Pankreas

„I GET SMASHED“: I = Idiopathisch, G = Gallensteine, E = Ethanol, T = Trauma, S = Steroide, M = Mumps, A = Autoimmun, S = Skorpiongift, H = Hyperkalzämie, Hypertriglyzeridämie, E = ERCP, D = Drugs!

Hyperkalzämie kann Ursache, Hypokalzämie Folge einer Pankreatitis sein!

• Evtl. Hautzeichen : Bläulich-livide oder grün-braune Ekchymosen jeweils in charakteristischer Lokalisation

  • Cullen-Zeichen: Periumbilikal

  • Grey-Turner-Zeichen: Flankenregion

  • Fox-Zeichen: Leistenregion

Serum-Lipase erhöht

• Die Höhe der Werte erlaubt keinen Rückschluss auf den Schweregrad bzw. die Prognose einer Pankreatitis

„PANCREAS“ - Perfusion (Flüssigkeitssubstitution), Analgesia, Nutrition, Clinical (Überwachung), Radiology (bildgebende Kontrollen), ERC (endoskopische Steinextraktion), Antibiotics (Ggf. Antibiotikagabe), Surgery (Ggf. chirurgische Intervention).

metastasiert frühzeitig in die Leber

Mutationen im PRSS-Gen

• Courvoisier-Zeichen: Prallelastische, schmerzlose Gallenblase + Ikterus (durch Verschluss des Ductus choledochus)

• Hyperkoagulabilität (paraneoplastisches Syndrom) (3P - Pulmo, Prostata, Pankreas)

• Ikterus

beweisend für ein Pankreaskopfkarzinom: „Double-Duct Sign“

CT-Abdomen mit KM

keine neoadjuvante Therapie

adjuvant Gemcitabin oder 5-FU

palliativ Gemcotabin + Erlotinib

Frühe lymphogene und hämatogene Metastasierung

• per continuitatem

Prognose nach OP : 30-Tage-Letalität: 3–10% je nach OP-Zentrum