Bein

Traglinie am Bein

• Krepitation

  -> hör- und fühlbare Knistergeräusch bei Reibung von Fragmenten eines frakturierten Knochens

• Fehlstellung

  -> oft bei Femurfraktion nach OP

• abnorme Beweglichkeit

• offene Fraktur

• Röntgen in 2 Ebenen

• CT

• Schmerz

• Schwellung

• Hämatom

• Funktionsstörung

  
  

• externe Fixateure oder Marknagel

• winkelstabile Plattenosteosynthese

• OP

• exakte anatomische Rekonstruktion

• Schmerzreduktion

• frühzeitige Übungsbehandlung

• Ausräumung bei offenen Frakturen

  
  

• Pseudoarthrose

  -> wenn nach 6 Monaten postop keine Union

  • dann Beckenkammspongiosa und Plattendeckung

• Tibialis anterior

• Fibularis

• tiefe Tibialis posterior

• oberflächliche Tibialis posterior

Komplikation: Kompartment-Syndrom

• unstillbarer Schmerz

• Hypästhesie interdigital Dig. 1 + 2 (N fibularis prodfundus)

• einfache Querfraktur führt häufiger zum Kompartmentsyndrom

• operative Entlastung aller 4 Muskellogen!!

Jones-Fraktur

Lig. talofibulare anterius

• Lig talofibulare posterius

• Lig. calcaneofibulare

• Lig. deltoideum

• Syndesmosis talofibularis

PECH-Schema

• Pause

• Eis

• Compression

• Hochlagerung

keilförmiger Abbruch des hinteren bzw vorderen distalen Tibiaendes im Rahmen einer SG-Fraktur

-> nur distales 1/5 der Tibia ist tragend!!

distale Tibiafraktur mit Gelenkbeteiligung

Chopart -> proximal

Lisfranc -> distal

kommt bei der Beurteilung einer Kalkaneusfraktur zum Einsatz

• beschreibt den Winkel zwischen einer Linie entlang der Oberkante des tuber calcanei und der Oberkante des Corpus calcanei

Schraube

Plattenosteosynthese

• Kraftverteilung im Beckenring 80% dorsal, 20% ventral

Ursachen:

• Verkehrsunfälle mit hoher Geschwindigkeit

• Sturz aus großer Höhe

• Überrolltraumen

• Einblutungen ins Becken bis zu 5 Liter

  -> häufigste Todesursache hier

  -> jede*r 3. verstirbt

  
  

• Ablösung des Unterhautfettgewebes von der Faszie

• nach Überrolltrauma im Beckenbereich

• Verschiebung der oberflächlichen Hautschichten zu den unteren Schichten

  -> läuft dann mit Blut voll

  
  

• 25% aller Polytrauma-Pat. haben schwere Beckenringverlertzungen

  -> hier häufigste Todesursache

  -> Pat. profitieren von frühzeitiger Beckenzwinge

• Verletzung von Venenplexus

A: hinterer Beckenring unverletzt

B: hinterer Beckenring unkomplett unterbrochen

-> vertikal stabil

-> horizontale Instabilität

-> open book

C: hinterer Beckenring unterbrochen

-> vertikal instabil

-> herauslösen einer Beckenschaufel

• 1, 2, 3

• schwere nimmt zu, Häufigkeit nimmt ab

• je näher die Frakturen an der Mittellinie verlaufen, desto seltener ist das Auftreten und desto häufiger die neurologischen Ausfälle

ISG-Schraube

• intraoperative Navigation

1. Kocher-Langenbeck-Zugang:

   • zum hinteren Pfeiler

   • von Glutealregion aus

   • N. ischiadicus gefährdet

1. Ileoinguinaler Zugang

   • Leistenkanal

   • von der Leiste aus

   • A femoralis gefährdet

1. Anteriorer Zugang

   • nach Stopppa

   • Acetabulum-Chirurgie

125°

A circumflexa femoris

120°

115°

140°

• Gelenkspaltverschmälerung

• subchondrale Sklerosierung

• Geröllzysten

• Osteophyten

• hohe Osteoblastenaktivität

• Knochenumbau

• Frakturen

-> Zeichen wäre, dass der Hut nicht mehr passt wegen veränderter Kalotte

Prostata-Ca

• erst nur mit Fixateuren

• dann Gewebeprobe

• Vorgehen planen

-> Gefahr bei sofortiger OP Tumormasse zu verteilen

• Payr

• Apley Grinding

• Steinmann 1/2

• McMurray

• Lachmann

• vordere und hintere Schublade

• Varus und Valgusstress in 0° und 30° Beugung

• externe Fixateure

• dann LISS-Platte

• externe Fixateure

• LISS-Platte

• low-bent-Tibia-Platte

1. Innenmeniskus

2. vordere Kreuzband

3. Innenband