Psychosozial

• Klient arbeitet mit Therapeut allein in einem Raum

• hohes Maß an Aufmerksamkeit, Zuwendung, Unterstützung

• z. B. bei akut psychotischen oder manischen Klienten

• mehrere Klienten arbeiten gleichzeitig in einem Raum

• jeder Klient hat eine eigene Aufgabe

• Unterstützung durch den Therapeuten ist geringer

• Klienten können für sich selbst arbeiten und sich zurückziehen oder mineinander in Kontakt treten und sich gegenseitig helfen

• zwei Klienten arbeiten gemeinsam an einer Aufgabe

• der Therapeut muss sein Maß an Unterstützung anpassen und ist nicht Teil der Gruppe

• verlangt ein hohes Maß an Auseinandersetzung

• kann als Vorstufe zur Gruppenarbeit genutzt werden

• eine Gruppe von 3-12 Mitgliedern erhält eine Aufgabe

• Absprachen erforderlich

• der Therapeut muss sein Maß an Unterstützung anpassen und ist nicht Teil der Gruppe

• mehrere Klienten können an einer Aufgabe arbeiten oder einzelne Ergebnisse werden zusammengefügt

• homo- oder heterogen

• seltene Sonderform der Gruppenarbeit

• intensive Interaktion, Absprachen erforderlich

• der Therapeut muss sein Maß an Unterstützung anpassen und ist nicht Teil der Gruppe

• alle Klienten arbeiten gleichzeitig an einer gemeinsamen Aufgabe

• Form der Gruppenarbeit über mehrere Therapieeinheiten (mindestens 3)

• Klienten planen selbst die Arbeit und führen sie aus

• Therapeut hat eine unterstützende Funktion, leitet Nachbesprechungen bzw. Auswertung der Arbeit

• über einen längeren Zeitraum

• Teilnehmer haben viele Gemeinsamkeiten

• Gruppen finden leichter zusammen

• große Identifikation und Verständnis

• mehr gegenseitige Unterstützung

• Teilnehmer unterscheiden sich in persönlichen Merkmalen

• Gruppenzusammenhalt muss erst erarbeitet werden/muss sich finden

• höhere Anforderungen an die Teilnehmer, um z. B. Gemeinsamkeiten zu entdecken

“Man kann nicht nicht kommunizieren.”

sozialpsychiatrischer Ansatz:

• Gruppenteilnahme ist ein bedeutender Faktor in der psychiatrischen Behandlung

• Isolation des Erkrankten wird als ungünstig gesehen -> Indikation ist fast immer gegeben

• Therapeut muss darauf achten, dass der Klient an der Gruppenveranstaltung teilnimmt

• mehr als die Summe der Persönlichkeiten der Teilnehmer

• das was zwischen den Mitgliedern geschieht

• 3-12 Mitglieder

• gemeinsames Ziel

• über längeren Zeitraum

• Teilnehmer stehen in wechselseitiger Beziehung zueinander

Wir-Funktion = beziehungsloses Dasein in kommunikatives Gruppengeschehen umwandeln, Mensch muss soziale Fähigkeiten aktivieren, um ein “WIr” zu finden

Feedbackfunktion = Verhalten des Einzelnen hat Auswirkungen auf das Gruppengeschehen -> Reaktionen, erfahren wie man auf andere wirkt, sein Verhalten besser wahrnimmt und kontrolliert

Gefühlsverstärkende Funktion = beeinflusst sich gegenseitig in ihren Emotionen, Affekte verstärken sich gegenseitig

1. Orientierung (forming)

2. Positionskampf und Rolle (storming) -> Konfrontationsphase

3. Vertrautheit und Intimität

4. Differenzierung

5. Trennung und Ablösung

• neue Situation: Annähern oder Ausweichen (nicht vertrautes Klima, ggf. Unsicherheit, Fremdheit, Angst)

• Gruppenleiter sollte Distanz zulassen und zu Vertrauen ermuntern

• Erforschen und Bemühen um Status

• EInzelne erprobt sich in seiner Position (Einflussnahme)

• evtl. Positionskämpfe und Konkurrenz (auch mit Gruppenleiter)

• Planung und Aktivitäten werden häufig verworfen, Gruppenleiter sollte dies zulassen und die Suche nach Gemeinsamkeiten unterstützen

