V3 - 19.06

Arbeitsbedingungen / Belastungen

 Mögliche Belastungen / Beanspruchungen aus Arbeitspsychologischer Perspektive

Richter & Hacker (2004) unterscheiden 6 Hauptkategorien:

• Belastungen aus…

  • Arbeitsaufgabe

  • Arbeitsrolle

  • Materielle Umgebung

  • Soziale Umgebung

  • „behavior setting“

  • Personsystem

(! Vergleiche Nerdinger et al. ??)

1. Belastungen aus der Arbeitsaufgabe

• Zu hohe qualitative und quantitative Anforderungen

• Unvollständige, partialisierte Aufgaben

• Zeit- und Termindruck

• Informationsüberlastung

• Unklare Aufgabenübertragung, widersprüchliche Anweisungen

• Unerwartete Unterbrechungen und Störungen

2. Belastungen aus der Arbeitsrolle

• Verantwortung

• Konkurrenzverhalten unter den Mitarbeitern (Mobbing)

• Fehlende Unterstützung und Hilfeleistung

• Enttäuschung, fehlende Anerkennung (Gratifikationskrisen)

• Konflikte mit Vorgesetzten und Mitarbeitern

3. Belastungen aus der materiellen Umgebung

• Umgebungseinflüsse: Lärm, mechanische Schwingungen, Kälte, Hitze, toxische Stoffe

4. Belastungen aus der sozialen Umgebung

• Betriebsklima

• Wechsel der Umgebung, der Mitarbeitenden und des Aufgabenfeldes

• Strukturelle Veränderungen im Unternehmen

• Informationsmangel

5. Belastungen aus dem „behavior setting“

• Isolation

• Dichte, Zusammengedrängtheit (Pferchung)

6. Belastungen aus dem Personensystem

• Angst vor Aufgaben, Misserfolg, Tadel, Sanktionen

• Ineffiziente Handlungsstile

• Fehlende Eignung, mangelnde Berufserfahrung

• Familiäre Konflikte

• -> Gehört zu: „Personale Risikofaktoren / Ressourcen“

Person-Environment-Fit Modell (Caplan & Harrison, 1998)

• Entstehung von Stress bedingt durch ein Ungleichgewicht von Anforderungen und Ressourcen

• Ressourcen wie Qualifikation, Fähigkeiten /Fertigkeiten, Kenntnisse, Persönlichkeitsmerkmale sollte den individuellen Arbeits- & Aufgabenanforderungen entsprechen

-> Ausgewogen = fits

-> Unausgewogen = misfits

a) Ability-demands-misfits

• Unausgeglichenheit von Fähigkeiten und Anforderungen

b) Needs-supplies-misfit

• Ungleichgewicht zwischen Bedürfnissen und Angebot

Stress – (ausgewählte) personale Risikofaktoren und Ressourcen

Personenbezogene Faktoren

• Kontrollüberzeugung (locus of Control)

  • Internal: Eigene Beeinflussbarkeit v. Geschehnissen, aktives Handeln zwecks Situationskontrolle

  • External: Geschehnissen ausgeliefert, Veränderungsohnmacht, defensiv / passiv -> Kontrollverlust -> Stress

• Kohärenzgefühl (Antonowsky, 1997)

  • Globale Orientierung: Ereignisse sind begreifbar und beeinflussbar; generalisiertes, überdauerndes Gefühl des Vertrauens in

    • Vorhersagbarkeit, Erklärbarkeit

    • Handhabbarkeit / Bewältigbarkeit auf Basis von Ressourcen

    • Anforderungen = Herausforderungen -> Einsatz & Engagement

• Hardiness (Kobasa, 1982)

  • Herausforderungen anstatt Bedrohung

  • Internale Kontrollüberzeugung

  • Hohes Commitment & Engagement

• Coping-Stile (Lazarus, 1984)

  • Problembezogen (instrumentell)

  • Emotionsbezogen (palliativ)

• Typ-A Verhaltensmuster (Saarschmidt & Kieschke, 2004)

