KHK

symptomatisch: 70%

asymptomatisch: 30%

50%

• Röntgen-Thorax -> Verkalkungen der Aorta

• Duplex-Carotiden -> Ausschluss von relevanten Stenosierungen

• Kardio MRT

• CT

• Echo

• Belastungs-EKG

• 3 Gefäßerkrankung

  -> arherosklerotische Veränderungen der 3 großen Koronararterien

  • ACD/RCA (A. coronaria dextra)

  • RIVA/LAD ( R. interventricularis anterior aus der A coronaria sinistra)

  • RCX (R. circumflexus aus der A coronaria sinistra)

• Hauptstammstenose (A. coronaria sinistra)

• 2-Gefäßerkrankung mit prox. RIVA-Stenose

• isolierte prox. RIVA-Stenose

• je dichter die Stenose, desto höher der Score

• V saphena magna

• V saphena parva

• V cephalica

• A thoracia interna

• A radialis

• venöse Bypässe sind nach 10 Jahren zu ca 70% noch offen, arterielle bis zu 90%

• instabile Angina pectoris, Myokardinfarkt

• Herzrhythmusstörungen

• akute Herzinsuffizienz

• Infarkfolgen: VSD, Papillarmuskelabriss

• Aneurysmata, ischämische Mitralklappeninsuffizienz

• chronische Herzinsuffizienz

• kontinuierliche Symptome (zunehmend)

• kann Übergang zu akutem Herzinfarkt nehmen

  • Brustschmerz

  • Engegefühl

  • Übelkeit

  • Erbrechen

  • Luftnot

  • Angstschweiß

• Diagnostik:

  • EKG

  • Bestimmung der Herzenzyme (bei N-STEMI)

  • Koronarangiographie

    
    

• AV-Block III° -> RCA-Verschluss -> Schrittmacher-Therapie

• Kammerflimmern -> LCA-Verschluss -> Defibrillation, ggf. AICD-Implantation

  
  

• Zweikammer-Schrittmacher-Therapie bei Überleitungsstörungen

• Einkammer-Schrittmacher bei Bradyarhythmia absoluta

• Haupttodesursache nach akuten Myokardinfarkt

• Therapie:

  • intra-aortale Ballonpumpe

  • extra-corporale Membran-Oxygenierung

  • perkutane transluminale Koronar-Angioplastie

  • perkutane Koronar-Intervention

• bei Mehrgefäßerkrankung Bypass > Stent

  • am besten nicht bei Akutsituation, besser 3-7 Tage warten

  
  

• 3. - 7. Tag nach myokardialen Infarkt

• dann Echo

• holosystolisches Herzgeräusch

-> Aneurysmektomie

• Herztransplant

• VAD