• bei Positionskämpfen bietet Gruppenleiter Klärungshilfe an und gibt Sicherheit

• verstärktes persönliches und zwischenmenschliches Engagement

• Gruppe beginnt zu koorperieren/sich aufeinander zu beziehen

• gemeinsame Ziele werden verfolgt

• Kontakt außerhalb der Gruppe ist reduziert

• Gruppenleiter unterstützt Gruppenentwicklungsprozess weiter

• Zusammenhalt besteht, gegenseitige Unterstützung

• Identität des Einzelnen ist gewährleistet, Rollen klar verteilt, kaum Machtkämpfe

• Beziehungen zu Nichtgruppenmitgliedern können aufgenommen oder geplant werden

• Gruppenleiter bietet Gelegenheiten für Außenkontakte an, begünstigt Selbstständigkeit der Gruppe

• Gruppe blickt zurück und reflektiert den Prozess/Erreichen der Ziele

• evtl. wird Trennung geleugnet/Widerstände -> Arbeiten werden z. B. nicht abgeschlossen

• Einzelne wenden sich ab oder versuchen neue gemeinsame Aktivitäten zu entwickeln

• Gruppenleiter sollte jeden “seinen Weg gehen lassen”

• Gruppenleiter sollte Auswertung erleichtern und für angemessenen Abschluss sorgen

• Gruppenzusammensetzung

• Raumangebot/-gestaltung

• Material (besorgen, bereitlegen)

• Barrierefreiheit

• Ziele (mit Klienten formulieren)

• Themen-/Aufgabenstellung, ggf. Vorgabe

• Zeitraum/-einteilung, Pausen

• Begrüßung/Kennenlernen

• Überblick geben/Aufgabe stellen, Regeln klären

• Gelegenheit zum Fragen geben

• Sicherheit vermitteln

• Struktur geben

• gutes Arbeitsklima

• Konflikte wahrnehmen, vermitteln

• beobachten, selbstständig arbeiten lassen

• für Fragen/Hilfestellung zur Verfügung stehen

• auf Zeiteinteilung achten (z. B. Pausen)

• Aufgabenverteilung

• Gruppendynamik, Rollendifferenzierung

• Zwischenstand (Feedbackgespräch)

• beobachten

• zurückhaltende Teilnehmer einbeziehen

• Arbeitsverhalten (z. B. Pünktlichkeit, Sorgfalt)

• Konzentration, Ausdauer usw.

• Zwischenstand (Feedbackgespräch)

• Reflexion leiten (Ziele erreicht?)

• Meinungen/Erfahrungen austauschen

• Zusammenfassung geben (Umgang etc.)

• Rückmeldung geben (Klient-Therapeut)

• Abschied

• Einzelne in ihren Stärken bekräftigen

• Ausblick

• Therapeut: War die Aufgabe der Gruppe gut angepasst?

= Beziehungsdreieck

• Wahl des Mediums

• Aufgabenstellung

• Thema

• methodisches Vorgehen

• Auseinandersetzung in der Gruppe (Autschtausch und Miteinander als gruppendynamischer Prozess)

• Therapeut im Hintergund, unterstützt durch indirekte Hilfestellung

• verschiedene Rollen können von Teilnehmern übernommen werden

• Aufgabe eher frei

• ergebnis- oder prozessorientiert

• viele Therapiemittel möglich

• EA, PA, GA, GMA, PJA

• Verbesserung von Kommunikation, Durchsetzungs- und Interaktionsfähigkeit, Verantwortungsübernahme, Konfiktfähigkeit, Kritikfähigkeit, Koorperation, Reflexionsfähigkeit, Umgang mit Nähe und Distanz, Fähigkeit, Wünsche, Bedürfnisse, Ideen, Meinungen, Interessen, Gefühle zu erkennen, äußern und vertreten

• Entwicklung der Selbsteinschätzung und Introspektionsfähigkeit

• Steigerung der Toleranz

• Spielraum für innere Bilder des Klienten, Ausdruck von Gefühlen

• Therapiemittel werden kreativ-gestalterisch verwendet

• Therapiemittel = Katalysator als Ausdrucksmittel zur Selbstdarstellung und Kommunikationsmittel

• Sensibilisierung für momentanes Empfinden und Wahrnehmung

• Aufgabenstellung ist offen

• teilnehmer- oder gruppenzentriert

• prozessorientiert

• Themen sind gefühlsbetont und frei

• muss gut vorbereitet und Indikation genau überlegt sein

• EA, EA in Gruppe, PA, GA

• Sensibilisierung für Wahrnehmung innerseelischer Vorgänge (Introspektion)