  • Misstrauen, Aggressionen, Feindseligkeit -> soz. Isolation, Wegfall sozialer Ressourcen -> Stressanfälligkeit

• AVEM – arbeitsbezogene Verhaltens- und Erlebensmuster (Schaarschmidt & Fischer, 2003)

  • Muster G = Engagement, Widerstandskraft, Wohlbefinden

    • -> Gesundheitsförderliches Verhältnis zur Arbeit

  • Muster S = Schonverhalten

    • -> Schonungsmuster, motiv. Aspekte

  • Muster A => Selbstüberforderung

    • -> Risikomuster mit überhöhtem Arbeitsengagement

  • Muster B => Überforderung, Resignation

    • -> Risikomuster mit starker Resignationstendenz

Diagnose

Im ICD- 10 ist Burnout in der Störungsgruppe Z geregelt

• Z. 73 Probleme mit Schwierigkeiten bei der Lebensbewältigung

• Z. 73.0 Erschöpfungssyndrom (Burnout)

Unter Z 00 bis 99 werden Faktoren aufgeführt, die den Gesundheitszustand beeinflussen und zur Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten führen

Im DSM IV gibt es Burnout nicht

Was ist neu beim Burnout?

• Weiterhin nicht als Krankheit, sondern als berufsbedingte Symptomatik definiert

• Im Unterschied zur ICD-10 ist der Begriff bzw. die Kriterien in der ICD-11 deutlich genauer definiert:

• -> Kriterien: Energielosigkeit und Erschöpfung, eine zunehmende geistige Distanz, negative Haltung oder Zynismus zum eigenen Job sowie ein verringertes berufliches Leistungsvermögen

• -> WHO: Burnout ist ein Folge von chronischem Arbeitsstress und bezieht sich ausschließlich auf den beruflichen Kontext – andere Bereiche des Lebens werden als Ursache ausgeschlossen  

Konzeptualisierung

• 1974 erstmals beschrieben durch Psychotherapeutin H.J. Freudenberger

• Betroffene zugehörig v.a. zu Sozialberufen

• Nicht mit Depression gleichzusetzen

  • Depression: drückte Stimmung, Antriebslosigkeit, Interessens-, Freudeverlust mit unterschiedlichsten Ursachen bis hin zu genetischer Disposition

  • Burnout: Gefühl der Überlastung (kann auch Folge von Depression sein)

• Gekennzeichnet durch v.a. emotionale Erschöpfung, Zynismus / Distanzierung / Depersonalisierung und verringerte Arbeitsleistung

• Uneinheitliches Beschwerdebild

• Keine anerkannte medizinische, eigenständige Diagnose bzw. „Krankheit“

• ICD-10: Z73 (Konkretisierung im ICD-11)

• Weiter- / Neukonzeption durch Christina Maslach

• Sozialpsychologin, Univ. California

  • (erforschte u.a. Krankenhauspersonal „distanzierte Anteilnahme“ und „Dehumanisierung“ und stellt fest, dass sich Krankenhauspersonal oft als fachlich überfordert und emotional distanziert beschreibt und untersucht dieses Phänomen künftig als „Burnout“)

• Interviewt Personen aus verschiedenen Berufen mit engem Kunden oder Klientenkontakt

• Zusätzlich Erfassung des Verhaltens der Betroffenen im beruflichen Kontext (z.B. nonverbale Distanz zu Klienten) durch Beobachtungen Dritter

Symptome von Burnout:

• Körperliche und psychische Erschöpfung

• Negative Selbsteinschätzung der eigenen Belastbarkeit und der beruflichen Kompetenz

• Negative Gefühle in Bezug auf die Arbeit

• Verlust der mitfühlenden Grundhaltung gegenüber den Klienten

• Aufbauend auf den gewonnenen Daten entwickelte Maslach einen Fragebogen (MBI – Maslach Burnout Inventory)

• Krankheitsverlauf in drei Phasen:

  • (1) emotionale und physische Erschöpfung

  • (2) Rückzug:

