akute Gefäßverschlüsse

• 70% Embolien

• 20% Thrombosen

• 10% Traumata

• 1% Andere (z.B. Dissektion)

Ursachen:

80% kardiogen -> Endokarditis, Herzaneurysma, Arrhythmien

10% arterioarteriell -> Aneurysma, Artheromatose, paradoxe E.

10% ungeklärt

Lokalisationen:

• 75% untere Extremität

• 14% obere Extremität

• 10% Hirnversorgenede Arterien

Ursachen:

• pAVK

• Herzinsuffizienz bei pAVK

• Exsikose bei pAVK

• Thrombophilie

• lokale Kompression

• Enzündungen

• Gefäßspasmus

Ursachen:

• suprakondyläre Frakturen

• Schulterluxationen

• HWS-Distorsionen

• Kompartmentsyndrom

• Schussverletzungen

—> 6p nach Pratt

1. Pain

2. Pallor (Blässe)

3. Pulselessness

4. Paresthesia (Parästhesie, Empfindung der Haut ohne adäquaten Reiz)

5. Paralysis (Bewegungsunfähigkeit)

6. Prostration (Schock)

komplette Ischämie:

• Motorik und Sensibität aufgehoben

inkomplette Ischämie:

• Gefühl z.T. noch erhalten

• Motorik eingeschränkt

irreversibler Gewebetod:

• vollständiger Verlust der Sensibilität

• gespannte und rigide Muskulatur

• Spannungsblasen

blasse: Prognose gut

blaue: Prognose schlecht, oberflächliches Kapillarnetz schon thrombosiert

ABI (Verschlussindex)!!

-> Fernembolektomie bzw Fernthrombektomie nach Fogarty

• Gerinnsel werden mit Ballonkatheter entfernt

• ist Artherie nicht intakt -> Bypass o. Patch-Plastik

-> Reperfusionssyndrom

• Kalium -> Herzrhythmusstörungen bis zum Herztod

• Myoglobin -> Crush-Niere

• Kompartmentsyndrom