• Verbesserung der Wahrnehmung von Erlebnisqualitäten durch Materialerfahrung

• Verbesserung des Äußerns eigener Wünsche und Bedürfnisse

• Auseinandersetzung mit Gefühlen, Wünschen und Bedürfnissen

• Finden von Ausdrucksmöglichkeiten für das momentane Erleben

• Ausleben von unterdrückten Gefühlen

• Entwicklung von Spontanität und Eigeninitiative

• Erleben Entwickeln eigener kreativer Kräfte und Spontanität und Eigeninitiative

• Abbau von Spannungen

• Aufbau von Selbstsicherheit

• üben der Sitanzierung von starken Gefühlen

• Entwicklung verbaler und nonverbaler Kommunikationsfähigkeiten

• verlorengegangende oder nicht vorhandene Fähigkeiten üben/erlernen

• handwerklich-gestalterische Techniken, alltagsrelevante Tätigkeiten (Selbstversorgung, Freizeit)

• Übungen zum motorischen, sozialen oder kognitiven Training

• geschlossene Aufgabenstellung in Absprache mit Klient

• ergebnisorientierter Ansatz mit prozessorientierten Anteilen

• EA, EA in der Gruppe, PA, GA, PJA

Motorische Fähigkeiten = Verbesserung der Grobmotorik, Feinmotorik, Greiffunktionen

Kognitive Fähigkeiten = Verbesserung der Aufmerkamkeit, Konzentration, Merkfähigkeit

Emotionale Fähigkeiten = Verbesserung der Selbstständigkeit, Selbstständigkeit, Auseinandersetzung mit eigenen Wünschen/Bedürfnissen

Soziale Fähigkeiten = Verbesserung der Kontaktaufnahme, Kommunikationsfähigkeit, Verantwortungsübernahme

Intrumentelle Fähigkeiten = Verbesserung des Umgangs mit Materialien, Werkzeugen und Maschinen, Handlungsplanung und -durchführung

Alltagsbewältigung = Verbesserung der Haushaltsführung (psychiatrisch)

• Sinnes- und Körperwahrnehmung im Vordergrund

• prozessorientiert

• erhält sensorische Erlebnisse/Erfahrungen frei oder auf struktierte Weise

• körperorientiert = motorisch-funktionell, Kombination mit Psychotherapie oder gestalterischen Tätigkeiten, neurophysiologisch

• oft wird Zusatzqualifikation benötigt

• Materialien und Aufgaben entsprechend der in ihren enthaltenen sensorischen Erfahrungsmöglichkeiten auswählen und einsetzen (zum Wahrnehmen einladen, angeleitete Übungen)

• Sensibilisierung für Sinnes-/Körpererlebnisse

• Verbesserung von Sinnes-/Körperwahrnehmung

• Bezug von Sinnes-/Körperwahrnehmung zu inneren und äußeren Reizen wahrnehmen

• Sinnes-/Körperwahrnehmung bessert integrieren -> neurophysiologisch (kognitive Förderung)

• Erkennen der Wechselwirkung von sensorischer Wahrnehmung und Körperwahrnehmung mit sozioemotionaler Situation und affektiver Gestimmtheit

• Einsetzen sensomotorischer Aktivitäten und sensorischer Erlebnisse zur Eigenstimulation/-beruhigung

= affektive Störung

• Episode, rezidivierende Störungen, psychotisch, hyperfunktionell, aggressiv

• leicht (F32.0), mittelgradig (F32.1), schwer (F32.2 und F32.3)

• individuelle Krankheiten

• perfektionistische oder ängstliche Persönlichkeit

• schwere Erkrankung oder Verlusterlebnisse

• aktuelle belastende Lebensereignisse

• chronische Überbelastung

• Verlanlagung, Gene

• biographische, zurückliegende Belastungen

• hinorganische Faktoren

• wenig Licht und Bewegung

• Armut

• körperliche Krankheiten

Treten mindestens 2 Wochen auf:

• depressive Stimmung (Niedergeschlagenheit, gedrückte Stimmung, Müdigkeit, ausgelaugtes Befinden, Gefühl von Sinnlosigkeit)

• Antriebslosigkeit, erhöhte Ermüdbarkeit

• Interessenverlust, Freudlosigkeit

Treten mindestens 2 Wochen auf:

