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Kosten-Nutzwert-Analyse
Kernfrage
Welche med. Intervention ist unter Einbeziehung des subjektiven Nutzens die günstigste Alternative?
Vom wem ist sie eine Unterform?
Was wird anstatt dem Output-Parameter erhoben?
Kosten-Effektivitäts-Analyse
Künstlicher Nutzwert (“utilities”)
Was sind die Nutzwerte?
Numerische Größen
Verschiedene Wirkungskriterien (z.B. Lebenszeitgewinn & Lebensqualitätsgewinn) werden zusammengefasst, gewichtet und zu Nutzwert verdichtet
Warum ist es ein multikriterielles Verfahren?
Da mehrere Wirkungsdimensionen einer med. Intervention berücksichtigt werden
Was ist das QUALY-Konzept?
Prominentestes Verfahren der Kosten-Nutzwert-Analyse
Wofür steht QUALY?
Quality adjusted life years
Kosten-Nutzwert-Analyse QUALY-Konzept
In was wird der Nutzen ausgedrückt?
Anhand welcher Skaler wird der Index gemessen?
In qualitätsbereinigten Lebensjahren
1 (max. Gesundheit) bis 0 (Tod)
Formel
Lebenszeit * subjektive Bewertung der Lebensqualität
Grenzen des Verfahren
Schwierig zu berechnen wenn Lebensqualität fällt oder steigt
Berechnung vom Zeitpunkt und Instrumentarium abhängig = kaum vergleichbar
Kosten / Nutzen in weiter Ferne oft geringer als aktuelle eingeschätzt
Ethische Bedenken: Personengruppen die weniger QUALY-Gewinne zu erwarten Habenseiten oft benachteiligt
Chancen
Vergleich von Interventionen aus unterschiedlichen Indikationsgebieten möglich
Lebensjahre und gerettete Lebensjahre werden berücksichtigt
Ergebnisse können in Ranglisten abgebildet werden (nur repräsentativ wenn methodisch gleichwertig)
Herausforderungen
Nutzwerte ermitteln weil:
Studien kommen bei Messung oft auf verschiedene Ergebnisse
Kein Konsens über richtiges Messverfahren
Nutzempfindung sehr subjektiv
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