mithilfe der Zwischenrippenmuskulatur. Thoraxvolumen nimmt zu.

Perfusion bedeutet, dass die Lunge gut durchblutet sind.

Ventilation ist die Verteilung der Atemluft auf die verschiedene Lungenanteile.

Diffusion bezeichnet das, was in den Aveolen passiert: die gelösten Teilchen wandern von höher zu niedriger Konzentration.

Eupnoe ist eine normale Atmung mit normaler Atemfrequenz & Atemtiefe.

Dyspnoe ist eine subjektive Atemnot.

Orthopnoe ist die stärkste Luftnot mit Einnahme einer aufrechten Oberkörperhaltung zum maximalen Einsatz der Atemhilfsmuskulatur.

A. Das Atemvolumen beträgt etwa 500 ml.

B. Die Atemfrequenz liegt bei

• Erwachsenen normalerweise bei 14-16 Atemzügen/min,

• Kindern bei 20-30 Atemzügen/min und

• Säuglingen bei 40-50 Atemzügen/min.

Die Atmung ist der Gasaustausch mit der Umgebung: Sauerstoff (O2) aus der Luft wird in der Lunge gegen Kohlendioxid (CO2) aus dem Stoffwechsel der Zellen ausgetauscht. Der Gasaustausch erfolgt über Diffusion.

An der Atmung sind zwei Systeme des Körpers beteiligt:

• Das Herz-Kreislauf-System transportiert die beiden Gase von der Lunge zu den Geweben (Sauerstoff) bzw. von den Geweben zur Lunge (Kohlendioxid), und

• das Atmungssystem belädt das Blut mit O2 und atmet das CO2 aus. Beide Systeme sind funktionell und anatomisch untrennbar miteinander verbunden; fällt ein System aus, wird versagt kurz danach auch das Andere.

Das Atmungssystem dient dem Austausch zweier Gase: dem Sauerstoff und dem Kohlendioxid. Der Gasaustausch findet in den Millionen von Lungenbläschen (Alveolen) in der Lunge sowie in den sie umgebenden Kapillaren statt. Der eingeatmeter Sauerstoff diffundiert aus den Alveolen in das Lungenkapillarblut, weil die Sauerstoffkonzentration in den Alveolen höher ist als in den Kapillaren. Kohlendioxid diffundiert aus dem Blut in den Kapillaren in die Luft in den Alveolen, weil die CO2 Konzentration im Kapillarblut höher ist als die in den Alveolen. Das CO2 wird dann exspiriert.

Quantitative Bewusstsein beschreibt den Wachheitsgrad eines Menschen.

Qualitative Bewusstsein liegt häufig im Rahmen von psychiatrischen Erkrankungen; diese können akut & chronisch auftreten.

Delir ist eine Sonderform einer akuten qualitativen Bewusstseinstörung.

• Benommenheit: Der Betroffene hat eine verminderte Aufmerksamkeit, spontane Handlungen sind erhalten aber verlangsamt.

• Somnolenz: der Betroffene ist schläfrig aber durch einfache Reize wie lautes Anrufen wird erweckbar.

• Sopor: der Betroffene schläft und ist durch starke Reize, zB festes Kneifen oder Schlagen, erweckbar, reagiert aber ungezielt, zB mit Abwehrbewegungen oder Lallen.

• Koma: der Betroffene ist bewusstlos und reagiert nicht auf Reize. Im tiefen Koma sind physiologische Reflexe, wie der Pupillen- oder Hornhautreflexe erloschen. Außerdem sind Regulationsmechanismen, zum Beispiel die Atmung oder der Kreislauf, gestört.

• Bewusstseinseintrübung: Person hat Anzeichen von Verwirrtheit

• Bewusstseinseinengung: Bewusstsein der Person ist stark zentriert, zB konzentriert auf Innenleben

• Bewusstseinsverschiebung: Wahrnehmung der Person ist stark verändert, erlebt zB Sinneseindrücke intensiver

Atemmuskulatur Zwerchfell (Diaphragma)

Atemhilfsmuskulatur

• Zwischenrippenmuskulatur (Interkostalmuskulatur)

• Brustmuskulatur

• Bauchmuskulatur

Über diese Zellen findet der Gasaustausch statt. Sie sind Teil der dünnen Blut-Luft-Schranke, die das Blut in den Kapillaren und die Atemluft in den Alveolen (Lungenbläschen) voneinander trennt.

Diese Zellen bilden den Surfactant, der die Oberflächespannung der Alveolen vermindert. Ein Mangel an diesen Zellen verursacht eine Kollabieren der Alveolen bei Exspiration.

Zur Diagnostik gehören alle Untersuchungen, die ein Arzt, Psychologe, Heilpraktiker, oder anderer Behandler durchführt, um eine Krankheit festzustellen.

Diffusion ist der Transfer von gelösten Teilchen von höher zu niedriger Konzentration.

Osmose ist der Transfer von einer Flüssigkeit über die semipermeable Zellwände, von niedriger Konzentration zu höher Konzentration.

• Ermittlung der Vitalzeichen (Puls, Blutdruck, Atmung)

• Ermittlung Stammdaten

• Dokumentieren Patientendaten

• Blutentnahme vorbereiten, ggf. durchführen

• Bereiten Patienten auf therapeutische und diagnostische Maßnahmen vor