• Konzentrationsprobleme

• verminderte Aufmerksamkeit/Denkvermögen

• Schlafstörungen

• Schuldgefühle und Gefühle von Wertlosigkeit, geringes Selbstvertrauen

• suizidale Gedanken oder Handlungen, Selbstverletzung

• negative Sicht/pessimistische Zukunftsperspektiven

• erhöhter Tabak- oder Alkoholkonsum

• Libidoverlust

• innere Unruhe

• Appetitlosigkeit

• sozialer Rückzug, Ängste/(Panikattacken)

Je nach Anzahl der Symptome:

Leichte Depression (F32.1) = kann Aktivitäten fortsetzen

• mindestens 2 Hauptsymptome

• 2 Zusatzsymptome

Mittelschwere Depression (F32.2) = Schwierigkeiten, Aktivitäten fortzusetzen

• 2 Hauptsymptome

• 3-4 Zusatzsymptome

Schwere Depression (F32.3) = Major Depression = Aktivitäten unmöglich, Lebensgefahr (geringe Flüssigkeitsaufnahme, Suizidgedanken, psyhomotorische Hemmung, Stupor, evtl. Wahn, Halluzinationen)

• 3 Hauptsymptome

• 5 oder mehr Zusatzsymptome

• ausführliches Gespräch mit Arzt bezüglich der aktuellen Situation

• oft mithilfe eines Fragebogens (subjektive Angaben)

• Medikamente (anpassbar) z. B. Antidepressiva (2-3 Wochen)

• Psychotherapie (Gruppentherapie, Familientherapie, Einzeltherapie, kognitive Verhaltenstherapie)

• Ergotherapie

• Bewegung/Sport (präventiv)

• Wahrnehmung (Musik-/Tanztherapie)

• Entspannung

• Elektrokonvulsionstherapie (besonders bei psychotischen Symptomen)

• Lichttherapie (besonders bei saisonalen Depressionen)

• Schlafentzug (bei ungenügendem Wirken der Medikamente)

Wichtig: angemessenes Schwierigkeitsniveau!

• sensorisches Training

• Ressourcen herausfinden und stärken, Aktivierung

• “Wohlfühlkoffer”

• Klient ernstnehmen

• AdL-Training, Routine

• gestalterische/handwerkliche Tätigkeiten, Kunsttherapie

• Entspannungs-/Achtsamkeitsübungen

• Aufmerksamkeitstraining

• Beliefs

• Wertearbeit (italientischer Conte, Hierarchie)

• Empahie

• Assessments: MOHO, OPHII, ACIS, OCAIRS

• regelmäßig (3-5x pro Woche)

• EA, EA in der Gruppe, GA

• kompetenzorierntierte, ausdruckszentrierte, interaktionelle Methode

• professionelle Beratung und Unterstützung, Tagestruktur/Wochenplan, AdL-Training, Patizipation

• Kombination mit anderen Behandlungsformen (motorische und soziale Fähigkeiten)

• Hilfe zur Selbsthilfe, Lebensqualität wiederherzustellen (Grübeln reduzieren), Auslöser analysieren, Lösungsansätze

• Erfolgserlebnisse -> aus negativer Gefühlsspirale entkommen, Einzel- und Gruppensitzungen -> praktische Übungen zur Handlungsfähigkeit für den Alltag

• Themen: beruflicher Wechsel, Umgang in Konfliktsituationen, soziale Isolation, Benutzung öffentlicher Verkehrsmittel oder Einkaufen (individuell angepasst)

= Sammelbegriff für mit Angst verbundene psychische Störungen, deren gemeinsames Merkmal exzessive, übertriebene Angstreaktionen beim Fehlen einer wirklichen äußeren Bedrohung sind

• störungssprezifisch

• je nach Schweregrad ambulant oder stationär

• spezielle Einrichtungen mit störungsspezische und verhaltenstherapeutische Konzepten, Angstambulanzen

• Psycho- und Pharmakotherapie

• Komobiditäten mit anderen psychischen Erkrankungen sind ungünstig für den Behandlungsverlauf

Phobische Störungen (Angst in eigentlich ungefährlichen Sitiationen/Objekten)

• Agoraphobie = öffentliche Plätze, allein reisen

• Soziale Phobie = Erwartungsangst, dass andere Menschen verurteilen, peinliches oder erniedrigendes Verhalten zu zeigen

• Spezifische Phobie = spezifische Objekte/Situationen

Sonstigen Angststörungen (Manifestation der Angst, Hauptsymptom, evtl. Elemente von Depression, Zwang, phobischer Angst)

• Panikstörungen = Angstattacken bei bestimmten Situationen/Objekten

• Generalisierte Angst = anhaltende Angst ohne konkreten Bezug, ständige Nervosität etc.

