(Q3.2) 3.Gesundheitsökonomische Evaluation - vergleichende Methoden

1. Mind. 2 Allternativen in Kosten und gesundheitlichen Effekten verglichen

1. Begründete Auswahl treffen

1. Vergleich von konkurrierenden Produkten welche die gleiche Zielintention haben oder Placebo vs. keine Behandlung (“Null-Alternative”)

1. Kosten-Kosten-Analyse

2. Kosten-Nutzen-Analyse

3. Kosten-Effektivitäts-Analyse

4. Kosten-Nutzwert-Analyse

Welche medizinische Intervention ist bei gleicher Wirkung günstiger?

Separate Kostenanalysen von 2 oder mehr Alternativen

Kosten von Maßnahme A - Kosten von Maßnahme B

Erfassung und Vergleich von Kosten der zu vergleichenden Aspekte im Kontext

Alle Untersuchungsobjekte haben gleiche Wirksamkeit (Nutzen muss gleich sein)

1. Leichte

2. Kostengünstige

Durchführbarkeit der Analyse

1. Interventionen haben oft verschiedene Wirksamkeit = Vergleich schwer

2. Anwendbarkeit deswegen eingeschränkt

Welche medizinische Maßnahme hat den größten Nutzen?

1. Input und Output monetär bewerted

2. So in Geldeinheiten gegenüber gestellt

1. Basis der Zahlungs- / Akzeptanzbereitschaft der Nutzer

2. Basis des Beitrags der Effekte zur Erhöhung des Humankapitals (Volkswirtschaft)

In Praxis nicht so bedeutungsvoll

Zukünftigen zusätzlichen Nutzen mit zukünftigen Kosten einer Intervention vergleichen

1. Nutzen > Kosten

2. Kosten-Nutzen-Verhältnis > 1

Kosten / Nutzen

(beides in Geldeinheiten)

1. Projekt kann durch Nettonutzen (Differenz von Kosten und Nutzen) in Geldeinheit betrachted werden

2. Immaterielle Vorteile werden monetär berücksichtigt

1. Monetäre Bewertung vom klinischen Ergebnis nicht wirklich möglich (z.B. Wert des Lebens in Geldeinheit, Lebensqualität, Lebensverlängerung…)

2. Viele Konsequenzen können nicht monetär bewerted werden und somit ausgeschlossen

3. 
   

Welche Kosten entstehen durch den Nutzen der durch eine med. Intervention gewonnen wurde?

Kosten (monetäre Einheit) und Ergebnisse (nicht-monetäre Einheit)

Outcome-Parameter

1. klinische (surrogat Marker = Veränderungen von Zuständen / finale Marker = gewonnene Lebensjahre)

2. ökonomische (gewonnene Arbeitstage / geringerer Aufwand für Lohntfortzahlung im Krankheitsfall)

Kosten / Outcome-Parameter = Kosten-Effektivitäts-Quotient

Die mit niedrigstem Quotienten

1. Marginalanalyse (Kosten von zusätzlich gewonnener Einheit betrachtet)

2. Inkrementelle Analyse (ermittelt Unterschiede zwischen med. Interventionen)

Vergleich von zusätzlichen Kosten und zusätzlichen Effekten einer Behandlung als Alternative zeigen

Gefahr von eindimensionaler Betrachtung des Nutzen

Interventionen müssen gleichen Output haben