Psychosomatik

• starker Wunsch oder eine Art Zwang Alkohol zu trinken (psychische Abhängigkeit)

• Kontrollverlust

• Entzugssymptome (körperliche Abhängigkeit)

• Toleranzentwicklung (Dosissteigerung)

• Vernachlässigung von Pflichten und Interessen

• trotz Hinweise auf negative körperliche, psychische oder soziale Folgen wird der Konsum fortgesetzt

• Genuss

• Konsum

• Missbrauch

• Abhängigkeit

• trinkt, um innere Anspannung und Konflikte zu beseitigen (Kummergtrinker)

• Menge hängt von der jeweiligen Stresssituation ab

• Gefahr der psychischen Abhängigkeit besteht, da noch körperliche Abhängigkeit eintreten kann

• nicht alkoholabhänig, aber gefährdet!

• trinkt bei sozialen Anlässen große Mengen, bleibt aber sozial und physisch unauffällig

• alkoholnaher Lebensstil

• gesundheitliche Folgen durch häufigen Alkoholkonsum

• weder körperlich, noch psychisch abhängig, aber gefährdet!

• hält längere Phasen abstinent durch, die sich mit Phasen starker Berauschung abwechseln

• typisch ist der Kontrollverlust

• kann nicht aufhören zu trinken, obwohl er das Gefühl hat, genug zu haben

• er fühlt sich fähig, längere Zeit abstinent zu sein, trotzdem ist der alkoholkrank

• bezieht sich auf den Blutalkoholspiegel

• wird möglichst gleichbleibend im Tagesverlauf gehalten

• vergleichbare geringe Konzentrationen, die aber im Verlauf der fortschreitenden Erkrankung und mit der steigenden Alkoholtoleranz ansteigen

• starke körperliche Abhängigkeit, Entzugssymptome vermeiden

• alkoholkrank

• trinkt in unregelmäßigen Intervallen exzessiv Alkohol

• jegliche Kontrolle über das Trinken wurde verloren, die Tage oder Wochen dauern können

• kann monatelang abstinent bleiben

• alkoholkrank

leichter Alkoholrausch: 0,5-1,5 Promille

mittelschwerer Alkoholrausch: 1,5-2,5 Promille

schwerer Alkoholrausch: 2,5-3,5 Promille

Lebensgefahr: ab 3,5 Promille

• Polyneuropathie

• Schädigung des Herzmuskels

• Stoffwechselstörungen

• Hypertonie

• Lebererkrankungen

• Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse

• Schädigung des Magens

= absichtliche Selbstschädigung mit tödlichem Ausgang

= Handlung mit nicht tödlichem Ausgang (absichtliche Verletzungen oder Überdosis an Medikamenten/Drogen)

• Suizidgedanke: Vorstellungen sich selbst zu töten

• Suizidabsicht: planen und handeln mit intentionaler Selbsttötungsabsicht

= absichtliche Selbstschädigung mit der Möglichkeit des tödlichen Ausgangs

• aus dem Lebenswunsch wird ein Todeswunsch

• Wunsch nach Ruhe, Pause, Veränderung, Unterbrechung im Leben (mit dem prinzipiellen Risiko zu sterben)

1. Erwägung

   • psychodynamische Faktoren: Aggressionshemmung, soziale Isolierung

   • suggestive Momente: Suizide in der Familie und Umgebung, Pressemeldungen, Literatur und Film usw.

2. Ambivalenz

   • direkte Suizidankündigungen: Hilferuf als Ventilfunktion, Kontaktversuche

3. Entschluss

   • Suizidhandlungen

   • indirekte Suizidankündigungen: Vorbereitungshandlungen, “Ruhe vor dem Sturm”

• soziale Einengung

• gedankliche Einengung

• gefühlmäßige Einengung

• Aggressionshemmung nach außen mit Wendung gegen die eigene Person

• starker Aggressionsdruck

• erst: aktiv gesteuerter Gedanke “es kann nur besser werden!”

• dann: passiv aufdrängend

  • im Laufe der Vorphase des Suizides nimmt die Steuerungs- und Kontrollfähigkeit ab

  • eine psychische Ausnahmesituation

• Vorstellung tot zu sein

• Vorstellung Hand an sich zu legen

• Durchdenken und Planen der Methode

• Suizidgedanken, früher oder heute

• konkrete Vorstellungen über den Suizid und Möglichkeiten für den Vollzug

• Sammeln von Medikamenten

• weniger Sozialkontakte und Interessen als zuvor

• wichtige Dinge klären wollen

• Gesichtspunkte zur Hoffnungslosigkeit und Zukunftspläne

• Rückfall über 35% im ersten Jahr danach

• manische Episode (F30)

• bipolare affektive Störungen (F31)

• depressive Episode (F32)

• spontan geschilderte Beschwerden

• gezielte Explorationsfragen

• Rating Skalen (standardisierte Beurteilungsskalen)

• Anamnese des Verlaufs unter Berücksichtigung von ätiologischer Faktoren (Auslöser, Konflikte, organische Erkrankungen, familiäre Häufigkeit)

• Abschätzung der Suizidalität

• gedrückte Stimmung

• Verminderung von Antrieb und Aktivität/Freude

• Interessenverlust oder Verlust der Freude

• Konzentrationsstörung

• ausgeprägte Müdigkeit nach der kleinsten Anstrengung

• Schlafstörung; Appetitlosigkeit

• Beeinträchtigung von Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen

• Schuldgefühle oder Gedanken über eigene Wertlosigkeit

• “somatische Symptome”: Früherwachen, Morgentief, deutliche psychomotorische Hemmung (motorische Einschränkung)

= je nach Anzahl und Schwere der Symptome

• leicht

• mittelgradig

• schwer

• ausgeprägte Müdigkeit

• Schlafstörung

• Appetitlosigkeit

• Kopf- und Rückenschmerzen

• Verdauungsprobleme

• Leere, Chaos von Gedanken

• müde und unruhig

• Konzentrationsstörungen

• Verstand verlieren

• grübeln

• Infektionskrankheiten

• Unterfunktion der Schilddrüse

• Wochenbettdepression

• alters- und krankheitsbedingte Durchblutungsstörungen

• Hirnhaut-/Hirnentzündung

• Schlaganfall

• endokrinologische Erkrankungen

• grundlos

• abgetrennt von der Umgebung

• Grund

• Motiv

• Situation

-> bestehender Zusammenhang mit der Umwelt, z. B. kritische Lebensphasen

• Tod oder Trennung von nahestehender Personen

• soziale Entwertung (Arbeitslosigkeit, Berentung)

• Inaktivität, Verlust sozialer Funktion

• bedrohliche Erkrankung

• körperliche Behinderung

• Reizentzug/Einsamkeit