Diagnostik

• Blutbild

• Gerinnung

• Glukose

• HbA1c

• Lipide

• Homocystein

• EKG

• Lagerungsprobe nach Ratschow

• standardisierter Laufbandtest

• Doppelverschlussdruck-Messung (ankle brachial index - ABI)

• 3,2 km/h

• 10-12° Steigung

• Schmerzbeginn S1

• maximale Gehstrecke S2

• Doku des Verlaufs

= ankle-brachial-index (ABI) Knöcheldruck/Brachialisdruck

• A. tib. pos. oder ant. oder A. dorsalis pedis/A brachialis

• beim liegenden Pat ist systolsicher Blutdruk am Knöchel gleich hoch oder höher als am Arm

• wenn durch Artherosklerose die Perfusion der Beine vermindert ist, wird am Knöchel ein niedriger Druck als am Arm gemessen

• immer rechts und links messen

• Screening-Methode von pAVK-Pat

• Sensivität 90%, Spezifität 98%

Interpretation:

> 1 Normalbefund

ab 0,9 abwärts Gefäßstenose

> 1,5 V.a. Mediasklerose

-> je niedriger der ABI, desto geringer die Überlebensrate

Angiografie

• Doppler-Sono

• Angiographie

  • CT-Angiographie/MR-Angiographie

  • Phlebographie/Arteriographie

  • Digitale Subtraktionsangiographie (DSA)

    -> Entfernung störender Bildelemente möglich

Punktionsorte:

• A. femoralis communis

• A. Axillaris (nicht mehr üblich)

• A brachialis