Investition

• wirtschaftliche Sicherung der Krankenhäuser

• bedarfsgerechte Versorgung der Bevölkerung

• sozial tragbare Pflegesätze

  
  

1. Investitionskosten werden in voller Höhe durch öffentliche Förderung übernommen

2. leistungsgerechte Erlöse aus den Pflegesätzen

3. vegütung für vor- und nachstationäre Behandlung und ambulantes Operieren

• Investitionskosten durch die Bundesländer

• Betriebskostenfinanzierung durch GKV/PKV

• Finanzierung beides durch Versicherte/ Patienten durch Steuern und Beiträge

• 55,4 % Gebäude

• 29 % Medizintechnik

• 9,4 % IT

• 6,1 % Sonstiges

Investitionsstau: Rückzug der öffentlichen Hand aus der Investitionsfianzierung

• Steigender Investitionsbedarf

• steigender Bedarf an Fremdkapitalfinanzierung

• erschwert Finanzierungsbedingungen

• Lösung: Suche nach neuen Finanzierungswegen

Public Private Partnership

• keine materielle Privatisierung

• erweiterte Form der Beschaffung

• kombiniert Beschaffung, Finanzierung und Betriebsführung

• funktionale Privatisierung

  
  

medizinisch- pflegerischer Bereich

• Planung

• Bau/ Errichtung

• Finanzierung

• Betrieb/ Instandhaltung

• (Verwertung)

• Vertrag i.d.R: sehr Langfristig aber zeitlich Begrenzt (bis zu 30 Jahre)

• Zahlung eines periodischen Leistungsentgeltes

• ggf. leistungsorientierte Vergütungselemente

• Eigenkapitalbeteiligung des privaten Partners

• (europaweite) Ausschreibung

• mediznisch-pflegerische Hauptleistungen

• diagnostisch-therapeutische Dienstleistungen

• mediznisch-technische Ausstattung und Instandhaltung

• Krankenhausspezifisches Facility Management

• IT

• Bau und Haustechnik inkl. Infrastruktur-Facility Management

• Investition in und Betrieb von technischen Anlagen durch Contractor

  • Risikoverlagerung: Investitionsrisiko

• garantierte Einsparung, garantierte Zuverlässigkeit

• inkl. Wartung/ Instandhaltung

• inkl. Energiemonitoring, -controlling

• inkl. Motivation Nutzer, Schulung Techniker

• Heizungsanlage

• Lüftungs-, Klima- und Kälteanlagen

• Wassermanagement

• Vergleich vorher-nacher ist in aller Regel positiv

• ABER: Vergleich zu Eigenrealisierung ist wirklich guter Maßstab

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• Kein eigener anfänglicher Finanzierungsbedarf

• technisches Know-How nicht vorhanden - Konzentration aufs Kerngeschäft

• ganzheitlicher Lebenszyklusansatz - Betireb/ Wartung aus einer Hand

• wirtschaftliches und technisches Risiko bei Contractor

• Einkaufsvorteile beim Contractor: Gas, Holz etc. in größeren Mengen

• Steigerung vn Wert, Komfort und Image der Immobilie

• wachsender Handlungsdruck durch steigende Energiepreise in Hochenergiebranche Krankenhaus

• Erfüllung Klimaschutzanforderungen, vorgeschriebener Energieausweis Gebäude

• energieanlage nur scheinbar “gratis”, kein Geschenk sonder versteckte Verschuldung

• nach Vetragsdauer übernehmen Krankenhäuser idR keine “hochmoderne, energieeffiziente Anlage

• hoher Verfahrensaufwand/ Transaktionskosten - Ausschreibungsaufwand

• Verlust eigener Betreiberkompetenzen

• Potenzialermittlung durch unabhängige Berater

• langfristige Bindung/ Abhängigkeit

• äußerst kompliziertes Regelungswerk zur Definition Vergleichsmaßstab/ Messung Erfolg nötig

  
  

• kein eigeneer anfänglicher Finanzierungsbedarf

• Bauphase verkürzt, kostenvorteile

• Nutzungsphase: Betriebskostenvorteile durch optimierte Anreizstrukturen im Lebenszyklusansatz

• Effizienzvorteile PPP

• Finanzierung nur scheinbar “neuverschuldungsfrei”

• Einbindung Landesförderung unklar/unmöglich

• hoher Verfahrensaufwand

• sehr langfristige Bindung bei sehr hoher Anfälligkeit für notwendige Änderungen

• Ausschreibungsabbrüche, Rechtsstreitigkeiten

• vielfältiger komplexer Ansatz

• versteckte Privatisierung der Investitionskostenfinanzierung

• undurchsichtiges Feld mit wenig Erfahrung im Gesundheitswesen