    • Der Erschöpfung folgen negative Gefühle gegenüber anderen, wie Kollegen, Patienten, Klienten, etc., aber auch gegen sich selbst

    • Es kommt zu Dehumanisierung und Zynismus und der Betroffene zieht sich verstärkt zurück

    • Die Arbeit wird auf das Notwendigste reduziert, Veränderungen und Probleme gemieden

  • (3) terminales Stadium:

    • Der Widerwillen gegen andere und sich selbst verstärkt sich und ein Gefühl reduzierter Leistungsfähigkeit entsteht

Bedingungsfaktoren von Burnout

Arbeitsbedingungen:

• (sehr) hohe Arbeitsbelastung

• Unklare / wechselnde Erfolgskriterien

• Große Verantwortung unter Zeitdruck

• Einfache Routinen / Unterforderung

• Mangelnde Kontroll- und Einflussmöglichkeiten

• Arbeitszeitsystem, Schichtdienst

• Mangelnder Austausch mit Kollegen

• Schlechtes Betriebsklima

• Mangelnde Anerkennung

• Angst um den Arbeitsplatz

Personensystem:

• Hohes Engagement

• Hohe Ansprüche an sich selbst, Perfektionismus

• Gering ausgeprägtes Selbstwertgefühl

• Geringe Toleranz für Kränkungen, Enttäuschungen oder Frustration

• Großes Harmoniebedürfnis, Schwierigkeiten, „nein“ zu sagen, Kompromisse einzugehen oder Aufgaben abzugeben

• Fehlende sachliche Distanz zur Arbeit

• Starke Identifikation mit dem beruflichen Erfolg, Misserfolge als persönliche Niederlage

Reaktionen / Symptome

• Schlafstörungen

• Chronische Müdigkeit

• Fehlendes Entspannungserleben

• Erholungsfähigkeit ist beeinträchtigt

• Kreisende Gedanken

• Psychosomatische Beschwerden

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen

• Magen-Darmbeschwerden

• Tinnitus

• Chronische Schmerzen

• Gefäßerkrankungen

• Infekthäufigkeit

• Diabetesrisiko wird erhöht

• Stresshormonungleichgewicht

• Konzentrationsstörungen

• Dauerhafter Alarmzustand

• Libidoverlust

• Suchtgefahr

• Antriebsstörung

• Schwächegefühl

• Aussichtslosigkeit

• Depressivität / Aggressivität

• Suizidgedanken

Messung von Burnout

MBI (Maslach Burnout Inventar) (Maslach & Jackson)

• Fragebogen erfasst 3 Dimensionen von Burnout anhand 22 Items

  • Emotionale Erschöpfung (9 Items)

  • Dehumanisierung (5 Items)

  • Reduzierte persönliche Leistungsfähigkeit

• 7-stufige Antwortskala

  • Niemals (1) – ein paar Mal im Jahr – monatlich – ein paar Mal im Monat – wöchentlich – ein paar Mal in der Woche – täglich (7)

Burnout und Arbeitsunfähigkeit

• Zwischen 2011 und 2020 haben sich die Arbeitsunfähigkeitstage aufgrund der Diagnosegruppe Z73 je 1.000 AOK-Mitglieder von 96,9 auf 131,7 Tage um fast 36% erhöht

• Alters- und geschlechtsbereinigt hochgerechnet auf die mehr als 40. Mio gesetzlich krankenversicherten Beschäftigten bedeutet dies, dass ca. 180.000 Menschen mit insgesamt 4,5 Mio. Fehltagen im Jahr 2020 wegen eines Burnouts krankgeschrieben wurden

• Im Jahr 2020 wurden durchschnittlich 3,6, Arbeitsunfähigkeitsfälle aufgrund eines Burnout-Syndroms je 1.000 weibliche beschäftige BKK-Mitglieder gezählt

Stresserleben deutscher Erwerbstätiger – repräsentative Ergebnisse

-> Die Zunahme der Arbeitsunfähigkeit aufgrund psychischer Erkrankungen ist seit Jahren die bei Weitem auffälligste Entwicklung im Arbeitsunfähigkeitsgeschehen