Aortenkkappenchirurgie

TAVI = Transkatheter-Aortenklappenimplantation

• Angiina Pectoris

• Synkope

• Dyspnoe

  -> Druckbelastung

• Schwindel

• Leistungsminderung

• Herzrhythmusstörungen

• Beinödeme

• Echo (Goldstandard)

• EKG

• Röntgen-Thorax

• Dobutamin-Stresstest

• Alter >65 Jahre

• Kontraindikation einer Cumarintherapie

• Frauen mit Kinderwunsch

• Gebiet mit unzureichender medizinischer Versorgung

• Hochleistungs-/Kampfsportler*innen

• Erhalt der Aortenklappe

• Sternotomie

• 2. ICR rechts

• Autotransplantation der Pulmonalklappe

  • Pulmonalklappe an Aortenposition & Homograft an Pulmonalposition

Komplikationen:

• früh: AV-Block, paravalvuläres Leck

• spät: Prothesenendokarditis, Cumarin-assoziierte Blutungen, Thrombosen, Embolien

Zugänge:

• transapikal -> Minithorakotomie links

• transfemoral

• transaortal

Indikation:

• Alter >80

• multimorbide Pat. mit hohem OP-Risiko

• Kontraindikationen für HLM-Einsatz

• Volumenbelastung linkes Herz

  -> exzentrische Linksherzhypertrophie

• CAVE: bei Aortenwurzeldilatation >55mm -> OP -> David-OP

• Öffnung < 1cm?

• Druck 40 mmHg

• Flussbeschleunigung >4 m/s