• multifaktoriell

• wahrscheinlich genetische Disposition, Entstehungsbedingung

• Einzetltraumatisierungen

• oft chronisch

• “Angst kocht auch nur mit Wasser” (negative Verhaltensmuster durchbrechen)

• GA

• Konfrontation

• Wahrnehmungs-/Achtsamkeitsübungen

• Empathpie

• TTM

• PMR

• gestalterische Tätigkeiten (ausdruckzentrierte Methode)

• Desensibilisierung

• EA in der Gruppe (kompetenzzentrierte Methode)

• gezieltes Angsttraining

• Angstkegel

• Geistermetapher

= wichtiges, positives Urgefühl zur Erhaltung unseres Lebens

• nicht immer negativ, kann auch Spaß machen

= Produkt von Gedanken und Überzeugungen

• Was hat heute gut geklappt?

• Was habe ich heute geschafft?

• Wofür kann ich dankbar sein?

• Medikamente

• Sport

• Schlaf

• Musik

• Zeit für Freundschaft/Gespräche

• Aktionsplan

• Erholung, Spaß, Urlaub, Entspannung

• regelmäßige medizinische Untersuchungen

• Sorgenliste

• sozialtherapeutische Verfahren

= Verstärkungen normaler Entwicklungstrends

• F93.0 Emotionale Störung mit Trennungsangst des Kindesalters = Störung mit Trennungsangst, abnorme Dauer

• F93.1 Phobische Störung des Kindesalters = spezifische, aktuelle Befürchtungen in der Kindheit, besonderes Ausprägung

• F93.2 Störung mit sozialer Ängstlichkeit des Kindesalters = Misstrauen gegenüber Fremden, soziale Besorgnis, Angst, in neuen, fremden oder sozialbedrohlichen Situationen

• F93.8 Sonstige emotionale Störungen des Kindesalters = Identitätsstörung, Überängstlichkeit

• Bauchschmerzen

• Keine Lust raus zu gehen, zu spielen, zur Schule zu gehen

• Anklammern an Freunde / Eltern, nicht alleine bleiben können/wollen

• Vermeiden von unbekannten Situationen

• Einschlafprobleme

• Grübeln, Sorgen machen

Gedanke = wtwas Schlimmes wird passieren / alle lachen über mich

Körperliche Reaktion = Schwitzen, Schwindel, Herzrasen, Einnässen, „Kloß im Hals“

Verhalten = Vermeidung, Flucht, Sicherheitsverhalten, selbstunsicheres Verhalten

• Vorbild

• Überängstliche Eltern geben Ängste womöglich weiter

• Kinder vor Gefahren warnen, können sie aber nicht vor allem schützen

• können Ängste begünstigen oder den Umgang mit Ängsten beibringen

• Mut-Tagebuch

• Abbau von Modellverhalten

• Erziehungsberatung

• Psychoedukation

• Kognitive Intervention

• Anleitung zum Umgang mit den Ängsten des Kindes

• Eigene Grenzen erkennen

• Ressourcenaktivierung

= kognitive Methode aus der Verhaltenstherapie für die Entstehung von Emotionen und Verhaltensweisen mit dem Ansatz der Umbeurteilung

Ereignis -> Beurteilung -> Gefühl

• A = Activating experiences (innere, äußere Wahrnehmung), analysieren

• B = Beliefs (Annahmen und Interpreatationen), Bewertung

• C = Consequences/Beurteilung (Verhalten und Gefühle), Reaktion

Erweiterung:

• D = Dispute (Hinterfragen der ungünstigen Annahmen und Thesenbildung)

• E = Effect (kognitive Umstrukturierung)

• selbstverstärkende Schleife (Schlussfolgerungen, Emotionen und Handlungen führen zu verstärkten Fokus auf ein Ereignis, Wahrnehmungsfilter sind verändert, Beweise für aufgestellte Annahmen finden -> Verstärkung)

• kann sich zur ungünstigen emotionalen Abwärtsspirale entwickeln

• Veränderung der Bewertungsebene möglich

• Bereitschaft, sein Verhalten zu ändern muss da sein